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文档简介

急性坏死溃疡性龈炎口腔医学院陈欢历史回顾

公元前4世纪希腊士兵患病记载

19世纪法国士兵中流行

第一次世界大战期间士兵中流行战壕口trenchmouth

1890’sPlaut和Vincent发现

致病微生物

梭形杆菌和螺旋体奋森龈炎Vincent’sgingivitis

梭螺性龈炎fusospirillarygingivitis

机遇性感染疾病相关因素

原有的慢性龈炎或牙周炎致病微生物（厌氧）梭形杆菌Fusobacteriumnucleatum(Fn)

螺旋体spirochete

中间普氏菌Prevotellaintermedia(Pi)

广泛存在，抵抗力降低→致病微生物大量繁殖侵入牙龈

吸烟

龈小血管收缩影响血液循环

白细胞趋化功能、吞噬功能减弱

唾液IgA水平降低精神压力stress

肾上腺→下丘脑→脑垂体系统

影响内分泌和神经系统

改变血液循环、组织代谢及唾液流量→抵抗力降低

吸烟增加疏忽口腔卫生全身因素

免疫功能下降

营养不良(VitC)

消耗性疾病

艾滋病临床表现

好发于青壮年，男性多见起病急出血病变处及易出血，可有自发出血，口中可有血腥味口臭口气呈特殊的腐败臭气疼痛病变区可烧灼样疼痛坏死边龈乳头和缘龈坏死，以前牙尤其下前牙最多见。龈乳头火山口状，龈缘虫蚀状，坏死伪膜可擦去，下方出血面，疼痛病变一般不波及附着龈唾液可多且粘稠颌下淋巴结可肿大，压痛全身症状轻者无明显，重者可有低热、疲乏等诊断：临床表现病损区涂片革兰染色大量梭形杆菌和螺旋体（辅助）

鉴别诊断

慢性坏死溃疡性龈炎

龈乳头消失,龈缘无坏死物龈缘呈反波浪状颊舌侧牙龈分离未及时治疗病损波及深层牙周组织ANUG的治疗

急性期：

1.去除局部坏死组织，及大块龈上牙石

2.局部大量3%双氧水拭洗，1%双氧水或复方氯己定（口泰）含漱

3.全身用药口服抗厌氧药物，如甲硝唑或替硝唑类，也可同时给予维生素C等

4.OHI，最好更换牙刷

5.戒烟

6.调整心理状态

急性期后：

按龈缘炎或牙周炎处理，治疗相关的全身疾病预防1.治疗现有的龈缘炎或牙周炎

2.戒烟

3.放松心情，缓解压力

4.营养均衡

预后1.及时治疗-愈合

2.治疗不完善-慢性坏死性溃疡性龈炎-坏死性溃疡性牙周炎（necrotizingulcerativeperiodontitisNUP）

3.病变发展-急性坏死性龈口炎（necrotizing

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