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文档简介

急性坏死性溃疡性龈炎(ANUG)发生于龈缘、龈乳头的急性炎症和坏死,又称奋森龈炎(vincent)和战壕口炎。

【病因】1.菌斑性牙龈炎和牙周炎是发生的先决条件;2.菌斑中梭形杆菌和螺旋体在机体抵抗力下降时大量繁殖,发生的机会性感染;3.身心因素与本病的发生关系密切:工作压力大、疲劳、睡眠不足、精神紧张使机体抵抗力下降;4.吸烟:绝大多数患者有大量吸烟史,吸烟使牙龈小血管收缩,影响局部血液循环;5.营养缺乏:维生素C、维生素B缺乏易诱发本病,如营养不良、严重的消化功能紊乱、急性传染病等;

【临床表现】

1.好发人群:常发生于青壮男性吸烟者,好发于贫困人群;2.病程:本病起病急,病程短,通常数天至1~2周,常有精神紧张、过度疲劳、集体免疫力低下等诱因3.特征性病损:龈乳头、龈缘坏死。尤其发生于下前牙,龈乳头坏死后与龈缘平齐,表面覆盖灰白色假膜,易拭去,不波及附着龈;4.极易出血:自发性出血,早晨口腔有血腥味或血凝块;5.疼痛明显;6.腐败性口臭;7.全身症状:一般无全身症状,严重者有寒战、发烧、颌下淋巴结肿大压痛;

【并发症】

1.慢性坏死性牙龈炎:龈乳头坏死后低于龈缘,呈反波浪形;2.坏死性溃疡性牙周炎;3.坏死性龈口炎:坏死波及唇、颊侧粘膜(走马牙疳);【诊断】起病急,龈乳头和龈缘坏死,自发性出血,明显疼痛,有腐败性恶臭。【鉴别诊断】

1.慢性牙龈炎病程长,无牙龈坏死,无明显疼痛。

2.白血病牙龈病损全口牙龈乳头、龈缘、附着牙龈广泛性肿大疼痛、伴坏死、有自发性出血、血液学检查白细胞明显增高,有大量的幼稚白细胞。【治疗】1.去除坏死牙龈组织,局部3%H2O2反复冲洗;2.全身治疗大剂量广谱抗生素;3.口腔卫生宣教更换牙刷,保持口腔清洁,急性期后全口洁治;

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