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文档简介

急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）发生于龈缘、龈乳头的急性炎症和坏死，又称奋森龈炎（vincent）和战壕口炎。

【病因】1.菌斑性牙龈炎和牙周炎是发生的先决条件；2.菌斑中梭形杆菌和螺旋体在机体抵抗力下降时大量繁殖，发生的机会性感染；3.身心因素与本病的发生关系密切：工作压力大、疲劳、睡眠不足、精神紧张使机体抵抗力下降；4.吸烟：绝大多数患者有大量吸烟史，吸烟使牙龈小血管收缩，影响局部血液循环；5.营养缺乏：维生素C、维生素B缺乏易诱发本病，如营养不良、严重的消化功能紊乱、急性传染病等；

【临床表现】

1.好发人群:常发生于青壮男性吸烟者，好发于贫困人群；2.病程：本病起病急，病程短，通常数天至1～2周，常有精神紧张、过度疲劳、集体免疫力低下等诱因3.特征性病损：龈乳头、龈缘坏死。尤其发生于下前牙，龈乳头坏死后与龈缘平齐，表面覆盖灰白色假膜，易拭去，不波及附着龈；4.极易出血：自发性出血，早晨口腔有血腥味或血凝块；5.疼痛明显；6.腐败性口臭；7.全身症状：一般无全身症状，严重者有寒战、发烧、颌下淋巴结肿大压痛；

【并发症】

1.慢性坏死性牙龈炎：龈乳头坏死后低于龈缘，呈反波浪形；2.坏死性溃疡性牙周炎；3.坏死性龈口炎：坏死波及唇、颊侧粘膜（走马牙疳）；【诊断】起病急，龈乳头和龈缘坏死，自发性出血，明显疼痛，有腐败性恶臭。【鉴别诊断】

1.慢性牙龈炎病程长，无牙龈坏死，无明显疼痛。

2.白血病牙龈病损全口牙龈乳头、龈缘、附着牙龈广泛性肿大疼痛、伴坏死、有自发性出血、血液学检查白细胞明显增高，有大量的幼稚白细胞。【治疗】1.去除坏死牙龈组织，局部3％H2O2反复冲洗；2.全身治疗大剂量广谱抗生素；3.口腔卫生宣教更换牙刷，保持口腔清洁，急性期后全口洁治；

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