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文档简介

急性气管-支气管炎

湖北中医药高等专科学校一、概念:

急性气管-支气管炎是由生物、物理化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽和咳痰。二、病因和发病机制:（一）生物因素（感染）病毒感染：常见有流感或副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒等。细菌感染：致病菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等多见。二、病因和发病机制:（二）理化因素冷空气、粉尘、刺激性气体（如SO2、NO2、NH3、Cl2等）的吸入，亦可引起气管-支气管黏膜的急性损伤和炎症反应。

二、病因和发病机制:（三）过敏反应常见致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛等；钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起气管、支气管的急性炎症反应。三、病理改变:

气管、支气管黏膜充血、水肿、腺体肥大、炎症细胞浸润、分泌物增加。细菌感染时，分泌物可呈黏液脓性。四、临床表现：（一）症状1.全身症状：发热、乏力、头痛、全身酸痛等。2.呼吸道症状：咳嗽、咳痰，痰为黏液性、黏液脓性或脓性痰，偶可痰中带血。（二）体征两肺呼吸音粗；散在干、湿性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。五、辅助检查：

（一）血常规检查：细菌感染者可伴白细胞总数和中性粒细胞增高；病毒感染者，可伴淋巴细胞可增多。（二）X线胸部检查：多为肺纹理增强，少数无异常发现。（三）细菌学检查：痰液涂片或培养可发现致病菌。急性气管-支气管炎胸片六、诊断和鉴别诊断（一）诊断要点：

1.病史：多有上感病史；

2.症状：咳嗽、咳痰明显，全身症状较轻；

3.体征：两肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干、湿啰音；

4.血象：可无异常，细菌感染时WBC↑和N↑；

5.X线胸片：可有肺纹理增粗；

6.病原学检查：明确病因。（二）鉴别诊断：

1.流行性感冒有流行病史；起病急，全身症状显著，呼吸系统症状轻；血象白细胞总数可减少；病毒分离和血清学检查可助鉴别。2.普通感冒鼻咽部症状显著，一般无咳嗽、咳痰，胸部无异常体征；周围血白细胞总数正常或下降；胸部X线检查正常。

3.支气管肺炎多见于儿童，全身及呼吸系统症状均明显，X线可出现小斑片状肺实质浸润阴影。八、治疗：（一）一般治疗：休息、保暖、加强营养。

（二）控制感染：有细菌感染者可适当选择抗菌药物，如大环内酯类、喹诺酮类或头孢菌素等。（三）对症治疗：（1）干咳：右美沙芬、喷托维林等；（2）痰稠不易咳出者：盐酸氨溴索、溴己新等；（3）高热者：物理降温或解热镇痛药等；（4）支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇等。九、预后和预防：（一）预后：多数预后良好。少数年老体弱者可迁延不愈而演变成慢性支气管炎。

（二）预防：增强体质，预防感冒，减防止空气污染。

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