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文档简介

二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅骨骨折是指颅受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤；没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。颅骨骨折分类：按部位分为颅盖骨折与颅底骨折。按形态分线型骨折与凹陷性骨折。按骨折与外界是否相通分为开放性与闭合性骨折。二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅盖线型骨折：颅盖线型骨折发生率较高，诊断主要依靠X线或CT。骨折本身一般不需特殊处理，但要观察有无脑损伤及颅内出血。二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅盖凹陷性骨折的手术指征：合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高。骨折凹陷深度超过1cm者(儿童0.5cm)。因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍者。位于大静脉窦处的骨折，手术应谨慎并作好大出血的准备。开放性骨折。二、颅脑损伤二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅底骨折：多为颅盖线性骨折延伸到颅底所致。根据发生部位分：颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅前窝骨折：受累骨：累及眶顶及筛骨。局部软组织瘀血（“熊猫眼”征）。脑脊液鼻漏（颅底脑膜、骨膜均破裂-额窦或筛窦）。颅神经损伤（嗅神经、视神经）。二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅中窝骨折：受累骨:蝶骨,颞骨。瘀血：耳前皮下。若累及颞骨岩部，脑脊液耳漏。若累及蝶骨，可有鼻出血或脑脊液鼻漏（经蝶窦）。颅神经损伤（Ⅶ-Ⅷ）。导致颈内动脉海绵窦漏致大出血。二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅后窝骨折：受累骨:颞骨岩部、枕基部。颞骨岩部骨折，伤后2~3日出现乳突部皮下瘀斑(Battle征)。脑脊液漏:胸锁乳突肌区。枕骨大孔骨折可出现后组（9~12）颅神经损伤。二、颅脑损伤㈡颅骨损伤颅底骨折的诊断及定位：主要依靠上述临床表现来确诊。X片及头颅CT可协助诊断。颅底骨折的治疗：颅底骨折本身不需特殊处理,着重观察有无脑损伤及脑脊液漏。二、颅脑损伤㈡颅骨损伤脑脊液漏的处理：①使用抗菌素预防感染；②使用T.A.T；③不可堵塞、冲洗；④不做腰穿、头部抬高30度、偏

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