第十七-十八章-护理伦理及人际沟通课件

第十七章护理伦理卢言慧第十七-十八章-护理伦理及人际沟通第一节护士执业中的伦理和行为准则考试要点1.护士执业中的伦理和行为准则2.护士的权利和义务3.患者的权利：隐私权、知情权、公平权第十七-十八章-护理伦理及人际沟通护理伦理基本原则是护理活动中调整护理人员与病人、护理人员与其他医务人员、护理人员与社会相互关系的最基本的出发点和指导原则。进行护理伦理评价和教育应遵循的具体原则是：自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。第一节护士执业中的伦理和行为准则第十七-十八章-护理伦理及人际沟通一、护士在医疗实践过程中享有的权利（一）获得物质报酬的权利。（二）安全执业的权利。

（三）学习、培训的权利

（四）获得履行职责相关的权利

（五）获得表彰、奖励的权利

（六）人格尊严和人身安全不受侵犯的权利第二节护士的权利和义务第十七-十八章-护理伦理及人际沟通二、护士的义务（一）依法进行临床护理义务。（二）紧急救治患者的义务。（三）正确查对，执行医嘱的义务（四）保护患者隐私的义务（五）积极参加公共卫生应急事件救护的义务

第二节护士的权利和义务第十七-十八章-护理伦理及人际沟通三、护士违反上述义务的表现：1.

发现患者病情危急未立即通知医师的2.

发现医嘱违反法律法规规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的。

3.

泄露患者隐私的。

4.

发生自燃灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的第二节护士的权利和义务第十七-十八章-护理伦理及人际沟通违反法定义务应当承担的法律责任：1.责令改正，给予警告。2.暂停其6个月以上1年以下职业活动。

3.由原发证部门吊销其护士职业证书。第二节护士的权利和义务第十七-十八章-护理伦理及人际沟通一、病人的权利1.病人有个人隐私和个人尊严被保护的权利2.病人有知情和同意的权权利3.病人有平等享受医疗的权利4.病人有权获得住院时及出院后完整的医疗5.病人有服务的选择权、监督权6.病人有免除一定社会责任和义务的权利7.有获得赔偿的权利8.请求回避权第三节病人的权利和义务第十七-十八章-护理伦理及人际沟通二、病人的义务1.积极配合医疗护理的义务2.自觉遵守医院规章制度3.自觉维护医院秩序4.保持和恢复健康第三节病人的权利和义务第十七-十八章-护理伦理及人际沟通第十八章人际沟通第十七-十八章-护理伦理及人际沟通考试要点1.人际沟通的基本理论与技术2.护理工作的人际关系沟通3.护理实践工作的沟通方法第十八章人际沟通第十七-十八章-护理伦理及人际沟通一、人际沟通的基本概述人际沟通是人与人之间信息交流。它不仅表现为人们之间的各种活动、经验、能力的交流，还包括人们的情感、意向、意见、思想、价值和理想的相互沟通与理解。包括言语沟通和非言语沟通，包括面对面的交流及使用电话和写信等形式的沟通。第一节概述第十七-十八章-护理伦理及人际沟通沟通的分类沟通语言沟通（35%）非语言沟通（65%）口头书面身体语言副语言物体的操纵身体动作姿态服饰仪态空间位置第十七-十八章-护理伦理及人际沟通1.语言沟通：是以语言文字为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式。2.非语言沟通：是通过非语言媒介，如表情、眼神、姿势、等类语言实现的沟通。第一节概述第十七-十八章-护理伦理及人际沟通二、人际沟通的影响因素1.环境因素1)噪音2)距离（空间效应）3)隐秘性2.个人因素1)生理因素2)心理因素3)文化因素4）语言因素第一节概述第十七-十八章-护理伦理及人际沟通空间效应一般距离为1m；亲密距离为50cm内，是护理病人或使用触摸等安慰病人时的距离；个人距离为50～100cm，如在为病人做解释或低声谈话时；社会距离为1.3m～4m，如在讨论病历或开小型会议中；公众距离为4m以上，指在讲课或演讲时的距离。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通四种空间距离亲密距离0-18inches（0~0.5米）个人距离18inches-4feet（0.5米~1.2米）社会距离4-12feet（1.2米~3.7米）公共距离over12feet（>3.7米）第十七-十八章-护理伦理及人际沟通三、人际沟通在护理工作中的作用1.连接作用沟通是人与人之间情感连接的主要桥梁，在建立和维持人际关系中具有重要作用。2.精神作用沟通可以加深积极的情感体验，减弱消极的情感体验。3.调节作用通过提供信息，沟通可增进人们之间的理解，调控人们的行为。第一节概述第十七-十八章-护理伦理及人际沟通一、人际关系的基本概念人际关系是在社会实践中，个体为了满足自身的发展及生存的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起来的、以心理关系为主的一种显在的社会关系。第二节护理工作中的人际关系第十七-十八章-护理伦理及人际沟通护理人际关系的特征社会性复杂性多重性多变性目的性第十七-十八章-护理伦理及人际沟通1.社会性人是社会的产物，社会性是人的本质属性，是人际关系的基本特点。2.复杂性人际关系的复杂性体现于两个方面：一方面，人际关系是多方面因素联系起来的，且这些因素均处于不断变化的过程中；另一方面，人际关系还具有高度个性化和以心理活动为基础的特点。3.多重性所谓多重性是指人际关系具有多因素和多角色的特点。每个人在社会交往中4.多变性人际关系随着年龄、环境、条件的变化，不断发展、变化。5.目的性在人际关系的建立和发展过程中，均具有不同程度的目的性。护理人际关系的特征第十七-十八章-护理伦理及人际沟通二、护理人际关系1.护患关系，护理工作中的人际关系中最主要的一种关系。是指护患双方在相互尊重并彼此接受民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。第二节护理工作中的人际关系第十七-十八章-护理伦理及人际沟通护士在护理工作中的角色1、母爱的代替者2、安慰者3、计划者4、沟通者5、复健者6、助医者7、供应者8、教育者9、代言人10、研究者第十七-十八章-护理伦理及人际沟通护患关系的特征1、以治疗为目的的专业性、帮助性关系2、工作关系3、以服务对象为中心的关系4、多方位的关系5、互动关系6、治疗关系7、短暂性的关系第十七-十八章-护理伦理及人际沟通三、护患关系的基本模式1.主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动。医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。2.引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。3.共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。第二节护理工作中的人际关系第十七-十八章-护理伦理及人际沟通一、语言沟通的含义语言沟通是指沟通者出于某种需要，运用有声语言或书面语言传递信息、表情达意的社会活动。第三节护理工作中的语言沟通第十七-十八章-护理伦理及人际沟通二、语言沟通的类型1、口头语言沟通：口头语言沟通又称交谈，是人们利用有声的自然语言符号系统，通过口述和听觉来实现的，也就是人与人之间通过对话来交流信息，沟通心理。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通（二）书面语言沟通

书面语言沟通是用文字符号进行的信息交流，是对有声语言符号的标注和记录，是有声语言沟通由“可听性”向“可视性”的转换。是人际沟通中较为正式的方式，可以在很大程度上弥补口头语言沟通的不足。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通护患语言沟通的原则1.尊重性2.科学性3.目标性4.规范性5.真诚性6.艺术性第十七-十八章-护理伦理及人际沟通影响有效沟通的因素个人因素信息因素环境因素沟通技巧因素第十七-十八章-护理伦理及人际沟通常用的沟通技巧倾听核实提问重复澄清阐明沉默鼓励移情第十七-十八章-护理伦理及人际沟通（1）定义：是信息接收者集中注意力将信息发出者所传递的所有信息进行分类、整理、评价、证实以使信息接收者能够更好地了解信息发出者所说话的真正涵义。倾听技巧第十七-十八章-护理伦理及人际沟通（2）如何做一个有效的倾听者

准备花时间听身体的姿势目光的接触注意语言和非语言行为切勿打断谈话或不恰当改变话题勿过早下判断勿分心避免假装去听仔细体会“弦外音”第十七-十八章-护理伦理及人际沟通重复

是护患沟通过程中的一种反馈机制。包含正在仔细倾听对方的谈话，使对方注意到他所说的内容，证实对方所说的内容等意。重复时护理人员应注意适当移情，避免机械化。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通澄清

是将一些模棱两可、含糊不清的陈述整理清楚，为对方不明确、不完整的话语提出疑问，求的具体、确切的信息。如对方说自己经常喝酒，澄清时就询问每日喝几次？每次几杯？多大的杯子？酒的种类等。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通阐明

是为对方所表达的思虑进行解释的过程。常在交谈的探讨期使用。包含释疑、提供新观点、新办法等，阐明的开场白常常用“假设”、“预感”等，以便利对方表示接受或拒绝。具体方法有：1）寻找交谈对方提出的基本信息。2)向他解释这些信息。3)对他的信息加上你的理解。4)保持语言的朴素，避免不严格的推测。5)表示你的提议并不是绝对的。6)征求交谈对方对你阐明的反应。7)记住！绝不强加于人。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通沉默

指交谈过程中的短暂停顿，一般运用于沟通的探讨期和结束期。包含正在注意倾听对方的谈话，在考虑如何回答对方的问题，表示理解谈话的内容，暗示交谈可以结束等意。沉默应控制在短时间内，否则就是“冷场”。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通

沉默所传递的信息

（1）病人可能表示很舒服（2）病人可能想表明他有能力应对（3）病人可能在探究自己的情感（4）病人可能是担心、害怕的第十七-十八章-护理伦理及人际沟通

使用沉默的要求

（1）护士应学会使用沉默的技巧，能适应沉默的气氛（2）在适当的时候，护士需要打破沉默第十七-十八章-护理伦理及人际沟通

打破沉默的方法

（1）“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。”（2）“您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？”第十七-十八章-护理伦理及人际沟通一、非语言沟通的含义非语言沟通是人们运用表情、手势、眼神、触摸等方式，以他人的空间距离为载体进行的信息传递，是人际沟通的重要方式之一，也是无声语言沟通的一种形式。第四节护理工作中的非语言沟通第十七-十八章-护理伦理及人际沟通

二、非语言沟通的特点(一)连贯性(二)真实性(三)相似性(四)多义性(五)通义性(六)协同性(七)及时性(八)心理性第十七-十八章-护理伦理及人际沟通(一)补充作用(二)替代作用(三)强调作用(四)否定作用(五)重复作用(六)调节作用三、非语言沟通的作用第十七-十八章-护理伦理及人际沟通四、护士非语言沟通的主要形式1.表情护士亲切的微笑可显示出护士的关心、爱心、同情、理解，为病人营造一个愉快、安全、信赖的氛围。1）目光2）微笑2.接触皮肤接触与心理状态有着密切的关系，使病人感到舒适、放松。根据临床观察，皮肤接触可以治疗和预防婴儿某些疾患。第十七-十八章-护理伦理及人际沟通四、护士非语言沟通的基本要求一、尊重患者三、因人而异二、适度得体第十七-十八章-护理伦理及人际沟通一、

基本概念

礼仪是在人际交往中约定俗成的行为规范与准则，是对礼貌、礼节、仪表、仪式等具体形式的统称。礼仪是礼貌、礼节、仪式、仪表的统称第五节护理工作中的礼仪要求第十七-十八章-护理伦理及人际沟通二、礼仪的原则遵守原则自律原则敬人原则

宽容原则