医院信息系统课件

第1章

醫院資訊系統

1/63結束放映節章目4/97第1章第1章醫學資訊系統概論

結束放映節章目7/97第1章第1節1.11.1我國衛生資訊化建設的進程

1.1.1全球衛生資訊化浪潮

1.1.2公共衛生和醫療服務兩個領域的資訊化工作

1.1.３我國衛生資訊化建設遠景目標和主要任務1.1.4醫學資訊系統建設的理性思維1.1.5

衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目8/98第1章第1節1.1.11.1.1全球衛生資訊化浪潮

1.各發達國家都將資訊產業作為一個支柱產業

近年來，美國在資訊高科技及其產業化方面居世界領先地位；日本借助其在半導體生產技術方面的優勢，加速了該國的資訊化進程；歐共體國家在資訊科技方面具有很高的水準，而且由於在國際性組織中佔有多數席位，被他們採納的有關資訊化建設的建議、協議和標準等，大多成為以後的國際標準，因而歐共體國家對全球資訊產業化起著舉足輕重的作用。結束放映節章目結束放映節章目9/97第1章第1節1.1.12.各發達國家正加速NII（國家資訊基礎設施）的建設

NII（國家資訊基礎設施簡稱）的定義：由通信網、電腦、資料庫以及日用電子產品所組成的一個完備網路。通信網、資訊源、終端設備和人是NII的四大要素。國家資訊基礎設施中的通信網絡平臺必須作到無縫連接（Seamless），即必須統一標準、互相開放、互連互通、互可操作。結束放映節章目結束放映節章目10/97第1章第1節1.1.1

我國衛生資訊化建設取得的進展：實施國家衛生資訊網建設專案，資訊化基礎設施建設已見成效；全國近半數醫院進行了網路設施建設，資訊系統應用水準不斷提高；社區衛生、衛生監督、疾病控制、婦幼保健、遠程醫療、遠程醫學教育等資訊系統建設有了進一步提高，為全面實現衛生資訊化奠定了基礎。但應該看到，衛生資訊化建設起步較晚，技術力量薄弱，資金投入不足，與其他行業和衛生事業的實際需求相比，還處於初級階段，有相當的差距。今後我國衛生資訊化建設，要解放思想，提高認識，抓住機遇，迎接挑戰，實現跨越式的發展，力爭在2010年前，建成比較完善的以公共衛生資訊系統為重點的國家衛生資訊系統，進一步推進醫療服務資訊化和其他衛生領域資訊化建設向更深、更廣、更高的方向發展。

結束放映節章目11/97第1章第1節1.1.13.各國資訊技術發展的主旋律是:"高速度，大容量，高效率，更安全"

（1）高速度：主要是指建立高速度的資訊交換網絡。目前，全球性的資訊基礎設施建設，均採用衛星通訊技術來提高其速度；局部和區域的資訊基礎設施建設大都採用ATM為基礎的B-ISDN技術、2.5G/BPS光纖高速傳輸技術，從電腦網絡入手，逐步將電腦、電信和有線電視"三網合一"，實現由數位化圖書館獲得所需文獻、資料、專利、期刊等，實現圖書情報資源共用。由此，還可以實現遠程教育和遠程醫療服務的通訊帶寬需求。結束放映節章目12/97第1章第1節1.1.1（2）大容量：主要是指建設大型資料庫系統和資訊管理系統。資訊系統的建設已經脫離了傳統的FOXBASE、ACCESS等小型應用環境，逐漸轉向了SYBASE、ORACLE、SQLSEVER、INFOMIX等一些大型資料庫的支撐平臺，使得資料庫系統的訪問速度、存儲容量都有了很大的提高。資訊形式與通訊介面的多樣化，資料庫存儲的異地化，為多媒體資訊系統的建立提供了可能，而INTERNET和INTRANET技術的使用，使資訊系統面向全球範圍的訪問能夠成為現實。大型HIS資訊存儲以電子病歷資訊（EPR）存儲量為最高的目標，不僅如此，其電子病歷資訊因為數據類型多、即時傳送速度快、安全保密性能高、遠程醫學應用適應面廣而成為世界是上新技術突破的難點、熱點問題。結束放映節章目結束放映節章目13/97第1章第1節1.1.1（3）高效率：隨著一大批具有高速度、可靠性、強處理能力的電腦系統應運而生，電腦資訊處理技術進入了一個嶄新的高效率時代。目前，巨型電腦的運算速度已經突破了每秒百億次的大關，小型電腦的運算速度也已達到了每秒十億次，而面向大眾的微型電腦（PC）的運算速度也已達到了每秒上億次的計算能力，這樣的運算速度為高效率的電腦資訊處理奠定了堅實的基礎。隨著電腦字長的不斷擴大，CPU功能的不斷多樣化，這使得現代的電腦系統具有了更加強大的處理能力。而廣泛採用的RSIC技術0.8微米的微電子技術，使得現代的電腦系統具有了更高的可靠性。伴隨著高速、高效電腦的誕生，許多資訊管理系統成功的開發出來，並在醫院資訊系統中有了廣泛的、可靠的應用，更多的數位化醫學影像設備也應運而生。結束放映節章目結束放映節章目14/97第1章第1節1.1.1（4）更安全：資訊安全技術是資訊系統建設與應用的重要基礎和保證，隨著網路、通信技術的發展，電腦病毒也日益猖獗，為此世界各國都在努力開發真正具有主動防、查、殺電腦病毒的軟、硬體新技術及相關產品，甚至世界各國都明確設立相應電腦、網路安全法律，來規範管理電腦及網路操作的使用環境和上網行為道德。結束放映節章目結束放映節章目14/97第1章第1節1.1.104年4月26日，美國總統布希公佈了一項旨在改善美國醫療保健體系的衛生資訊技術計畫，提出了在未來10年內爭取實現大多數美國人擁有電子健康記錄的目標，並且將其作為戰略發展專案。美國有幾方面的考慮，第一，隨著經濟發展和進步，社會更關注人們自身的健康生活；第二，隨著居民健康生活品質水準的無限提升，社會為此所支付的供給也是越來越高，目前美國衛生總費用的增長已經超過了GDP的15%，而且這種經濟負擔的增長趨勢是難以逆轉的。(相比之下，我國衛生總費用占GDP的比例也已經超過5%，而且還有繼續增高的趨勢)；第三，衛生問題不但將會導致對社會的經濟負擔的加重，而且還將直接影響社會的穩定與和諧。

結束放映節章目結束放映節章目14/97第1章第1節1.1.1例如，2003年我國SARS疫情期間，僅僅5000多患者，所造成的社會影響及直接和間接經濟損失是極其嚴重的。根據亞洲銀行估計，我國GDP直接損失超過61億美元，占當年GDP的0.5%。因此，當前急需採用現代技術手段，迅速提高公共衛生資訊監控與處理的水準，提高醫療衛生服務工作效率和品質，以適應社會發展的要求。衛生資訊化發展是社會資訊化建設與完善的重要組成。這個看似簡單的問題，客觀上是人們在遭遇並付出沉重的經濟損失甚至是生命代價之後，才有了清醒的認識。結束放映節章目結束放映節章目14/97第1章第1節1.1.1

中共中央第十六屆三中全會通過的“中共中央關於完善社會主義市場經濟體制若干問題的決定”提出，“加強公共衛生設施建設，充分利用、整合現有資源，建立健全疾病資訊網絡體系、疾病預防控制體系和醫療救治體系，提高公共衛生服務水準和突發性公共衛生事件應急能力”。在黨的重要檔中對公共衛生和資訊系統建設提出如此詳細的要求，在歷史上尚屬首次。2005年我國人均GDP指數達到1703美元，我國連續三年GDP上升保持9.5%以上。但是，我國衛生事業發展滯後於經濟和其他社會事業發展，農村衛生工作發展狀況嚴重滯後於城市衛生工作的發展，農村衛生醫療服務體系不適應農民健康需求的矛盾還相當突出，農村衛生事業面臨著嚴峻的挑戰。

因此，加速我國衛生資訊系統的建設，對提高全民族健康素質，全面建設小康社會和構建社會主義和諧、健康社會，都具有十分重大的意義。結束放映節章目結束放映節章目15/97第1章第1節1.1.2

衛生資訊化工作可以劃分為公共衛生和醫療服務兩個領域。醫療服務資訊化是以患者資訊為中心的資訊化，其內容包括病人症狀、檢查結果、醫生診斷和治療計畫等相關資訊。公共衛生所關注的是整體人群的資訊，人群健康狀態變化，健康相關行為，健康影響因素，以及措施干預效果等資訊，需要研究的是如何發現影響健康的危害因素以及居民行為對健康的影響等問題。1.1.2公共衛生和醫療服務兩個領域的資訊化工作結束放映節章目結束放映節章目16/97第1章第1節1.1.2

公共衛生與醫療服務二者之間的聯繫：

隨著衛生資訊工作的發展，公共衛生與醫療服務二者之間的聯繫越來越緊密。疾病監測工作，需要從醫院資訊系統中自動獲取數據；而臨床醫生也需要掌握公共衛生事態變化情況和使用流行病學方法，研究臨床治療和疾病預防的業務。於是，在發達國家提出了電子健康記錄概念，將公共衛生和醫療服務資訊進行整合。電子健康記錄收集人生全過程的健康數據，包括：出生登記、計畫免疫、兒童保健、健康體檢、病歷資料、健康狀態、行為習慣和死亡記錄等。隨著科學的發展，電子健康記錄中還要記載人的基因和遺傳等資訊。結束放映節章目結束放映節章目17/97第1章第1節1.1.31.1.３我國衛生資訊化建設遠景目標和主要任務

1.我國衛生資訊化建設遠景目標

(8專案標)（1）我國2010年衛生資訊化建設的奮鬥目標我國衛生資訊化建設的奮鬥目標是：到2010年建立起功能比較完備、標準統一規範、系統安全可靠，與衛生改革、發展相適應的衛生資訊化體系，經濟發達地區衛生資訊化建設和資訊技術應用達到中等發達國家水準，其餘地區衛生資訊化建設要處於發展中國家的前列。（2）區域衛生資訊化建設目標圍繞國家衛生資訊化建設目標，開展以地（市）範圍為單元的區域衛生資訊化建設試點和研究工作，建立區域衛生資訊化示範區。區域化衛生資訊系統包括電子政務、醫保互通、社區服務、網路轉診、居民健康檔案、遠程醫療、網路健康教育與諮詢，實現預防保健、醫療服務和衛生管理一體化的資訊化應用系統。結束放映節章目結束放映節章目18/97第1章第1節1.1.3（3）公共衛生資訊系統建設目標在國家衛生資訊網建設專案基礎上，進一步拓展網路覆蓋面。依託國家公用數據網，完善預防、保健機構的網路功能。在有條件的農村地區，逐步將網路延伸到鄉鎮，在城市地區，實現預防、保健機構之間和與衛生行政、醫療機構之間互聯互通，資源共用。

（4）電子政務資訊系統建設目標加快衛生系統電子政務建設。按照國務院加強電子政務建設的要求，建成中央、省、地市三級衛生行政部門電子政務系統，逐步實現辦公自動化、資訊交換和資源共用，提高辦事效率和管理水準。加強衛生行政部門網站和數據庫建設，促進資訊發佈，政務公開，網上辦公，諮詢服務，增強透明度和公正性。

結束放映節章目結束放映節章目19/97第1章第1節1.1.3（5）醫療服務資訊系統建設目標三級以上醫院在全面應用管理資訊系統的基礎上，要創造條件，重點突出臨床資訊系統的開發應用，如電子病歷、數位化醫學影像、醫生和護士工作站等應用。有重點的建立一批國家數位化示範醫院，跟蹤世界醫院資訊化發展的趨勢。二級醫院實現醫院資訊網絡化管理，有條件的醫院應向臨床資訊系統過渡；有條件的街道醫院和鄉鎮衛生院要加快資訊化建設步伐。加強醫院資訊化基礎設施和網路化建設，尤其是急救資訊網絡系統建設。逐步完善醫院資訊系統功能規範、資訊標準，為資源共用、資訊交換、應用軟體模組化發展奠定基礎。加快國家和地區人體生物資源、醫療服務資源等資料庫建設。

結束放映節章目結束放映節章目20/97第1章第1節1.1.3

（6）衛生執法監督系統建設目標依託國家衛生資訊網，建成覆蓋全國各級衛生監督機構的網路系統，互連互通，實現衛生監督資訊數據收集、資訊共用。加強衛生監督資訊系統的基礎建設，開發衛生監督資訊系統功能規範和資訊標準體系。省級以上衛生監督機構建立網路化資訊系統應用，實現受理審批，監督資訊公佈查詢等網路化應用目標。省級以下衛生監督機構，建立內部衛生監督網路化辦公，全面使用電腦處理衛生監督業務。

結束放映節章目結束放映節章目21/97第1章第1節1.1.3（7）發展中醫藥資訊系統建設目標根據中醫藥資訊系統應用特點，建立適合中醫藥事業發展的醫療、保健和康復資訊系統。利用人工智慧、信號處理和數據挖掘等資訊技術，發展中醫理論研究和應用。（8）完善醫學科技資訊系統建設目標

建立完備的網路化醫學文獻情報資料庫系統，發展醫學數字圖書館系統。進一步推進醫藥資訊學研究和應用工作，開展生命資訊學研究，推進分子醫學，包括基因診斷、基因治療和基因工程的基礎性研究和應用工作。

結束放映節章目結束放映節章目22/97第1章第1節1.1.3（1）進一步加強衛生資訊化網路基礎設施的建設

網路基礎設施建設不是重複投資建立各種獨立的通訊網絡，而是堅持以應用為目的，以經濟效益為原則，依託國家公共數據網路和利用現有系統，實現數據傳輸和資訊共用。重點抓好衛生政務資訊網絡、公共衛生資訊網絡、醫療服務資訊網絡、衛生監督資訊網絡建設，以及醫學教育、醫學科技資訊交流、衛生專業文獻檢索等應用網路平臺建設，擴寬網路覆蓋面，實現互連互通、資源共用。結束放映節章目結束放映節章目23/97第1章第1節1.1.3（2）

加強衛生資訊標準化體系建設

標準化是衛生資訊化建設中一個重要基礎，建立衛生資訊化標準體系是衛生資訊化建設的重要內容。資訊標準化建設中堅持引用和開發相結合的原則，關注國際資訊化標準化的發展，等同等效應用國際標準，宣傳貫徹國家標準，開發和研製行業標準，推廣和普及現有各項標準。（3）

加強電子政務建設

衛生電子政務是衛生資訊化深入發展的先導，運用資訊技術推進政府部門辦公自動化，在政府機關之間、政府與社會之間，政府與其他衛生機構之間建立網路化資訊溝通管道。適應政府機構改革和發展要求，以轉變職能、政務公開、提高效率和服務品質為目的，發展衛生電子政務應用。結束放映節章目結束放映節章目24/97第1章第1節1.1.3（4）

加強資訊資源開發建設資訊資源開發採取統籌規劃、共同參與、分工協作、多元融資、風險分擔、資源同享的發展策略，逐步建立衛生資訊資源開發與利用框架模型。著重建設一批資訊資源資料庫群，包括衛生技術標準類資料庫群、醫療類資料庫群、醫學教育類資料庫群、醫學科技類資料庫群、疾病監測防疫類資料庫群、婦女兒童類資料庫群、食品衛生類資料庫群、衛生統計資訊類資料庫群、衛生政策管理類資料庫群、衛生經濟類資料庫群、衛生機構類資料庫群、衛生人員類（含專家庫）資料庫群等。（5）進一步推動醫院資訊系統發展隨著醫藥衛生體制改革的深入及醫院服務模式的改變，醫院資訊系統已成為現代化醫院的基礎。醫院資訊系統要逐步實現從以經濟財務為主線的管理資訊系統，向以病人為中心的臨床資訊系統拓展，實現與醫保系統的雙向交互，利用遠程醫療技術，為病人提供不同層次的服務。結束放映節章目結束放映節章目25/97第1章第1節1.1.3（6）加強社區衛生服務系統軟體的開發和研製社區衛生服務資訊系統要突出“以人為本”，以居民健康檔案為重點，要涵蓋公民基礎健康檔案以及預防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計劃生育等方面的健康檔案資訊，逐步實現“多檔合一”，體現預防為主的方針，實現健康檔案與臨床資訊的一體化。社區衛生服務資訊系統建設要突出網路化，以城市為單位統一規劃、分步實施、集中管理。要解決社區衛生服務機構站點多、分佈廣、電腦基礎薄弱和技術人員不足之間的矛盾，避免重複投資和無效投資，充分保證投資效益。社區衛生服務資訊系統軟體設計開發中，要作好與防疫、婦幼、計劃生育等主管部門的協調，使用符合各項業務功能需要的統一軟體。結束放映節章目結束放映節章目26/97第1章第1節1.1.3（7）推進衛生系統各專業領域資訊化建設進一步完善科技教育、基層衛生與婦幼保健等衛生資訊系統建設，為相應領域的管理決策提供可靠的資訊支持。在醫學科技資訊和圖書出版工作中加強電腦推廣應用，推進電子版醫學圖書的出版和發行。積極推進各類高科技電子資訊產品在衛生領域的應用。（8）大力加強醫藥衛生資訊學的研究和交流逐步趕超國際醫藥衛生資訊技術發展，加強醫藥衛生資訊學的研究和交流，以適應醫藥資訊系統應用的要求。發揮國內醫藥衛生資訊學術團體作用，促進醫藥資訊技術研究水準提高。結束放映節章目結束放映節章目27/97第1章第1節1.1.41.1.4醫學資訊系統建設的理性思維(4個思考)

1.瞭解現在，明確未來，提高認識，統一行動資訊化工程建設的首要問題是明確方向，提高認識；真正瞭解企業自身的現狀及問題，弄清企業的出路、新的經濟增長點與建設資訊化工程的關係，搞懂資訊化與現代化的關係。2.找准方向，明確目標，總體規劃，分步實施搞好企業資訊化建設的總體規劃的基礎之上，作好總體規劃，分步實施的可行方案，並確定現代化企業管理的具體目標，統一企業工作流程和資訊標準，明確各階段的目標、任務、責任.先選擇那些對資訊化支持最活躍，需求最緊迫，而又最能體現效益，並且能發揮資訊技術優勢的部門來建設資訊系統,從而以點帶面，逐步擴展。結束放映節章目結束放映節章目28/97第1章第1節1.1.43.循序漸進，量力而行，標準統一，共用資訊反對盲目追求“大而全，高新特”和“一步到位，一勞永逸”的做法。這種不切實際的跟風行為，最終只會給企業帶來災難。在資訊系統建設的初期，往往原始資訊的採集管道還不通暢，甚至資訊的標準還不統一，資訊整合是對資訊自身價值的再挖掘、再利用，而最終提取的資訊能夠真正為準確的分析和正確的決策所用。而不僅是消除“資訊孤島”。4.注重實用，不講排場，科學管理，持續發展在設備和軟體的選用上要儘量降低成本，而把重點放在資訊系統的實際應用上資訊系統建成後的運行期間，要樹立“僅是起點，而非終點”的觀念，資訊化建設是一個長期的、動態的過程，它必須根據企業的發展和資訊技術的發展而不斷地變化，因此，資訊化建設沒有終點可言，只是由一個平衡轉移到下一個平衡而已。結束放映節章目結束放映節章目29/97第1章第1節1.1.51.1.5衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

今天人們感同身受的是當今科學的進步，社會的發展!而產生或制約這樣結果的重要因素是什麼？歸根結底應該是:

社會的進步靠科學科學的進步靠人才人才的進步靠教育教育的進步靠觀念我國衛生資訊系統建設與應用的關鍵之一就是人才的培養問題。結束放映節章目結束放映節章目29/97第1章第1節1.1.51.1.5衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

1．醫院資訊技術人力資源的缺乏

醫院資訊技術人力資源的缺乏已經到了一個不能容忍的地步。首先讓我們看看美國的情況：美國共有6003所醫院，其中300張床以上的醫院占15.8%。上述統計表表明有14%的參加調查的醫院雇有100名以上的全職IT技術人員，50名以上占31%。一般說來，美國的醫院資訊中心的職責是不管開發，只管維護和運行、培訓。醫院主要的應用系統都是買來的。那種以為醫院資訊化系統是一個自動化系統，不需要人力維護運行的想法脫離實際。我國醫院平均3-5個資訊技術人員要保障500～1000張床位醫院資訊系統24小時/7天的不間斷運轉，這說明我國應用的水準還比較低，也說明，醫院的決策者對於資訊系統的安全有效運轉依賴於大量人力資源的支持缺乏認識。結束放映節章目結束放映節章目29/97第1章第1節1.1.51.1.5衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

一方面，為了吸引和留住人才，醫院應該考慮對緊缺的IT技術人才施以傾斜的優惠政策。另一方面，也要鼓勵從大量的、過剩的醫學人才中選拔和轉移一些適合者到IT職位。為他們提供與行醫一視同仁的政策，為他們提供系統補充IT知識的機會。

美國有許多國際知名的醫藥資訊學家都是學醫出身，醫院CIO有一半是醫生出身。通過醫學院校培養專業的醫院IT技術人員也是一條行之有效的途徑，應該堅持辦下去。實踐證明，此類人才知識結構全面，習慣醫院環境，與醫院環境、醫院文化有親和力，能夠勝任醫院資訊中心的工作需要，是醫院IT技術隊伍中的穩定因素。

培養既懂醫院管理，又懂IT技術的複合型高級管理技術型人才是當務之急。目前醫院最為需要的是此類人才。俗話說千軍易得、一將難求。決心實施一體化醫院資訊系統的醫院，能有此類德才兼備的人才，HIS系統的成功就指日可待。結束放映節章目結束放映節章目29/97第1章第1節1.1.51.1.5衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

當前我國無論理工農醫類大學，均沒有針對此類需求培養高級人才的學位（碩士、博士）、專業和課程（醫藥資訊學）。選擇當前居於醫院各級領導崗位對資訊化有興趣的人進行再教育，系統補充他們的資訊技術、醫院資訊管理、醫藥資訊學的知識，合格者授予學位，是培養此類人才的捷徑。(摘至十年發展綱要）

公共衛生資訊技術隊伍和人才匱乏是資訊化發展的嚴重障礙，與其他單位和部門相比，公共衛生單位的問題尤為嚴重，目前公共衛生單位的資訊技術碩士研究生在全國屈指可數，即使是本科生也為數不多。根據資料統計，一個省的公共衛生領域的資訊技術人員，無論從數量和品質上甚至會低於一個醫院的技術人員數。其因由一方面在於，公共衛生部門資訊系統建設專案起步比較晚；此外，當前資訊技術行業人員的高收入，與公共衛生領域工作低待遇的現實，導致人才缺乏是一個長期的困惑。結束放映節章目結束放映節章目29/97第1章第1節1.1.51.1.5衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

2.

HIS管理與流程再造，呼喚CIO體制

流程再造(BusinessProcedureRebuilding)是開發資訊系統與實現現代化管理的重要課題。早期實現醫院資訊系統過程中，這個問題並不十分突出。因為實現部門級的資訊系統通常都是自底向上發展起來的，是把手工的流程在電腦中實現。雖然那時也強調七分管理，三分技術，但主要是一個專案實施的組織、管理、配合的問題。跨部門的協調配合問題並不突出，更不涉及組織的扁平化、流程的重組與改造。今天，當醫院期盼實現的是一個一體化的管理資訊系統時，實際上就是要實現醫院內部的ERP（EnterpriseResourcesPlan）系統。僅僅模仿手工的流程達不到建設醫院資訊系統的根本目的。

流程再造提出了數位化醫院工作流程和管理的新模式。結束放映節章目結束放映節章目29/97第1章第1節1.1.51.1.5衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

例如，當我們建設一個完整的門診病人管理系統時,就會涉及到病人的身份（ID）確認問題、即時掛號轉化為預約掛號問題、集中掛號轉化為分散掛號問題、集中一次性收費轉化為予交金分散收費問題、醫生工作站與收費、劃價、化驗、檢查流程的配合問題。新的門診資訊系統的上線實際上就意味著全新的病人就診流程的實現。它會涉及到許多人和部門的切身利益，改變幾乎所有人（醫生、護士、藥劑師、掛號員、劃價收費員……）的工作習慣和管理方式。舊有的適應於手工操作的部門有的消失了、有的縮小了，像掛號處、劃價收費處，出現了新的部門和組織，像病人ID卡發放；報告、單據查詢、列印；醫生出診日程管理等。結束放映節章目結束放映節章目29/97第1章第1節1.1.51.1.5衛生資訊化建設對培養醫學生IT知識結構的要求

原來清閒的工作崗位可能變的繁忙，原來熟悉的工作內容和方法可能被陌生的工作流程所替代，有些變化是根本性的，是自有了醫院以來一直延續了上百年的老規矩，今天因為上新的資訊系統而要徹底的改變它，這會遇到前所未有的抵制與抵抗。如果沒有醫院領導層堅決變革的決心，沒有從醫院整體利益出發強迫舊有部門放棄小集體利益的權力，沒有對新的流程仔細研究、設計與預測的智慧，沒有細緻地安排好舊體制到新體制過渡過程的能力，沒有制定出一整套保障新流程下系統正常運行的工作規程與獎懲制度，新的流程就不會成功，新的資訊系統也必然流產。這就是為什`麼ERP會有非常高的失敗率的根本原因。

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中國的醫院，真正的CIO體系制度的確立尚有待時日。目前實際上是由主管副院長加電腦室主任共同承擔CIO的職責，主管副院長擔負著多方面的任務與責任，其知識結構一般都缺少IT成分，主管副院長與電腦室主任二個人配合的好壞成了系統成敗的關鍵。可以預言，中國醫院CIO制度建立之時，便是中國E-Hospital的實現之日。

結束放映節章目結束放映節章目30/97第1章第1節1.21.2資訊和資訊系統的基本概念

1.2.1資訊的概述

1.2.2資訊系統的概述

1.2.3資訊的載體

1.2.4

資訊傳遞1.2.5資訊獲取

1.2.6資訊處理

結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目31/97第1章第1節1.2.11.2.1資訊概述1.資訊的定義

資訊（Information），是現代化社會被廣泛使用的一個名詞，隨著資訊地位與作用的不斷增強，資訊自身的含義也在不斷的發展，人們對資訊的研究和認識也在不斷的加深。目前，人們對資訊的表述有多種：資訊是描述客觀世界的形式。資訊資訊是數據經過加工後產生的結果。是通訊的數據和知識。資訊是管理和決策的重要依據。資訊是人們獲取知識的基礎。

結束放映節章目結束放映節章目32/97第1章第1節1.2.1

2．資訊的性質（９個）：

資訊的內涵及特性很多，一般可以從以下九個方面描述其資訊的性質與內涵。

（1）資訊的相對性：一方面對於同一事物，不同的觀察者獲得的資訊量是不同的。另一方面，不同的用戶對資訊的認識和需求也是不同的。因此，對資訊系統的開發既要考慮共性的應用，也要考慮個性化需求。

（2）資訊的事實性：事實性是資訊最基本的屬性。如果在資訊系統中收集的資訊不符合事實，則資訊毫無價值。（3）資訊的轉移性：資訊在時間上或空間上可以從一點轉移到另一點。時間上的轉移稱之為儲存，而空間上的轉移稱之為通信。結束放映節章目結束放映節章目33/97第1章第1節1.2.1（4）資訊的變換性：資訊是可以變換的,它可以由不同的載體和不同的方法來載荷。資訊的變換性可以根據不同用戶的不同需求，採用不同的資訊表現方式和方法來加工處理。例如，可以採用數據二維表的結構方式表達，也可以採用直方圖等直觀方式來表達。（5）資訊的有序性：

資訊的有序性，一方面資訊可以用來消除系統的不穩定性，增加系統的有序性；另一方面資訊本身也可根據一定的規則進行編碼。編碼品質的好壞，直接影響系統的穩定性和整體品質。

（6）資訊的動態性：資訊是隨事物變化而改變的客觀反映。這種變化大多數表現為資訊本身內容的變化，對於資訊系統來講，就是增加記錄、修改記錄或者刪除記錄。進而要求整個資訊系統也要做相應的調整和對資訊進行加工處理。結束放映節章目結束放映節章目34/97第1章第1節1.2.1（7）資訊的時效性：資訊是有壽命的。脫離了事物源的資訊，因為不再能夠反映變化了的事物的新的狀態和本質，它的效用就會逐漸減低，直至資訊效用完全喪失。在開發資訊系統時，要充分注意資訊系統的回應速度，以保證處理資訊的同步，確保資訊的真實有效性。例如，天氣預報資訊就必須保證提前獲知，才會產生社會的和經濟的價值。（8）資訊的共用性：資訊可以被無限制的複製、傳播或分配給眾多用戶，為大家而共用。基於這一特點，就要求資訊的錄入、加工、傳輸、存儲、複製等所有的處理環節確保資訊的準確性，又要求資訊系統處理的高效率。這樣真實有效的資訊才能夠為更多的用戶共用。

（9）資訊的可轉化性：資訊在一定的條件下，可以轉化為物質、能量、時間或其他，其中最主要的條件是被人們合理而有效的利用，達到知而獲智。資訊的利用才能產生知識的積累，才能轉化成為知識經濟。

結束放映節章目結束放映節章目35/97第1章第1節1.2.13.資訊與數據⑴數據（Data）數據是經過有意義的組合來真實的描述客觀事物的本質而用的各種符號的集合。包含有兩方面的內容：一方面是各種描述用的符號集合，如姓名、年齡、生日、血壓、脈搏、X光片等。另一方面是數據的載體，如用來記錄的紙張、磁片、光碟及電腦存儲設備等。數據只有經過媒體加載後才能繼續存取、加工、傳輸和處理。數據的表示方式不同其處理的方式也就不同。結束放映節章目結束放映節章目36/97第1章第1節1.2.1數據的含義從兩個方面來理解：

數據都有其屬性和數據的客觀值，如年齡25歲，其年齡是數據的屬性名稱，25歲是數據的客觀值。因此說數據是對客觀事物的屬性、數量、位置及其相互關係的一種抽象的描述，數據是事物原始性狀的記載，沒有經過任何加工處理，數據是雜亂的，但它是真實的、可靠的、並且具有累積的價值。

結束放映節章目結束放映節章目37/97第1章第1節1.2.1

⑵資訊(Information)

資訊和數據是有區別的。數據是獨立的尚未加工的事實的集合。資訊是對數據進行加工和處理以後產生出的結果的描述。只有經過加工和處理或換算成人們想要的數據，才能夠稱為資訊。數據和資訊之間的關係就如同原料和產品的關係。

數據資訊加工存儲

數據與資訊的關係結束放映節章目結束放映節章目38/97第1章第1節1.2.21.2.2資訊系統概述

1．資訊系統的歷史與發展

人基資訊系統（CBIS）人類在幾千年前的生產生活中進行交流的需要，產生了各種資訊表達傳輸的方式，如古代的皇家驛站資訊傳輸系統，烽火臺報警資訊系統等。在這些資訊系統中，人是主體，工具是烽火臺和千里馬，載體是紙張，竹簡等。我們稱之為基於人的資訊系統，簡稱人基資訊系統。結束放映節章目結束放映節章目39/97第1章第1節1.2.2從上世紀70年代提出“管理資訊系統”（ManagementInformationSystem）以來，人們開始利用現代化的科學技術及手段來開發和管理資訊系統。此時對資訊系統的定義是：“管理資訊系統是一個由人、電腦等組成的能夠進行資訊的收集、傳輸、存儲、加工和使用的系統。能夠實測企業的各種運行狀況，利用過去的數據預測企業的未來，從企業的全局出發輔助企業進行決策，利用資訊控制企業的行為，幫助企業實現規劃目標。”這個階段的資訊系統一般都是由電腦輔助完成的，因此學者稱此階段為：基於電腦的資訊系統（computer-basedinformationsystem），簡稱人機資訊系統(CBIS)。結束放映節章目結束放映節章目40/97第1章第1節1.2.2

網基資訊系統（NBIS）

20世紀末，資訊技術有了突飛猛進的發展，特別是網路技術的發展和“高速資訊公路”的建設，使電腦化了的資訊系統快速的向網路化方向邁進。另一方面，世界經濟也發生了巨大的變化，具體表現為市場經濟的全球化、需求的多元化、競爭的激烈化、戰略的短期化，增值的知識化，資訊交流的網路化。電子商務活動在國際互連網上廣泛開展，資訊的交流和管理也大都借助網路化平臺完成。這一階段網路對於資訊系統的重要性不言而喻，所以人們稱這個階段為基於網路的資訊系統（network-basedinformationsystem），簡稱網基資訊系統（NBIS）。結束放映節章目結束放映節章目41/97第1章第1節1.2.22．系統的定義

國際標準化組織（ISO）定義為：“系統是內部相互依存的各個部分，按照某種規則，為實現某一特定的目標而聯繫在一起的合理的、有序的組合”。通常，系統被認為是一個整體，它由若干功能獨立的元素組成，這些元素之間相互聯繫、相互制約，共同完成系統的總目標。目標、元素、聯繫這三者是系統的不可缺少的要素。

結束放映節章目結束放映節章目42/97第1章第1節1.2.23．系統的特性

整體性（Integrality）系統內的各個組成部分都是為了實現某一特定的目標而聯繫在一起的。因此，評價一個系統時，不能僅評價系統中的某一單獨部分，而要從整個系統、總目標、總任務要求出發進行評價。

層次性（Hierarchy）

系統可以分解成一系列的子系統，而這種分解實質上是對系統總目標、總任務、總功能的分解，各個子系統還可以進一步分解為更低一層的子系統。這樣一個完整的系統可以分解成由許多子系統組成的層次結構系統。結束放映節章目結束放映節章目43/97第1章第1節1.2.2關聯性（Relationship）

系統是由內部各個元素彼此之間相互依存、相互制約形成的，因此，構成系統的各個要素之間，要素與系統之間，系統與環境之間都存在著相互依存、相互聯繫、相互制約的關係。各個子系統在功能上相對獨立，又彼此相互聯繫，這種關聯決定了整個系統的特定性能和系統的運行控制機制。目的性（Purpose）

建設一個系統，就是為實現一個總體目標、總體任務或功能而服務的，確定系統總體目標是關鍵所在。系統目的決定著系統的基本功能，而系統總功能需求決定了各個子系統實現的功能與任務的要求。環境適用性(EnvironmentApplicability)

任何一個系統一定是存在於一個更大的系統內，這個更大的系統往往稱作“環境”。系統與系統的環境之間通常有物質、能量和資訊的交換。環境特性的變化引起系統特性的變化，而由於系統特性的變化也會引起環境的變化。

結束放映節章目結束放映節章目44/97第1章第1節1.2.24.資訊系統的定義

資訊系統是人類在生產活動中進行資訊交流的過程中產生的，一般來說資訊系統是由人、資訊處理硬體、軟體、數據資源等組成的有機整體。目的是及時、準確收集、整理、加工、存儲、傳輸數據，進而為行動提供決策資訊。資訊系統包含資訊處理系統和資訊傳輸系統兩大部分。資訊處理系統負責對數據進行加工處理，以得到人們預先期待的結果。資訊傳輸系統負責把資訊從一地傳輸到另外一地，傳輸的過程中不會改變資訊本身的內容。資訊的作用是在廣泛的交流和使用中具體體現出來的，因此通信技術的發展也大大促進了資訊系統的發展。廣義上講資訊系統的概念已經延伸到和通信系統相等同。結束放映節章目結束放映節章目45/97第1章第1節1.2.25.資訊系統的類型

(1）作業資訊系統（TPS）作業資訊系統主要是處理企業內部的業務、控制生產過程、支持辦公自動化、更新企業資料庫等任務。象業務處理系統、過程控制系統、辦公自動化系統等。（2）

管理資訊系統（MIS）管理資訊系統主要是對一個組織（單位、企事業、部門）進行全面管理的人和電腦相結合的系統。它綜合運用電腦技術、資訊技術、網路技術、通信技術、管理技術和決策技術，與現代化的管理思想、方法和手段相結合，輔助管理人員進行管理和決策。管理資訊系統不僅是一個技術系統，同時也是一個社會系統。結束放映節章目結束放映節章目46/97第1章第1節1.2.2（3）決策支持資訊系統（DSS）

能夠運用分析決策模型並可以結合決策者的主觀意願，對資訊進行數據挖掘、分析、判斷和預測，最後做出支持決策的預期效果。（4）專家系統（ES）人類希望電腦也能像人一樣具有“思維”、“智能”。機器人就是智能電腦的典型例子，然而它也僅僅是具有有限的“智能”，是電腦處理大量的數據並產生決策資訊，來控制機器人不知疲倦的工作。專家系統是能夠模仿人工決策處理過程的基於電腦的資訊系統。ES能夠應用智能推理做出決策並解釋決策的理由。這些電腦“智能”也是人們事先賦予的，所以專家系統製作出的決策，通常也僅僅是應用在較狹窄的領域。今後需要解決的問題還很多，專家系統發展的空間還很大。

結束放映節章目結束放映節章目47/97第1章第1節1.2.31.2.3資訊的載體

1.資訊載體的概念

資訊是處理數據以後產生的結果，保存這些資訊（數據），需要選擇可以儲存相應資訊的媒介，通常稱為資訊載體。載體可以是多種多樣的形式或介質製成，一般可以分為數字資訊載體和模擬資訊載體。例如電腦的磁片、磁片陣列、光碟、光碟塔、U盤、流磁帶等都是可以保存二進位數字資訊的載體。統稱為數字資訊載體，特點是保存時間長、資訊處理靈活、效率高、不失真結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目48/97第1章第1節1.2.3例如紙張、錄音帶、照相紙、X光片、錄影帶等是可以用來保存文字、聲音、圖象、影片模擬資訊的載體。統稱為模擬資訊載體，特點是方便，但不宜保存，時間短，易失真。資訊載體應具有的共性是，可以長期保存資訊、編輯資訊、刪除資訊、管理資訊的功能。資訊載體具有的個性是，保存資訊具有針對性，例如數碼感光版（CCD），具有保存數字影像資訊的功能。ROM只讀記憶體，只允許保存一次性的寫入資訊，但可以反復的讀取這些資訊。結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目49/97第1章第1節1.2.32.文獻資訊載體

文獻資訊主要是以往正式發表的書籍、報刊、雜誌、圖片、膠片等形式保存的資訊，大都在圖書館內收藏。近年來隨著電腦技術的發展，人們開始將以紙張為主要介質的模擬資訊載體，採用數位化的掃描技術、數字膠片縮微技術等現代化手段轉化為數字資訊存儲載體，以期達到長期保存資訊，靈活方便處理資訊的目的。結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目50/97第1章第1節1.2.33.網路資訊載體網路是電腦技術發展的必然結果，也是獲取、交流資訊的最好形式和手段。目前網路已經成為人們保存和獲取資訊的主要資訊載體。網路是資訊的海洋，知識的源泉。網路資訊的保存與檢索，可以通過WWW流覽器或各種資訊搜索引擎來完成。當然網路還有Email、QQ、FTP、MSN等多種形式和方法作為資訊的載體和媒介。隨著網路技術的發展、更高速、高效、高可靠的資訊載體和資訊交流方式會層出不窮的推出。結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目51/97第1章第1節1.2.41.2.4資訊傳遞

1.資訊傳遞的概念

資訊的使用價值是在資訊的傳遞與應用中體現的。資訊的傳遞是體現資訊本身時效性和資訊價值的基本需求，人們往往需要及時獲得準確的、有參考價值的異地資訊，這就需要有一種安全而有效的傳輸方式來傳遞資訊。結束放映節章目結束放映節章目52/97第1章第1節1.2.4資訊傳遞的三項原則是：①不改變資訊本身的內容；在資訊傳遞的過程中要運用各種軟硬體技術手段，確保資訊的不失真傳遞。②高效、快速、及時；資訊傳遞的速度是體現資訊價值的重要因素之一，因此，各種電腦和網路通信技術也都圍繞高速度、高帶寬、高保真的方向發展。③安全、保密；另外一個體現資訊價值的重要因素無外乎是資訊本身所具有的私密性和安全性。資訊傳遞中的各種加密、解密、保密、防盜等技術是資訊安全傳遞的基礎。

結束放映節章目結束放映節章目53/97第1章第1節1.2.42.資訊傳遞的種類資訊傳遞有兩種類型：1)

有介質傳遞：資訊是保存在各種介質中然後再行傳遞，這種有介質的資訊傳遞，大都需要事先將資訊存儲在各種介質中，資訊的傳遞實際上是依賴介質實物的傳遞。紙介質資訊傳遞

各種檔，書籍、信函、報章、檔案等都屬於紙介資訊存儲與傳遞的類型。磁介質資訊傳遞：如電腦軟、硬磁片、U盤、磁帶、錄影帶等屬於磁介質資訊存儲與傳遞的類型。結束放映節章目結束放映節章目54/97第1章第1節1.2.4光介質資訊傳遞：如各種VCD、DVD、EVD等光碟等屬於光介質的資訊存儲與傳遞的形式。膠片和相紙：用來保存影像資訊。現代數碼技術的發展，產生了許多數碼的照相機、攝像機，可以保存大量的數碼音像資訊。網路電子通信：現代網路技術的發展使人類相互之間的資訊交流和傳遞變得越來越快捷方便，無論是網路資訊的檢索、上傳或下載，還是電子郵件的傳遞，直到網路視頻的傳遞都無所不能，因此網路資訊傳遞已經成為21世紀繼報章、電視以後的第三大公共資訊傳遞的媒體。

結束放映節章目結束放映節章目55/97第1章第1節1.2.42)無介質傳遞:顧名思義，就是資訊的傳遞是用直接或間接的方式來傳遞。如：電報、旗語或手語、燈光或烽火資訊3.資訊傳遞模式資訊傳遞模式從傳遞形式和功能上劃分，有如下幾種模式實物介質傳遞模式；實物的直接或間接的傳遞。象報章、信函、書籍、磁片、U盤、光碟等介質的傳遞有線傳遞模式；利用電報、電話、有線電視、電腦網絡等有線形式傳遞資訊無線傳遞模式；利用廣播、電視、衛星、微波等無線形式傳遞資訊。

結束放映節章目結束放映節章目56/97第1章第1節1.2.4混合傳遞模式：將有線、無線、實物介質傳遞混合使用，提高資訊傳遞的速度和效率

即時資訊傳遞：如用醫學影像設備來診斷或監控、治療過程中，這些資訊時刻關係到病人的生命安危，強調的是快速、準確和即時。分時資訊傳遞：時效性要求不太高的資訊

，可以大大減輕通訊網絡的高峰期的負荷。

單工通信模式：單方向的通信模式，屬於點對點的通信，只能單方向從甲地傳遞到乙地

半雙工通信模式：允許資訊從甲地傳遞到乙地，或者從乙地傳遞到甲地全雙工通信模式：允許甲乙雙方同時進行雙向通信工作

結束放映節章目結束放映節章目57/97第1章第1節1.2.51.2.5資訊獲取

資訊收集資訊的收集；是對原始數據的獲取的過程，其中重要的加工是對原始數據的標準化、數位化、量化的處理，通過去粗取精的科學分類收集整理數據。

注意以下的原則：

合理規劃：開始階段就必須充分瞭解用戶的業務數據的來源、種類、流程、標準，以及用戶最終的資訊需求。在此基礎之上，需要科學合理的規劃產生資訊的業務數據，明確來源、種類、流向、關聯及作用。

結束放映節章目結束放映節章目58/97第1章第1節1.2.5制定標準；統一的標準，為日後數據的加工處理提供分析、判斷、篩選和統計的標準依據。確保數據的真實性、有效性。只有數據真、資訊才能准。

更新及時；對於已經採集的數據或資訊，必須制定科學有效的數據更新機制，確保數據的有效性和準確性。

完整統一數據和資訊之間具有緊密的聯繫，因此對於數據的採集、加工、處理一定要考慮數據的完整性、連續性、合理性和有效性。同時一但數據處理或變更後，一定要對此而產生的資訊做同步的處理或變更。確保資訊和數據的統一性、連續性，嚴格避免操作的隨意取捨。

結束放映節章目結束放映節章目60/97第1章第1節1.2.52.資訊提取

資訊提取過程也是對原始數據的分析、篩選、加工、處理的過程。資訊的真實性、有效性和自身價值的高低，取決於對數據加工處理的科學性及決策者個人行為標準的科學合理性。需要注意以下幾個原則：科學合理：制定符合現代化企業管理實際需求的資訊處理標準，並有針對性的設計資訊管理系統。嚴防提取資訊的主觀臆斷和各取所需的盲目行為。

結束放映節章目結束放映節章目61/97第1章第1節1.2.5

經驗積累：每次提取資訊的目的，方法，加工與處理都應該有新的內容，並且必須對已往資訊的應用過程進行經驗總結和教訓汲取，運用理性的思維及時調整制定各項資訊提取的新指標和新標準，適應企業資訊管理的新變化、新需求。

量化資訊：資訊量化標準必須符合企業現代化管理的實際需要，並且建立資訊量化的數學模型要經過和較長時期歷史數據模型的對比分析，檢驗結果正確率大於99.9%，才能考慮使用這樣的資訊提取的量化標準。

結束放映節章目結束放映節章目62/97第1章第1節1.2.61.2.6資訊處理

1.資訊檢索

網路資訊檢索：網路資訊檢索一般常用兩種方式；①網頁分類目錄檢索。上網進入任何一個網站的主頁，都會有明確的分類目錄的導航超級鏈接，用戶只要滑鼠單擊自己所關注的任何一個資訊的鏈接點，就可以一步一步的逐漸檢索到所需要的資訊。此方法的優點是簡單方便，不必記住網址，缺點是檢索的效率低。②關鍵字檢索。在較大型的網站頁面上都設有輸入檢索“資訊關鍵字”的對話窗口。結束放映節章目結束放映節章目63/97第1章第1節1.2.6資訊管理系統檢索：

在資訊管理系統中都會有資訊檢索的功能，這類檢索功能是緊密結合用戶的實際需要而設計的，因此檢索操作的效率非常高、結果目標準確。資料庫管理系統：良好的資料庫系統是高效資訊檢索的基礎，為提高資料庫的使用價值，各種新型、大型資料庫系統和數據庫技術層出不窮，成為推動資訊技術發展的新動力。

數據挖掘和網格技術：數據挖掘和網格技術已經成為當今世界上資訊處理技術發展的主流，應運而生的是資訊檢索的多樣性、主動性、智能化新技術的誕生，資訊檢索命中率、利用率、共用率大大提高。智能知識系統：智能知識系統是資訊處理技術發展的最高階段。這個階段的資訊檢索和提取，更多依靠智能知識系統自動處理資訊後給出的準確結果，甚至可以幫助管理者進行決策。結束放映節章目結束放映節章目64/97第1章第1節1.2.62.資訊加工

是指對資訊存在形式的變換和內容上的分析處理。所謂形式變換是指資訊傳遞過程中變換載體或介質使資訊準確傳遞到需求者手中；內容處理是指對原始數據加工整理，進而深刻、明晰的揭示資訊的內容和價值。結束放映節章目結束放映節章目65/97第1章第1節1.2.63.資訊編碼

是統一的資訊交換標準，更好的共用資訊資源而廣泛採用的一種形式。不同的國家、地區、行業或單位出於實際資訊管理需要的不同，任務和目的不同，分別制定出許許多多資訊編碼的標準。例如GB2312-80是中華人民共和國標準資訊交換代碼；HL7是國際健康標準資訊交換代碼；DICOM3.0是國際醫學影像資訊獲取和傳遞代碼標準；JPEG是國際靜態圖象壓縮標準；MPEG-4是國際動態視頻壓縮標準；ICD-9、ICD-10等是國際疾病分類代碼標準等等。因此，在設計一個資訊系統的同時，首先應該考慮嚴格遵循業已成文的各項資訊編碼標準，絕不可以自行設計非標準的資訊編碼，代碼，數據字典等，避免給資訊處理、交換、共用及整合帶來不必要的麻煩。

結束放映節章目結束放映節章目66/97第1章第1節1.2.64.資訊存貯

資訊的存儲；是因為資訊往往具有可重複利用性和歷史參考價值，所以資訊必須得以安全、準確、長期的保存，確保資訊存儲的連續性和安全性。資訊存儲技術、設備、容量、速度和安全管理的更新發展可以說日新月異，總的技術發展是小體積、大容量、高速度、低成本、新介質、更智能為主要方向。

結束放映節章目結束放映節章目67/97第1章第1節1.2.65.資訊傳輸

資訊的傳輸；是資訊在時間和空間上的轉移，因為資訊的可用價值與時效性是成正比關係的，資訊只有及時、準確的傳遞到需求者的手中，才能發揮其作用。現在多種資訊傳輸途徑、多種技術手段、多種傳輸媒介可以說數都數不清。尤其是高速資訊公路的建設與網路技術的發展，鋪就天羅地網，資訊傳遞四通八達，大大縮小時間和空間的界限，造就了人類共用資訊資源的時代。

結束放映節章目結束放映節章目68/97第1章第1節1.31.3醫學資訊學概述

1.3.1醫學資訊的分類1.3.2醫學資訊系統的特點

1.3.3醫學資訊的作用、意義

1.3.4醫學資訊與建設和諧健康社會

結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目69/97第1章第1節1.3.11.3.1醫學資訊的分類

分类的一般原則；①根據資訊應用的領域或專業進行分類。②根據資訊應用的目的進行分類。③按資訊產生到應用的流程分類。④根據資訊內在的聯繫緊密或因果關係相關進行分類。⑥分類必須有序化、層次化。分類必須編碼化和標準化。

例如我国公共卫生信息大体上可以划分为三大类；第一類是公共衛生資訊系統，第二類是醫療服務資訊系統，第三類為衛生行政管理資訊系統，而每一大類中還要繼續劃分若干個子資訊類。結束放映節章目結束放映節章目70/97第1章第1節1.3.1衛生資訊分類公共衛生資訊醫療服務資訊衛生管理資訊疾病監控資訊系統動、植物檢疫資訊系統臨床診療資訊系統藥品管理資訊系統財會、物資管理資訊系統醫護管理與統計資訊系統院長綜合資訊系統衛生行政辦公資訊系統衛生行業管理資訊系統財會管理資訊系統政策與法規管理資訊系統區域、遠程、農村合作醫療資訊系統結束放映節章目結束放映節章目71/97第1章第1節1.3.21.3.2醫學資訊系統的特點

醫學資訊的數據量大，複雜性高；

醫學資訊源是以人為本的資訊收集對象，因此涉及的數據源是海量的，數據的類型、屬性、表達方式也是錯綜複雜的。設想在中國建立每個人的健康資訊檔案的話，將是13億人的多媒體資訊數據量。

醫學資訊的應用面廣，影響大；

醫學資訊無論對個人,對社會都具有很大的作用和意義。象流行病、傳染病、多發病、公共衛生、食品安全等資訊的採集、處理、監控和發佈牽扯千家萬戶，對提高衛生和醫療工作的水準也具有指導的意義。

醫學資訊的標準化程度低；

表現在資訊分類、編碼工作存在著不統一，沒有形成全國統一並具有真正意義上的共用醫學資訊的標準、政策或法規。因而造成醫學資訊標準混亂，交流與共享困難。現在國家對衛生資訊化建設和標準化工作的重視程度越來越高，衛生部正在組織制定和國際接軌的衛生資訊化標準。

結束放映節章目結束放映節章目72/97第1章第1節1.3.2醫學資訊的處理難度大；醫學資訊系統處理的資訊對象種類繁多，流程複雜。許多專家稱醫院資訊系統是公認的世界上最複雜、最難開發、最難管理、最難維護的資訊系統。

醫學資訊的私密性強；醫學資訊牽扯個人、家庭、民族、地方甚至國家的相關資訊。另外個人的診療資訊還具有法律的重要意義，

醫學資訊的連續性、時效性顯著；醫學資訊是伴隨每個人終身的健康檔案，幾十甚至上百年的連續而完整的醫學記錄尤其顯得生命資訊的珍貴。

醫學資訊系統的市場化、商品化產品少；醫學資訊系統的商品化產品非常少，常見的僅是一個個功能獨立，自成系統的產品，很少有標準化的成熟HIS系統推出。

醫學資訊系統的開發技術難，週期長，投入多，維護難；結束放映節章目結束放映節章目73/97第1章第1節1.3.31.3.3醫學資訊的作用、意義

公共衛生環境：衛生網絡資訊系統的建設與應用，是解決突發公共衛生事件應急指揮和預防治療，計劃生育、優生優育等關係國計民生的大事。需要研究的是如何發現影響健康的危害因素以及居民行為對健康的影響等問題。醫療服務水準：

提高醫療水準服務水準，降低醫療費用，是老百姓期待的大事情。建立HIS是能夠從根本上解決“看病難，看病貴，就診三長一短”等問題的良方妙藥。HIS也是醫院現代化建設的基礎之一，可以起到規範醫療行為，提高醫療水準，實行現代化管理的有效方法和手段。結束放映節章目結束放映節章目74/97第1章第1節1.3.3教學、科研：生命科學是21世紀的重要熱門科學，其中醫學資訊對於人類探索生命科學的奧秘，揭示疑難雜病的規律，提供了研究、分析、解決問題的方向和依據。務庸置疑，任何醫學教學、科研的成果和經驗，無不被期待及關注，無不是醫學資訊處理與應用的結果。

電子病歷與健康檔案：第一，隨著經濟發展和進步，社會更關注人自身的健康生活。第二，隨著居民健康生活品質水準的無限提升，社會為此所支付的供給也是越來越高，第三，衛生問題也會導致對社會的經濟負擔和影響。因此，當前急需採用現代資訊技術手段，提高醫療衛生服務工作效率和品質，以適應社會發展的要求。

結束放映節章目結束放映節章目75/97第1章第1節1.3.41.3.4醫學資訊與建設和諧健康社會

我國是發展中國家，人口多，底子差，椐2005年聯合國衛生組織公佈的資料統計，我國衛生工作狀況水準居世界倒數第5名。2006年起我國黨和政府決定大幅度增加農民醫療保險補貼標準為人均40元標準，設想我國8億農民每年國家將支付320億元人民幣，加上地方和個人的醫保投入，如此巨大的資訊處理量，相信必須建立有效的網路醫保資訊系統，才能實現全程資訊監控與管理。中央十六屆三中全會通過的“中共中央關於完善社會主義市場經濟體制若干問題的決定”提出;“加強公共衛生設施建設，充分利用、整合現有資源，建立健全疾病資訊網絡體系、疾病預防控制體系和醫療救治體系，提高公共衛生服務水準和突發性公共衛生事件應急能力”。在黨的重要檔中對公共衛生和資訊系統建設提出如此詳細的要求。重視生命，關注健康已是全黨全社會的共識。結束放映節章目結束放映節章目76/97第1章第1節1.41.4醫院資訊系統概述

1.4.1醫院資訊系統的特性和要求

1.4.2醫院資訊系統的體系結構與要求

1.4.3

醫院資訊系統資訊處理的層次

1.4.4醫院資訊系統五大組成部分及簡述

結束放映節章目結束放映節章目77/97第1章第1節1.4.11.4.1醫院資訊系統的特性和要求醫院資訊系統（HospitalInformationSystem，HIS）的定義：是指利用電腦軟硬體技術、網路通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門對人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行採集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種資訊，從而為醫院的整體運行提供全面的自動化的管理及各種服務的資訊系統。醫院資訊系統是現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。結束放映節章目結束放映節章目78/97第1章第1節1.4.1醫院資訊系統的建立：建立醫院資訊系統是一項艱巨複雜的系統工程。它涉及了現代管理科學、系統論、資訊理論、電腦技術、網路通信技術、醫院管理學和各部門管理業務、醫學科學技術等多學科範疇。現代化醫院管理體系，必須要有資訊系統支持，以便適應新的醫院運行機制轉變，即由社會福利型向經營核算型轉變，要求醫院管理者由經驗管理向現代化科學管理轉變。因此，必須建立醫院資訊系統。實用性是評價醫院資訊系統的主要標準。它應該符合現行醫院體系結構、管理模式和運作程式，能滿足醫院一定時期內對資訊的需求。它是現代化醫院管理工作中不可缺少的重要組成部分，並能對提高醫療服務品質、工作效率、管理水準，為醫院帶來一定的經濟效益和社會效益產生積極的作用。

結束放映節章目結束放映節章目79/97第1章第1節1.4.1醫院資訊系統不是簡單地模擬現行手工管理方法，而是根據醫院現代化管理模式採用科學化、資訊化、規範化、標準化理論設計建立的。在建設醫院資訊系統前，醫院必須首先規範自身的管理制度及運行模式。醫院資訊系統建設的過程，應是自身規範管理模式、管理流程、提高工作效率、不斷完善運行機制的過程。醫院資訊系統是一個綜合性的資訊系統，它的應用軟體功能涉及到國家有關部委制定的法律、法規。包括醫療、教育、科研、財務、會計、審計、統計、病案、人事、藥品、保險、物質、設備…等等。因此，評價醫院資訊系統首先必須保證與我國現行的有關法律、法規、規章制度相一致，並能滿足各級醫療機構和各級衛生行政部門對資訊的要求。結束放映節章目結束放映節章目80/97第1章第1節1.4.21.4.2醫院資訊系統的體系結構與要求

醫院資訊系統的結構大致可以分為網路結構和功能結構兩大類；1.醫院資訊系統的網路結構分類：

從網路拓補結構來劃分一般可以分為5類。集中式體系結構；上世紀70年代起，發達國家開始研製HIS系統，當時網路技術條件的限制，大都採用集中式的局域網絡體系結構（C/S模式）開發HIS系統。既採用多工作站/單伺服器模式，優點是：①總體規劃設計，易於資訊共用。②工作效率高，安全性能好。③系統穩定性能好，運行可靠。④集中管理，方便維護。缺點是：①技術複雜，升級困難。功能確定，修改不靈活。可擴充性、相容性差。此方式的HIS體系結構現在已不多見了。

結束放映節章目結束放映節章目結束放映節章目81/97第1章第1節1.4.2分散式體系結構；該種結構特別適用於單機或小型局域網絡的用戶程式開發。我國開始研發醫院資訊化應用的初期大都採用此種模式，開發出許多象“掛號系統”、“財會收費系統”、“住院管理系統”、“工資管理系統”、“辦公自動化系統”等管理資訊系統（MIS）。這種分散式體系結構的優點是：①技術簡單，易於開發。相早期採用DBASE、FOXBASE開發的軟體產品較多。緊密結合需求，用戶滿意度高，多為自產自銷型的應用軟體。③自行開發，功能單一，易於維護。缺點是：①HIS整體設計不足，技術落後。②缺乏資訊標準化，共用性差。③多單機、多局域網絡系統工作狀態，資訊孤島現象嚴重。④單機版軟體低層次重複開發，很難共用資訊，推出商品化、標準化產品。結束放映節章目結束放映節章目82/97第1章第1節1.4.2分佈式體系結構；隨著局域網絡技術、寬頻網路技術，尤其式INTERNET國際互連網技術的成熟和發展，推出了分佈式（B/S模式）體系結構的HIS系統。該結構的優點是：①系統設計更加優化，組網方式靈活。②客戶端軟體採用模組化設計，易於開發和客戶端升級。③系統性能穩定，工作效率高。④採用集中式的資料庫管理系統，便於資訊標準化。該結構的弱點是：①受到網路帶寬的影響較大，數據流量的控制與分配將是很大的技術難點。②由於採用集中訪問數據伺服器的方式工作，一旦系統伺服器出現問題，將是災難性的。③網路安全管理將是系統維護中的重要組成部分。將面對許多網管技術問題、管理問題、人員素質問題、資金後續投入問題等影響系統正常運行的大事情。結束放映節章目結束放映節章目83/97第1章第1節1