水电解质及酸碱平衡失调-水钠代谢紊乱-等渗性脱水讲解

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水钠代谢紊乱02延迟符号㈠、等渗性缺水

又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水。主要是水和钠的等渗透急剧的丧失造成细胞外液容量迅速减少，最后累及细胞内液。1、病因①胃肠道消化液的急剧丧失：如大量呕吐，肠瘘，胃肠减压，腹泻。②体液丧失在不参加循环的体腔、感染区或软组织内：如烧伤、挤压伤、严重感染。2、临床表现①

缺水症状：舌干，眼球凹，皮肤干燥，松弛，尿少但口不渴。

②缺纳症状：厌食，恶心、乏力。

③血容量下降:当损失体液达体重5%以上则有周围循环衰竭表现，主要变化是细胞外液减少，血容量不足，休克（脉快、细弱、肢湿冷、BP下降、呼吸浅速、尿少、意识障碍）。3、诊断①主要依靠病史和临床表现。②辅助检查

a血液浓缩：红细胞计数，血红蛋白量，红细胞压积均升高（判断有无缺水）。

b血清Na+、Cl-无明显变化（判断缺水类型）。

4、治疗①病因处理。②既补水又补钠：补已丧量+生理需要量。已丧量、比较理想的是平衡盐液。对有血容量不足表现者,表示细胞外液丧失达体重的5%,如体重60kg,需补3000ml,当日补估计量的一半1500ml，余下的第二天补。

另外加日需水量2000ml,氯化钠4.5g。3、诊断

①病史：临床表现。

②实验：尿比重增高、血液浓缩，血清钠＞150mmol/L。4、治疗

①解除病因。

②补充水，5%糖就是水。

需补的水量(ml)=[血鈉的测定值(mmol/L)-血鈉的正常值(mmol/L)]×体重(k

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