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文档简介

危重症患者的营养支持金华职业技术学院医学院胡爱招一、危重症患者的代谢变化01020304能量消耗增加危重症患者能量消耗与代谢紊乱的程度、持续时间及危重程度密切相关糖代谢紊乱糖异生增加和胰岛素抵抗蛋白质分解代谢加速蛋白质分解增加，合成不足，尿氮排出增加，为明显的负氮平衡脂肪代谢紊乱脂肪被动员成为供能物质成分，脂肪的氧化率增加二、危重症患者的营养支持目的AB供给细胞代谢所需要的能量与营养物质，维持组织器官正常的结构与功能；调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，影响疾病的发展与转归三、营养支持的评估评估内容营养状态的测定方法1.人体测量；体重，皮褶厚度，上臂围等；2.生化及实验室检查：蛋白质测定和免疫测定；3.综合营养评定1.能量需要评估：25~35Kcal/（kg.d)2.蛋白质需要量评估：氮平衡=摄入氮量（g/d)-[尿氮量（g/d)+3]能量与蛋白质需要量的评估四、危重症患者的营养支持原则控制应激性高血糖选择合适的营养支持时机选择合适的营养支持途径合理的能量供给电解质平衡是危重症患者营养支持的第一需要，病情允许时应尽早给予营养支持使用胰岛素严格控制血糖水平小于等于8.3mmol/L充分考虑受损脏器的耐受能力；同时重视营养素的药理作用胃肠结构与功能完整，应首选EN，或以EN为主，以PN为辅；EN

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