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文档简介

肾病综合征蔡琳作者精品PPT演讲者广东食品药品职业学院健康管理资源库肾病综合征：是肾小球疾病所致的一组症状群特征性的临床表现（三高一低）：大量蛋白尿(

3.5克/24小时)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30克/L)、高度水肿高脂血症发病情况：

性别：男>女约2-4：1

年龄：各年龄组3-5岁高发一、病因和发病机制免疫介导性炎症导致的肾损害二、临床表现（一）大量蛋白尿肾小球滤过膜静电屏障或分子屏障受损肾小球毛细血管通透性增高＞3.5克/24小时

蛋白尿(proteinuria)二、临床表现（二）低蛋白血症尿中丢失大量白蛋白标准：血浆清蛋白〈30g/L二、临床表现（三）水肿最早和最突出的体征先发生在眼睑和面部，然后波及全身二、临床表现（四）高脂血症高胆固醇血症最常见低蛋白血症刺激肝脏合成蛋白质时，脂蛋白合成也增加二、临床表现（五）并发症

1.感染最常见

病原：病毒常见，细菌中肺炎球菌多见

部位：呼吸道〉泌尿道或皮肤〉腹膜2.高凝状态：

原因：血液浓缩、高脂血症、凝血因子

部位：肾静脉血栓常见，下腔静脉血栓、股动脉血栓形成二、临床表现（五）并发症

3.急性肾衰竭

肾综最严重的并发症4.动脉粥样硬化：

原因：长期的高脂血症引起心血管并发症

5.其他：蛋白质营养不良、生长发育、血清铜、铁、锌浓度下降等三、辅助检查1.尿液检测大量蛋白尿，＞3.5克/24小时管型和红细胞2.血液检查血浆清蛋白（白蛋白）＜30g/L3.肾功能检查4.肾脏B超5.肾活组织病理检查四、诊断要点特征性的临床表现：大量蛋白尿(

3.5克/24小时)低蛋白血症(血浆清蛋白<30克/L)、高度水肿高脂血症病理类型由活检确定五、治疗要点1.一般治疗休息、注意饮食2.主要治疗：抑制免疫与炎症反应以肾上腺皮质激素为主的综合性治疗措施（1）激素的使用足量、长疗程、个体化激素用药原则：

初量足、减量慢、维持长

首剂量：泼尼松(5mg/片)成人1mg/kg/d，儿童1.5～2mg/kg/d

甲泼尼龙(4mg/片)

正常有效减量：每周减原剂量的10%，或视病情缓慢酌减．维持：0.4-0.5/kg/d6-12个月为宜五、治疗要点（2）细胞毒药物：环磷酰胺一类可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖的药物。是免疫抑制剂，抑制抗原敏感细胞的活动，阻断免疫母细胞的出现，伸进小淋巴细胞的分解，使其数目减少可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿系统、肝肾系统的毒害还有致畸作。可为抗肿瘤药物

五、治疗要点（3）环孢素用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合征五、治疗要点3.对症治疗（1）利尿消肿（2）减少尿蛋白非甾体消炎药血管紧张素转换酶抑制剂4.并发症的防治5.中

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