糖尿病的临床表现讲解

糖尿病的临床表现蔡琳作者精品PPT演讲者广东食品药品职业学院健康管理资源库Contents定义和分型1病因及发病机制2临床表现34诊断标准44定义和分型1一定义和分型定义：糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素缺陷和作用缺陷而导致以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。临床综合征：碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱临床特征：多饮、多食、多尿及消瘦糖尿病分型目前分四大类：Ⅰ型糖尿病（T1DM）：β细胞破坏，引起胰岛素绝对不足，依赖胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病（T2DM）：由胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，多数不需依赖胰岛素治疗。其他特殊类型糖尿病妊娠性糖尿病

病因及发病机制2病因及发病机制尚未完全明了复合病因的综合征与遗传、自身免疫、环境有关遗传、免疫环境糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱胰岛素分泌缺陷生物作用障碍临床综合征临床特点持续血糖升高急性代谢紊乱慢性并发症●●●临床表现3三、临床表现起病形式代谢紊乱症候群并发症和伴发病反应性低血糖围手术期发现健康体检发现临床表现代谢紊乱症候群典型症状：

“三多一少”疲乏无力多尿多饮多食体重减轻临床表现多尿皮肤干燥饥饿视力下降疲倦多食临床表现1型糖尿病特点起病急，易发生酮症多数在35岁前发病“三多一少”症状典型明显体重正常或降低对胰岛素敏感需要外源性胰岛素治疗2型糖尿病特点多在40岁以后发病肥胖者易患常有糖尿病家族史可口服降糖药治疗胰岛分泌功能进行性衰竭最终将使用胰岛素治疗急性并发症糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态感染实验室检查1.尿糖定性测定可间接反映血糖水平当血糖＞10mmol/L时可出现尿糖阳性假阳性：肾糖阈降低（妊娠，药物、肾性糖尿）假阴性：肾糖阈升高（糖尿病肾病）2.血糖测定既是诊断糖尿病的主要依据，又是判断病情控制的主要指标标本：静脉血浆或血清，外周毛细血管全血通常，血浆和血清测定值较全血测定值高10～15%左右正常空腹血糖：3.9～6.0mmol/L空腹血浆葡萄糖(FPG)水≥7.0mmol/l(126mg/dl)则可诊断为糖尿病。3、葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：将75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后2小时取静脉血测定血糖水平结果判断：正常：OGTT2＜7.7mmol/L糖耐量减低：OGTT2在7.8-11.1mmol/L之间糖尿病：OGTT2≥11.1mmol/L4.糖化血红蛋白（HbA1ｃ）和糖化血浆白蛋白的测定5.血浆胰岛素测定：反映胰岛B细胞功能

血浆C肽测定：可较准确反映胰岛B细胞的功能，不受外源性胰岛素的影响6.其它检查：血脂检查诊断标准4糖尿病诊断标准１．糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)注：需再测一次，予于证实，诊断才成立感谢观看！广东食品药品职业学院健康管理资源库糖尿病的治疗蔡琳作者精品PPT演讲者广东食品药品职业学院健康管理资源库一、治疗原则及要点治疗原则：早期、终身、综合、个体化1.糖尿病教育2.饮食治疗重要的基础治疗，必须长期坚持进行控制原则：根据理想体重计算每日的生理所需热量

理想体重（kg）=身高（cm）﹣105控制目标：体重维持在理想体重的±5%左右热量标准：体重正常者，按不同的体力劳动强度给予,儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性疾病者可适当增加，肥胖者则应酌减食物成分构成碳水化合物50～60%，蛋白质15～20%，脂肪25～30%蛋白质可按0.8～1.2g/Kg给予儿童、孕妇、乳母、消瘦及伴有消耗性疾病增至1.5～2.0g/Kg

糖尿病肾病0.8g/Kg，血尿素氮升高者0.6g/Kg每日热量分配根据患者的饮食习惯三餐——1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/7每日热量分配根据患者的饮食习惯三餐——1/3、1/3、1/3

1/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/73.运动治疗运动益处有利于减轻体重；增加胰岛素敏感性；改善脂代谢。运动方式以有氧运动为宜要求运动强度不太剧烈、持续时间相对较长根据患者的爱好和条件自由选择4.血糖监测坚持监测血糖情况

每周至少进行1次FＰG和2ｈＰG测定，测量血压每2～3月测定1次HbA1c

每年进行1～2次血脂、心、肾、神经和眼底检查二、药物治疗1、口服降糖药促胰岛素分泌剂磺脲类非磺脲类双胍类

α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类三、胰岛素治疗适应症1型糖尿病糖尿病急性并发症合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性

心肌梗塞、脑血管意外外科围手术