消化性溃疡患者的护理讲解

内科护理核工业卫生学校内科护理教研室南华大学附属南华医院消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理案例病人，男，38岁。近2年来常于餐前发生烧灼样疼痛，进食后缓解。门诊做粪便隐血试验阳性。护理体检：T36.2℃，P85次/分，R16次/分，BP124/86mmHg。神志清，心率85次/分，律齐；腹部无膨隆。双下肢无水肿。临床初步诊断：十二指肠溃疡。导入情景消化系统∙消化性溃疡病人的护理工作任务1.说出该病人可能与哪种细菌感染有关。2.为进一步明确诊断，应做哪些检查。消化系统∙消化性溃疡病人的护理学习目标1.掌握消化性溃疡的病因、身体状况及主要护理措施2.熟悉消化性溃疡病人常见护理诊断/问题及健康指导3.了解消化性溃疡病人的护理目标和护理评价4.学会准确判断消化性溃疡病人的病情变化5.具有良好的职业素养，尊重、体贴病人消化系统∙消化性溃疡病人的护理重点难点重点1.消化性溃疡病人的护理评估2.消化性溃疡病人常见的护理诊断/问题、护理措施难点消化性溃疡病人的护理措施消化系统∙消化性溃疡病人的护理概述概述正常胃及十二指肠消化系统∙消化性溃疡病人的护理概述消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡概念消化性溃疡示意图消化性溃疡内镜下溃疡灶消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡概念幽门螺杆菌（Hp）感染幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因胃酸和胃蛋白酶胃酸在溃疡形成中起着决定性作用药物非甾体抗炎药（NSAID）、糖皮质激素、化疗药物等可损伤胃十二指肠黏膜最终导致消化性溃疡发生其他因素遗传、吸烟、应激和心理因素消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病因消化性溃疡发病机制黏膜的保护因素（GU*）黏膜损害因素（DU*）

消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡发病机制GU*：gastriculcer，胃溃疡；DU*：duodenalulcer，十二指肠溃疡。消化性溃疡发病机制胃酸和胃蛋白酶吸烟消化性溃疡发病机制好发部位消化性溃疡病理生理胃镜下直观看溃疡消化性溃疡病理生理123了解病人的饮食习惯家族中有无患溃疡病人询问病人发病的有关病因及诱因消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估健康史消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估身体状况胃溃疡十二指肠溃疡时间性质部位规律多在餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时至下次餐前逐渐缓解烧灼感或痉挛感剑突下正中或偏左进食-疼痛-缓解疼痛常在空腹时发生，即进餐后2～4小时出现疼痛，部分病人可发生午夜痛烧灼感或饥饿感上腹正中或偏右疼痛-进食-缓解消化性溃疡的疼痛特点消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估身体状况上表解析重点内容：规律性上腹部疼痛消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估身体状况牢记四大并发症消化性溃疡护理评估身体状况并发症消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估身体状况呕血、黑便消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估身体状况并发症穿孔穿孔的后果消化性溃疡护理评估身体状况消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估身体状况并发症幽门梗阻癌变消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估身体状况并发症消化性溃疡病程长，有周期性、节律性发作的特点，常会反复发作，从而影响病人正常的工作和休息，使病人产生焦虑、烦躁等负性情绪。消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估心理—社会状况1.胃镜及胃黏膜活组织检查是确诊溃疡的首选检查方法2.X线钡餐检查直接征象是龛影3.门螺杆菌检测是消化性溃疡的常规检测项目4.粪便隐血试验隐血试验阳性提示溃疡有活动性消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估辅助检查消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估辅助检查消除病因，缓解症状，防止复发，促进溃疡愈合，防治并发症消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理评估治疗要点1.疼痛：腹痛

与胃、十二指肠黏膜受侵蚀、刺激有关2.营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入减少及消化吸收不良有关

3.焦虑：与病情反复、病程迁延有关4.知识缺乏：缺乏消化性溃疡相关知识5.潜在并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡常见护理诊断/问题病人能建立合理的饮食习惯和结构病人腹痛缓解或明显减轻病人能避免本病病因或诱因，能自我监测病情病人无并发症发生，或出现并发症后得到及时发现和处理消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理目标1.休息与体位溃疡活动期，应卧床休息溃疡缓解期，应鼓励病人做适当的运动2.饮食护理进餐方式：饮食上要强调进餐的规律性食物选择：选择营养丰富，易于消化的食物消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理措施一般护理观察病人疼痛的部位、性质、时间和规律监测病人生命体征和腹部体征出现疼痛加剧或疼痛的节律性发生变化，应及时告知医生估计出血量出现呕血与黑便时，应及时告知医生，做好抢救消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理措施病情观察急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，行外科手术治疗急性幽门梗阻时暂禁食，行胃肠减压消化道大量出血时，应做好抢救准备消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理措施对症护理抑制胃酸药物保护胃黏膜药物根除幽门螺杆菌治疗常用“三联疗法”消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理措施用药护理主动安慰病人，说明本病经过正规治疗可以好转对于异型增生，应严密随访，防止癌变，及时手术治疗使病人树立治疗信心，积极配合治疗，消除病人焦虑、恐惧心理积极与病人沟通，向病人说明紧张焦虑的心理可增加胃酸的分泌指导病人学会放松技术，学会自我调节不良情绪，保持乐观情绪，促进溃疡的愈合消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理措施心理护理1.生活指导指导病人生活要有规律，应养成良好的饮食卫生习惯，戒烟戒酒，避免摄入刺激性食物指导病人保持乐观的情绪，避免过度紧张与劳累2.疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重溃疡的病因、诱因及溃疡的防治知识遵医嘱服药，教会病人观察药物疗效和不良反应定期复查，并指导病人了解消化性溃疡及其并发症的相关知识和识别方法消化系统∙消化性溃疡病人的护理消化性溃疡护理措施健康指导1.病人腹痛是否减轻或逐渐消失2.病人营养状况是否良好3.病人情绪是否稳定4.病人是否会做疾病监测5.病人是否发生并发症，或并发症发生后是否得到了及时治疗和护理消化系统