醒脑开窍针刺法

关于醒脑开窍针刺法学术思想

石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。单纯辨证施治临床缺陷：临床重复性差；不利于总结；不利于传授；不利于研究。大量临床研究和基础实验确定腧穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等。将“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴操作进行量学规范。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天学术思想探源

针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。

针刺思想：1、粗守形上守神；脑为元神之府；凡刺之法必先调神；2、中西医对中风病的认识第3页,共26页，2024年2月25日，星期天三个有机部分1、特定穴有序组成的严格针刺处方；2、科学的手法量学标准；3、规范的腧穴加减应用第4页,共26页，2024年2月25日，星期天选穴处方的独创性以醒神调神为要旨；阴经为主，阳经为辅。主穴：内关、人中、三阴交副穴：患侧极泉、尺泽、委中配穴：风池、翳风、完骨（吞咽）；合谷；廉泉、金津（言语）；丘墟照海（足内翻）主方1主方2主穴：双侧内关、上星、百会、印堂、三阴交（患侧）副穴：同1配穴：同1第5页,共26页，2024年2月25日，星期天

2.操作方法主穴1：先刺内关直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；捻转并配合提插泻法。捻转角度大于180°，频率50～60转。手法持续操作1～3分钟。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天主穴1：继刺人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，将针向一个方向捻转360°，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；第7页,共26页，2024年2月25日，星期天主穴1：再刺三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度第8页,共26页，2024年2月25日，星期天1、印堂刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法，以流泪和眼眶湿润为度。2、继选三寸毫针由上星刺入，沿皮至百会穴，针柄旋转90度，转速为每分120-160次，行手法1分钟。主穴2：先刺印堂第9页,共26页，2024年2月25日，星期天极泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1-1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。第10页,共26页，2024年2月25日，星期天尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。第11页,共26页，2024年2月25日，星期天委中仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。第12页,共26页，2024年2月25日，星期天合谷针向三间穴

进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；第13页,共26页，2024年2月25日，星期天上廉泉、金精玉液针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；金精玉液三棱针点刺放血第14页,共26页，2024年2月25日，星期天注意针刺顺序，先内关（心-脑）后人中。每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。第15页,共26页，2024年2月25日，星期天中风病其他并发症的治疗第16页,共26页，2024年2月25日，星期天(1)便秘：针外水道、外归来、丰隆。第17页,共26页，2024年2月25日，星期天(2)呼衰：针刺双侧气舍。第18页,共26页，2024年2月25日，星期天(3)尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、局部施灸、按摩或热敷。第19页,共26页，2024年2月25日，星期天(4)共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。假性球麻痹：风池针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度（小于90°）、高频率（大于120转/分)的捻转补法1～3分钟。翳风、完骨的操作同风池。第20页,共26页，2024年2月25日，星期天(5)复视：针天柱、晴明、球后。第21页,共26页，2024年2月25日，星期天(6)癫痫：针大陵、鸠尾第22页,共26页，2024年2月25日，星期天

中风稳定期主穴：内关、人中、三阴交副穴：极泉、尺泽、委中加减：气虚血瘀：气海、关元，或针后加灸阴虚阳亢：太冲、太溪痰瘀痹阻脉络：丰隆、血海头晕目眩：完骨、天柱足内翻：丘墟透照海第23页,共26页，2024年2月25日，星期天

中风后遗症主穴：内关、人中、三阴交副穴：风池、上星透百会、印堂加减：清窍郁闭型：失语点刺金津玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉；口角歪斜配面部足阳明经筋排刺；眼外斜配上睛明、攒竹；耳鸣耳聋配听宫、听会；眼睑下垂配阳白。筋脉失养型：上肢拘急配曲池、外关；手握不伸配合合谷透劳宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻阳陵泉、丘墟；下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。第24页,共26页，2024年2月25日，星期天

假性球麻痹、舌强失语

处方：（1）内关（双）、人中、风池