第四章-人的成长与发展课件

growthanddevelopment第四章人的成长与发展第四章-人的成长与发展

1.掌握影响成长与发展的因素

2.掌握成长、发展和成熟的区别和关系

3.掌握艾瑞克森对人格发展的分期及各期的心理社会危机及在护理中的应用

学习目标4.熟悉弗洛伊德的人格结构理论和人格发展理论框架

5.了解皮亚杰认知发展学说中认知发展各阶段的特征及在护理中的应用

6.了解科尔伯格的道德发展理论

第四章-人的成长与发展成长与发展的概念成长(growth)——

是指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变。第四章-人的成长与发展一般生长的形态可分为四类：

增量性生长：如体重的增加

更新：如红细胞的更新

肥大：即细胞体积的增大，如脂肪细胞的长大

增生：即细胞数量的增多第四章-人的成长与发展成长与发展的概念§发展(development)——

是人生命过程中的一种有序的、可预测的功能和技巧的演变过程。第四章-人的成长与发展成长与发展的概念

§成熟(maturation)——

是成长和发展的结果。狭义的成熟是生理上的生长发育,由遗传基因所决定；广义的成熟包括心理社会的发展受环境影响。

有相应的任务指标测量第四章-人的成长与发展人的成熟范围可表现

依赖被动主观无知能力弱承担责任少兴趣狭窄自私自我否定或排斥模仿注重细节考虑肤浅需要确切性冲动自治主动客观有见识能力强承担责任多兴趣广泛利他自我接受独创注重原则考虑深入能耐受模糊性理智第四章-人的成长与发展成长与发展的概念§年龄（age）是衡量成长与发展的阶段性指标之一。

时序年龄生理年龄心理年龄第四章-人的成长与发展成长与发展的内容

▲生理方面（Physiologic)

主要是指体格的生长和改变，以及机体各组织器官的发育和功能的完善。

▲认知方面(cognitive)：

认知的发展是指获得和使用知识的能力增强。第四章-人的成长与发展成长与发展的内容

▲情感方面(emotional)：

情感是人在各种需要得到满足或不被满足时所产生的内心体验，是一种主观的经历。

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▲精神方面(spiritual)

是指人对生命的意义、生存价值的认识，是物质的最高产物。

第四章-人的成长与发展▲社会方面（social)：表现为与他人、群体、社会的相互作用。▲道德方面(moral)：是指人的是非观念和信仰的形成，不同社会文化背景的人有不同的道德价值观念。

成长与发展的内容

第四章-人的成长与发展成长与发展的规律规律性和可预测性遵循相同的发展过程,可预测由上而下.由近而远.由粗到细.由简到繁.由低级到高级遗传因素的影响环境因素的影响胚胎头3个月出生第一年青春期顺序性连续性和阶段性不平衡性个体差异性关键期第四章-人的成长与发展影响成长与发展的因素▲遗传因素

▲环境因素

▲个人因素

决定机体发育的可能范围。

决定发展的速度及最终达到的程度。第四章-人的成长与发展影响成长与发展的因素▲遗传因素

▲环境因素

孕母状况营养家庭社会文化

决定机体发育的可能范围。

决定发展的速度及最终达到的程度。第四章-人的成长与发展影响成长与发展的因素▲遗传因素

▲环境因素

决定机体发育的可能范围。

决定发展的速度及最终达到的程度。▲个人因素

个人健康状况自我因素其他个人因素第四章-人的成长与发展相关的发展理论与学说弗洛伊德的性心理学说

爱瑞克森的心理社会发展理论

皮亚杰的认知发展理论科尔伯格的道德发展学说第四章-人的成长与发展弗洛伊德·西格蒙德(FrendSigmund1856—1939)

奥地利精神科、神经科医生、精神分析学派的创始人，被誉为“现代心理学之父”

和爱因斯坦、史坦纳赫并称为“世界的三大奇迹”:爱因斯坦向天堂投掷他的箭矢;史坦纳赫使老年人的身体变年轻;而弗洛伊德则探测人类心灵深处隐藏的真相第四章-人的成长与发展主张1:心理结构分三层次意识(consciousness)

潜意识(unconsciousness)

前意识(preconsciousness)指个体直接感知的心理活动部分。

指个体无法直接感知到的心理活动部分。介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的。第四章-人的成长与发展主张2:人格由三部分组成

组成成分特点遵循原则

本我

自我超我出生时就存在快乐原则

属于人格的基本结构潜意识的根源

被现实了的本我现实原则调节和维持平衡自我保护作用

是道德化了的自我完美原则

按理想原则行事属良心道德范畴第四章-人的成长与发展

弗洛伊德——性心理发展学说主张3：人格发展有五个阶段口欲期：＜1岁

肛欲期：1~3岁性蕾期：3~6岁潜伏期：6~12岁生殖期：13岁以后第四章-人的成长与发展弗洛伊德的性心理发展学说的意义

认为成人人格的基本组成部分在儿童期已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，第四章-人的成长与发展

弗洛伊德的性心理发展学说内容及在其护理中的应用口欲期：＜1岁满足不当——自恋、悲观、咬指甲、吸烟、酗酒、药瘾…

1.指导护士为父母提供健康教育

2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求护理：给予恰当的喂养和爱抚第四章-人的成长与发展肛欲期：1~3岁

满足不当——缺乏自我意识或自我意识过强、洁癖、恋粪癖…

2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求

护理：进行恰当地大小便训练，并注意适当地鼓励和表扬口欲期：＜1岁第四章-人的成长与发展肛欲期：1~3岁

2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求

护理：鼓励儿童从异性父母身上认同不同的性别口欲期：＜1岁性蕾期：3~6岁满足不当——性别认同困难、难以建立正确的道德观念…

第四章-人的成长与发展肛欲期：1~3岁

2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求

护理：应为住院儿童提供各种活动的机会，营造与同龄人交往的机会，建立初步交往的意识，口欲期：＜1岁性蕾期：3~6岁潜伏期：6~12岁满足不当——压迫感、强迫性人格…

第四章-人的成长与发展艾瑞克森（Erikson，1902—

美国哈佛大学心理系教授，是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大的人之一。

第四章-人的成长与发展爱瑞克森的心理社会发展理论意义

他认为人生每一个阶段的过渡时期都会面临危机。第四章-人的成长与发展

期别发展危机发展顺利者的心理特征发展障碍者的心理特征

婴儿期（0~18个月）

幼儿期（18个月~3岁）

学龄前期（3~6岁）

学龄期（6~12岁）

青春期（12~18岁）

青年期（18~35岁）

中年期（35~65岁）

老年期（65岁以上）信任对不信任

对人信任，有安全感

面对新环境时会焦虑不安自主行动对羞愧疑虑能按照社会要求表现自己缺乏信心，行动畏首畏尾

主动对内疚主动好奇，行动有方向，开始有责任感畏惧退缩，缺少自我价值感勤奋进取对自贬自卑具有求学、做事、待人的基本能力缺乏生活基本能力，充满失败感自我认合对角色混乱有了明确的自我观念与自我追寻的方向生活无目的无方向，时而感到彷徨迷失友爱亲密对孤独疏离与人相处有亲密感与社会疏离，时感寂寞孤独创造对停滞热爱家庭关怀社会，有责任心有义务感不关心别人与社会，缺少生活意义完善对悲观失望随心所欲，安享余年悔恨旧事，消极失望艾瑞克森的心理社会发展学说

主张：人格发展分为八个时期第四章-人的成长与发展

艾瑞克森的心理社会发展理论在护理中的应用阶段护理应用婴儿期及时满足婴儿各种需要,并建立信任感

幼儿期提供幼儿自己作决定的机会,鼓励自理学龄前期鼓励儿童有益的主动行为，重视游戏学龄期鼓励儿童的爱好,提供体验成就的机会

青春期创造讨论机会,支持其决定,尊重隐私青年期帮助保持与亲友的关系,协助设定目标成年期赞扬个人成就,帮助协调多重角色功能老年期鼓励倾诉和参加社会活动,避免强刺激第四章-人的成长与发展皮亚杰（JeanPiaget）

是本世纪最具影响的心理学理论——认知发展理论的创始人。第四章-人的成长与发展皮亚杰认知发展理论在护理中的应用

注意按照不同年龄段儿童的认知规律进行健康教育

按不同年龄儿童的学习规律来预测和满足他们的需要第四章-人的成长与发展皮亚杰认知发展理论

皮亚杰将认知发展过程分为几个阶段？如何划分？各期思维的特点是什么？

护士应如何针对不同阶段的患儿进行健康教育？第四章-人的成长与发展

皮亚杰——认知发展学说感觉运动期0~2岁思维的特点是婴幼儿通过他身体的动作与感觉来认识周围的世界

前运算思维期2~7岁开始使用语言符号,思维处于“以自我为中心”阶段能思维但不合逻辑，不能见及事物的全面。

具体思维期7~11岁能根据具体经验思维解决问题；能理解可逆性的道理；能理解守恒的道理。形式运算思维期12~15能抽象思维；能按假设验证的科学法则解决问题；能按形式逻辑的法则思考问题。第四章-人的成长与发展

阶段护理应用感觉运动期提供各种感觉和运动性刺激,注意患儿安全前运思期

充分利用其象征和表象思维,鼓励患儿接受治疗具体运思期

借助合适的材料,教会患儿基本的健康知识,鼓励患儿参与疾病的治疗及护理形式运思期理解、接受并尊重患儿,作好健康教育和心理辅导

皮亚杰认知发展理论在护理中的应用

第四章-人的成长与发展科尔伯格

(LawrenceKohlberg，1927～1987)

美国哈佛大学著名的社会学教授，美国当代发展心理学家。第四章-人的成长与发展科尔伯格的道德发展理论

科尔伯格提出了几极几段的道德发展理论？各阶段的基本特征是什么？第四章-人的成长与发展科尔伯格的道德发展理论阶段顺序命名基本特征第一级水平

第二阶段

第二阶段前习俗水平

服从与惩罚定向

天真的利己主义服从规则以及避免惩罚

遵从习惯以获得奖赏第二级水平

第三阶段

第四阶段习俗水平

好孩子的道德定向

维护权威和秩序的道德观遵从陈规，避免他人不赞成、不喜欢

遵从权威，避免受到谴责第三级水平

第五阶段

第六阶段

后习俗水平

履行准则与守法的道德

个人良心式原则的道德观遵从社会契约，维护公共利益遵从良心式原则，避免自我责备

第四章-