药理学-化学治疗药-抗真菌和抗病毒药-抗病毒药药理作用及临床应用-抗病毒药讲解

抗病毒药

病毒：为非细胞型微生物，只能在活细胞内增殖复制。

基本结构：核酸和蛋白质。

分类：DNA病毒、RNA病毒、DNA或RNA逆转录病毒。抗病毒药分类广谱抗病毒药抗人类免疫缺陷病毒药抗疱疹病毒药抗流感病毒药抗肝炎病毒药一、广谱抗病毒药

利巴韦林（ribavirin）

又名病毒唑（virazole），是人工合成的鸟嘌呤类似物。

对多种DNA及RNA病毒如甲型流感病毒，呼吸道合胞病毒，流行性出血热病毒，甲、丙型肝炎病毒，麻疹病毒，腺病毒和带状疱疹病毒等均有抑制作用。

主用于防治流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行性出血热及腺病毒性肺炎等。

有致畸作用，孕妇禁用。

干扰素（interferon，IFNs）

为机体细胞在病毒或其他诱导剂刺激下产生的一种细胞因子，具有广谱抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抑制细胞增生作用。有INF-α、INF-β、INF-γ，目前主要使用rINF-α。

抗病毒机制：与细胞表面受体结合，诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白的合成及病毒体的装配与释放。口服无效，注射用于慢性乙、丙、丁型肝炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎及疱疹病毒感染。孕妇禁用。二、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）药齐多夫定（zidovudine,AZT）

对多种逆转录病毒有抑制作用，为第一个治疗艾滋病有效药物。

作用、应用：抑制HIV反转录酶而干扰病毒复制。为治疗各期艾滋病的首选药。

抗病毒机制同齐多夫定。

与齐多夫定联用于AIDS

，疗效优于任何其他联合治疗方案；对乙型肝炎病毒有良好抑制作用，成为目前治疗乙肝最有效药物之一。拉米夫定（lamivudine）三、抗疱疹病毒药阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）

抗病毒机制：在体内转化为三磷酸无环鸟苷，进入感染细胞内，抑制DNA多聚酶，阻止病毒DNA复制。特点：1.对单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒、EB病毒和乙型肝炎病毒亦有抑制作用；对巨细胞病毒作用差。

2.主用于单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹感染。3.不良反应少，严重为急性肾衰。

更昔洛韦（ganciclovir）

对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒的作用与阿昔洛韦相似，对巨细胞病毒作用>阿昔洛韦。

用于巨细胞病毒引起的严重感染，如肺炎、肠炎、视网膜炎等。

毒性大，有骨髓抑制，致畸、致癌作用等。

阿糖腺苷（vidarabine）

抑制病毒DNA合成。对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、乙肝病毒等有抑制作用，对巨细胞病毒无效。

脑脊液浓度高，用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎及水痘-带状疱疹病毒感染。

不良反应有骨髓抑制、肝肾损害及致畸作用等。

抑制病毒DNA复制。

碘苷（idoxuridine,疱疹净）

全身应用毒性大，仅局部用于单纯疱疹病毒角膜炎、结膜炎、口腔炎及皮肤疱疹病毒性感染。不良反应有局部刺痛、眼睑水肿等。

四、抗流感病毒药

奥司他韦（oseltamivir,达菲）作用：抑制流感病毒从被感染细胞中释放，阻止甲型或乙型流感病毒传播，是目前治疗流感最常用的药物之一，亦是抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效药物之一。

应用：用于成人和1岁及以上儿童甲型和乙型流感治疗；亦用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。金刚烷胺（amantadine）

特点：1.影响病毒吸附、穿入和脱壳。2.对甲型流感病毒有强效，大剂量亦抑制乙型流感病毒和风疹病毒。3.用于甲型流感病毒感染防治；亦用于震颤麻痹

五、抗肝炎病毒药

干扰素、阿德福韦、利巴韦林、拉米夫定等。

阿德福韦（adefovirdipivoxil）

作用：抑制乙肝病毒D