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文档简介
硫脲类抗甲状腺药一、药物
(一)硫氧嘧啶类
甲硫氧嘧啶(methylthiouracil)、丙硫氧嘧啶(propylthiouracil)(二)咪唑类
甲巯咪唑(thiamazole,他巴唑)、卡比马唑(carbimazole,甲亢平)
二、药理作用
(一)抑制甲状腺激素合成
1.机制:抑制过氧化物酶。
2.特点:起效缓慢(2~3周症状改善),1~2月基础代谢率恢复正常。
(二)
抑制外周T4转化为T3
丙硫氧嘧啶,迅速控制T3水平,在重症甲亢、甲亢危象可作为首选。
(三)减弱β受体介导的糖代谢
硫氧嘧啶减少心肌、骨骼肌细胞的β受体数量。(四)免疫抑制作用
抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)生成。三、临床应用
(一)甲亢内科治疗1.适应证:轻症、不宜手术或131I治疗者。2.方法:开始大剂量,1~3月后视病情减量,直至维持量,疗程1~2年。
(二)甲亢术前准备
1.目的:减少麻醉及术后并发症,防止甲亢危象。2.注意:术前2周加服大剂量碘剂。
甲状腺危象的抢救:
1.大剂量碘剂抑制T3、T4
释放。2.大剂量硫脲类阻止T3、T4合成,一般剂量的2倍,疗程<1周。3.β受体阻断药迅速控制交感神经症状。
四、不良反应
(一)消化道反应
厌食、呕吐、腹泻、腹痛等。
(二)过敏反应
瘙痒、药疹等。
(三)粒细胞缺乏症
最严重,多于用药后2~3个月出现,停药后可恢复。注意检查血象。
(四)甲状腺肿和甲减长期用药T3,T4
负反馈
TSH分泌
表现:甲状腺增生肿大、充血,严重有压迫症状。
处理:停药。
五、
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