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文档简介

《临床疾病概要（内科学）》口腔医学院郭秋婷心力衰竭口腔医学院郭秋婷1概念、分类2慢性心力衰竭病因、临床表现3慢性心力衰竭辅助检查4慢性心力衰竭诊断及鉴别诊断5慢性心力衰竭治疗原则目录CONTENTS预防心力衰竭病因02延迟符号心功能分级（美国纽约心脏病学会NYHA分法）I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。病因（Causes）基本病因

1.原发性心肌损害

2.心室负荷过重2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:冠心病占55.7%; 扩张性心肌病占7.5%高血压占13.9%; 其他占14.0%风湿性瓣膜病占8.9%;中华心血管病杂志2003,30(1):24-27基本病因原发性心肌损害

缺血性心肌病（最常见）；心肌炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病(糖尿病心肌病最常见)

心脏负荷过重压力负荷过重（后负荷）：高血压、主动脉瓣狭窄（左）；肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄（右）

容量负荷过重（前负荷）：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全（左）；肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全、房间隔缺损、动脉导管未闭等（右）心脏前/后负荷

前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷感染

呼吸道感染最常见，其次为风湿热。心律失常

心房颤动常见，其他各种快速性心律失常、严重的缓慢性心律失常也可诱发血容量增加摄钠盐过多或输液过多过快过度的体力劳累或情绪激动治疗不当不适当的停药原有心脏病变加重或并发其他疾病诱因病理生理一代偿机制（一）Frank-Starling机制即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏作功量。心室舒张末期容积增加，舒张末压力也增高，相应地心房压、静脉压也随之升高。待后者达到一定高度时即出现肺的阻性充血或腔静脉系统充血。左室舒张末压（mmHg)正常18心衰心脏指数低排2.2L/min.m2当

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