【S市区糖尿病患者对胰岛素的认知度调查报告5000字（论文）】

S市区糖尿病患者对胰岛素的认知度调研分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u20851S市区糖尿病患者对胰岛素的认知度调研分析报告 16057【关键词】糖尿病；胰岛素；认知；拉萨 112231资料及方法 295651.1一般资料 2220771.2方法 2277551.3统计学处理 3198112结果 397602.1得分情况 3139322.2因素分析 3198883讨论 4【摘要】目的：分析拉萨市区糖尿病患者对胰岛素的认知度调查及其相关因素，指导健康教育等疾病管理活动。方法：2017年1月～2017年5月，医院门诊收治的拉萨市区糖尿病患者242例，采用自制问卷进行调查，以认知调查的评分作为因变量，将一般情况作为自变量，分层按照1-n赋值，进行多元线性逐步回归分析。结果：等分1～10分，均分（5.9±1.5）分。其中得分最高为“胰岛素只能通过皮下注射”207分，“使用胰岛素的目是为了控制血糖”89分。因素分析显示，糖尿病患者对胰岛素的认知评分与年龄、文化水平、职业类型、亲友有卫生服务工作者、糖尿病、心脑血管事件病史、胰岛素使用史、罹患糖尿病后手术史有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性逐步回归分析显示，糖尿病患者对胰岛素认识评分中，文化水平[B=1.625，β=0.232，P=0.013]、胰岛素使用史[B=1.446，β=0.214，P=0.000]、心脑血管事件病史[B=1.005，β=0.241，P=0.014]成为独立因素（P＜0.05）。结论：拉萨市区糖尿病患者对胰岛素的认知度并不如人意，文化水平、是否有心脑血管事件病史、胰岛素使用史成为重要的影响因素，需加强健康教育。【关键词】糖尿病；胰岛素；认知；拉萨糖尿病是社区常见代谢疾病，中国成人平均发病率约为11%～12%[1]。拉萨市地处青藏高原，因人种、饮食、气候等原因，发病率高于全国水平相近，约为12%～15%[1]。糖尿病危害极大，并发症多，包括糖尿病足、周围神经病变、糖尿病性视网膜病变等都威胁患者生命健康，会导致生活质量下降，还与消化系统恶性肿瘤、感染关系密切[3-5]。但因卫生条件不足，居民文化水平相对较低，糖尿病的管理水平并不容易，血糖控制率不足30%[6]。胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，被用于β细胞功能保护、高血糖与酮症治疗，对于β细胞功能严重受损对象，需长期应用胰岛素[7-8]。但遗憾的是，当前糖尿病对胰岛素认知功能较差，直接影响胰岛素的合理应用，胰岛素引起的低血糖、皮下注射以及胰岛素泵管理不当引起的并发症并不鲜见[9]。根据知信行理论，对胰岛素有较高的认知水平，是合理应用胰岛素的首要条件，调查拉萨市区糖尿病患者对胰岛素的认知度调查及其相关因素有重要意义。本次研究以2017年1月～2017年5月，医院门诊收治的拉萨市区糖尿病患者242例入组，分析糖尿病对胰岛素的认知度及其相关因素，指导健康教育等疾病管理活动。1资料及方法1.1一般资料2017年1月～2017年5月，医院门诊收治的拉萨市区糖尿病患者242例，其中男150例、女92例，年龄37～74岁，平均（56.1±6.2）岁。纳入标准：①无严重的认知障碍，如严重老年性痴呆；②临床资料完整，诊断为糖尿病；③知情同意。排除标准：①严重的认知功能障碍；②无法配合调查；③问卷质量不合格。1.2方法1.2.1问卷调查认知调查：采用自行编制的问卷。内容包括：①“只有病情较重的糖尿病患者才使用胰岛素”；②“可以采用其他降糖药物替代胰岛素”；③“一旦使用胰岛素便需终身使用胰岛素”；④“胰岛素只能通过皮下注射”；⑤“注射胰岛素出现低血糖风险比口服药物高”；⑥“注射胰岛素会改变亲友对自己的看法”；⑦“注射胰岛素有严重的安全隐患（传染病、注射误伤脏器）”；⑧“使用胰岛素的目是为了控制血糖”；⑨“胰岛素注射会成瘾或依赖，不利于血糖的控制”；⑩“胰岛素经济效益差，会增加疾病管理成本”。答对计1分，打错或不知晓不得分，试调查124人，信效度0.81。一般调查：调查患者的一般情况，主要包括年龄、性别、文化水平、居住情况、职业类型、糖尿病类型、心脑血管事件发生情况、是否使用过胰岛素、是否有手术史等。质量控制：①所有调查都由经过培训的2名护士完成，护士不引导患者答题，仅解释题目的意思，不干扰患者答题；②问卷20min内完成，即答即收，现场审核质量，剔除不合格的问卷，包括未答、反复涂抹的问卷；③由2名护士进行数据分析，双人核对，将数据录入到计算机系统，反复核对，确认数据真实有效。1.2.2因素分析以认知调查的评分作为因变量，将一般情况作为自变量，分层按照1-n赋值，如年龄：＜60岁=1，≥60岁=2，性别：男=1、女=2。多元线性逐步回归分析。1.3统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计学计算，认知评分服从正态分布采用（±s）表示，不同分层得分比较采用t检验，多元线性逐步回归分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1得分情况242例对象，等分1～10分，均分（5.9±1.5）分。其中得分最高为“胰岛素只能通过皮下注射”207分，“使用胰岛素的目是为了控制血糖”89分。2.2因素分析因素分析显示，糖尿病患者对胰岛素的认知评分与年龄、文化水平、职业类型、亲友有卫生服务工作者、糖尿病、心脑血管事件病史、胰岛素使用史、罹患糖尿病后手术史有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1拉萨市区糖尿病患者对胰岛素认识评分单因素分析因素分层赋值n得分P年龄（岁）＜6011406.8±1.6＜0.05≥6021024.7±1.1性别男11505.7±1.6＞0.05女2926.2±1.5文化水平大专及以上1327.5±1.7＜0.05其他22105.7±2.0居住情况独居或与配偶11156.2±1.6＞0.05大聚居21275.6±1.3职业类型企事业单位1567.4±1.7＜0.05其他21865.4±2.5亲友有卫生服务工作者是1267.5±1.7＜0.05否22165.7±2.3糖尿病Ⅰ型1227.4±1.4＜0.05Ⅱ型22205.8±1.9心脑血管事件病史有1427.8±1.5＜0.05无22005.5±2.6胰岛素使用史是1358.2±1.5＜0.05否22075.5±2.9罹患糖尿病后手术史是1297.3±1.6＜0.05否22135.7±1.6多元线性逐步回归分析显示，糖尿病患者对胰岛素认识评分中，文化水平、胰岛素使用史、心脑血管事件病史成为独立因素（P＜0.05）。见表2。表2拉萨市区糖尿病患者对胰岛素认识评分多元线性逐步回归分析影响因素BSEβtP常数4.2551.005-18.5620.000文化水平1.6251.4110.2323.1430.013胰岛素使用史1.4461.3150.2142.4620.000心脑血管事件病史1.0051.3140.2412.1500.0143讨论本次研究显示，242例对象等分1～10分，均分（5.9±1.5）分。不同患者的得分存在较大的差异，均分尚未达到及格（≥6分）的标准，患者对胰岛素的认知水平并不如人意。目前尚无针对糖尿病患者胰岛素认知水平的统一调查量表，其他学者调查均显示，糖尿病患者对胰岛素的认知水平均较差[10-12]。许多糖尿病患者甚至一无所知，仅知晓胰岛素是治疗糖尿病的药物，并通过有限的渠道，知晓胰岛素可以经皮下注射，胰岛素的类型、给药方式、适应症、不良反应等都缺乏足够的认识[13-14]。糖尿病患者对胰岛素的知识掌握与知识的深度存在显著相关性，研究中得分最高为“胰岛素只能通过皮下注射”207分，“使用胰岛素的目是为了控制血糖”89分。这可能门诊宣教开展内容有关，知晓自身罹患糖尿病后，医院针对糖尿病的药物会进行相关性的宣教，其中便有口服胰岛素相关内容[15]。许多患者对胰岛素的适应症缺乏足够的认识，胰岛素除控制血糖外，早期强化治疗干预的目的在于保护受损的β细胞功能，近年来早期胰岛素强化治疗越来越受到重视[16]。糖尿病患者对胰岛素的认识，受到地区的胰岛素使用情况影响[19-20]。糖尿病患者对胰岛素的知识掌握影响因素较多，研究中年龄、文化水平、职业类型、亲友有卫生服务工作者、糖尿病类型、心脑血管事件病史、胰岛素使用史、罹患糖尿病后手术史都与认识评分有关。年龄与文化水平关系密切，同时还影响病史、胰岛素使用情况，一般而言年龄较大的患者文化水平较差，获得知识的渠道少，而年轻患者能够熟练的使用网络等信息技术获得相关知识[21]。近年来，拉萨的经济卫生事业飞速发展，非藏区人口明显增多，这一点程度上影响了流行病学特征[22]。文化水平较低的对象，学习能力明显不足。企事业单位的对象文化水平相对更高，同时单位会普及体检，获得更多的健康教育服务[23]。亲友有卫生服务工作者影响较大，患者有条件进行咨询，接受更多有关于胰岛素的知识[24]。糖尿病类型影响患者胰岛素使用史，Ⅰ型糖尿病使用胰岛素更早。心脑血管事件病史的发生有助于提高患者对糖尿病管理特别是血糖控制的重视程度，使患者自觉的获得更多的胰岛素知识。同理胰岛素使用史、罹患糖尿病后手术史，都使患者在使用胰岛素时，会接受相关健康教育，提升对胰岛素的认识。针对糖尿病患者，许多学者尝试开展胰岛素相关健康教育，并取得积极的成效。当前针对胰岛素的健康教育，仍然以住院胰岛素使用对象的口头宣教为主，效果较好，多项循证研究显示，健康教育后患者的胰岛素认知答题正确率明显上升，“胰岛素使用访谈工具”最受肯定[25-29]。近年来，有关糖尿病胰岛素的病友间互助、基于微信的健康教育、延续性护理、动机访谈技术等方法也开始应用于临床，患者获益较好[30-32]。从本次研究来看，不仅需要重视符合胰岛素适应症对象使用胰岛素前后的健康教育，还需要重视那些普通对象宣教，将胰岛素作为糖尿病的基础宣教内容，特别重视老年人的管理。当然，需注意的部分老年人特别是糖尿病患者容易出现认知障碍，需重视对家属的宣教[33-34]。此外，当前许多医院的护士对胰岛素认识水平也亟待提高，需重视护士培训[35-36]。小结：拉萨市区糖尿病患者对胰岛素的认知度并不如人意，文化水平、是否有心脑血管事件病史、胰岛素使用史成为重要的影响因素，需加强健康教育。参考文献:[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）:447-498.[2]国胜,马萍.拉萨市城关区居民血糖、血脂状况调查[J].西藏科技,2017(03):27-29.[3]杨殷，杨彩哲.糖尿病足发生截肢的相关危险因素的meta分析[J].2016,47（7）：618-623.[4]王会奇,何松明,李东升.2型糖尿病患者181例社区跟踪十年并发症和合并症及治疗情况变化分析.中国全科医学,2012,15（36）：4212-4215.[5]王莹莹，马骁，杨万水，等.2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤队列研究的Meta分析[J].中国肿瘤，2013，22(11):845-857.[6]王荟苹，王燕，王申.国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考[J].中国护理管理，2013，13(2):107-108.[7]侯艳，李会芳，赵燕，等.中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta分析[J].中国糖尿病杂志，2016，24(5):443-450.[8]李铮，李竞，徐晓艺，等.胰岛素泵对糖尿病患者围术期血糖控制效果的Meta分析[J].中国医药导报，2014，11(29):55-60.[9]寿成珉，周丹阳，陈惠萍，等.胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的疗效与安全性[J].中华全科医学，2014，12（4）:582-583.[10]中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会，老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013年版）[J].中华内科杂志，2014，53（3）：243-251.[11]LimLS,LingLH,CheungCM,etal.Relationshipofsystemicendothelialfunctionandperipheralarterialstiffnesswithdiabeticretinopathy[J].BrJOphthalmo，.2015,99(6):837-841.[12]孟树优,阿米娜,吕雪梅,等.西藏拉萨市区住院藏族糖尿病患者的胰岛素治疗情况分析[J].西藏医药,2016,37(04):18-20.[13]都玉娜,陈民.糖尿病患者胰岛素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