超声造影在临床中的应用

关于超声造影在临床中的应用超声造影（CEUS）定义在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂（ultrasoundcontrastagent，UCA）来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价器官功能状态的影像学检查方法。

第2页,共18页，2024年2月25日，星期天新型无创影像学监测技术超声微循环血管造影继实时二维超声、多普勒和彩色血流像之后的超声进展的第三次革命,是超声检查发展的里程碑性的标志。第3页,共18页，2024年2月25日，星期天SonoVue造影剂安全，是一种平均直径与人体红细胞相当的微气泡悬浮液制剂。无毒性，不含碘成分，主要通过肺呼吸排除体外，无肝肾及心脏毒性。不良反应发生率极低，使用前无需进行过敏试验或肝肾功能测定。第4页,共18页，2024年2月25日，星期天与普通二维超声及彩色多普勒相比

1、实时动态灌注显像，避免时间取样误差和呼吸影响。2、空间分辨力高，可探测到更多病灶。提高微小病灶（尤其是<1cm的肿瘤）的显示率，最小显示病灶只为0.3cm。3、操作简便，可重复性好。对于原发性肝癌TACE术后，超声造影因不受碘油浓度的干扰，敏感性更佳。4、真正的纯血池造影，显示组织微循环灌注信息，是目前能够实时显示组织微循环血流的最佳、最灵敏的影像学技术。5、造影剂使用剂量小，无须皮试，无X线辐射和肝肾毒性，安全可靠。超声造影特别适用于肝、肾功能不全者以及肝肾器官移植或急性胰腺炎患者等。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天临床应用领域心血管系统泌尿系统浅表器官消化系统妇科系统...第6页,共18页，2024年2月25日，星期天超声造影在肝脏疾病的应用应用超声造影对肝脏占位性病变进行鉴别诊断，就是以病灶不同的增强时相、不同的增强形式作为判断的依据。肝脏组织接受门静脉和肝动脉的双重血供，使用造影增强超声可以定义并观察到三血管时相。肝动脉相大约在注射造影剂后10～45s。门脉相一般持续到注射超声造影剂后1.5～2min。延迟相延续至造影剂从肝实质中清除，如注射Sonovue后达4～6min或更长。第7页,共18页，2024年2月25日，星期天肝血管瘤肝局灶性结节样增生（FNH）肝细胞肝癌胆管细胞肝癌肝转移癌肝孤立性坏死结节肝硬化结节转移性肝癌和原发性肝细胞性肝癌鉴别诊断肝癌射频消融中的应用

可鉴别诊断：第8页,共18页，2024年2月25日，星期天超声造影为实时动态显像，故肿瘤和瘤动脉的检出率明显高于常规超声和CECT第9页,共18页，2024年2月25日，星期天1.输卵管超声造影2.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别4.子宫内膜增生：子宫内膜息肉，子宫内膜癌超声造影在妇科疾病的应用第10页,共18页，2024年2月25日，星期天双侧输卵管通畅超声造影显像右侧输卵管通而不畅超声造影成像双侧输卵管梗阻超声造影显像第11页,共18页，2024年2月25日，星期天（1）可提高颈动脉斑块的显示率，判断动脉狭窄程度，显示斑块类新生血管，弥补彩色多普勒不足，为颈动脉疾病的诊断提供一种安全、有效、无创的检查方法。（2）能实时观察颈动脉斑块内的微循环情况，无创性评价颈动脉斑块的稳定性。（3）对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价。（4）对颈动脉粥样硬化显影程度与急性脑血管病关系的评价。（5）对动脉粥样硬化早期血管内-中膜增厚程度及早期小斑块的检出。（6）对血管内膜增厚程度和内皮功能障碍的相关性分析。超声造影在颈部血管病变中的诊断第12页,共18页，2024年2月25日，星期天第13页,共18页，2024年2月25日，星期天超声造影在外周血管病变的诊断超声造影剂的气体微泡能够明显增强血流散射信号，因此能清晰显示血管狭窄、闭塞以及血管畸形等病变，并可对血管栓子的良恶性进行判断(尤其在门静脉的血栓及瘤栓的鉴别)。

第14页,共18页，2024年2月25日，星期天门静脉栓子评估第15页,共18页，2024年2月25日，星期天超声造影在浅表淋巴结病变中的诊断浅表淋巴结疾病由于其多样性、复杂性，给临床诊断带来一定的困难。临床触诊和常规超声检查是诊断浅表淋巴结疾病最主要的手段，但是其对良性、转移性淋巴结以及淋巴瘤并不能提供可靠的鉴别诊。第16页,共18页，2024年2月25日，星期天