胰腺及胆道超声学

胰腺及胆道超声学胰腺超声学基础胆道超声学基础胰腺疾病超声诊断胆道疾病超声诊断胰腺及胆道超声鉴别诊断超声在胰腺及胆道疾病治疗中的应用目录01胰腺超声学基础位于上腹部深处，呈长条形，分为头、颈、体、尾四部分。胰腺位置与形态胰腺组织结构胰腺生理功能由外分泌部和内分泌部组成，外分泌部分泌胰液，内分泌部即胰岛，分泌胰岛素和胰高血糖素。参与消化过程，调节血糖水平。030201胰腺解剖与生理利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过接收和处理回声信号，形成人体内部结构的图像。包括超声探头、超声主机、显示器等组成部分，探头可发射和接收超声波，主机负责信号处理和图像生成，显示器用于显示超声图像。超声成像原理及设备超声设备超声成像原理检查前准备患者需空腹8小时以上，避免胃肠道气体干扰；穿着宽松衣物，方便暴露检查部位。操作技巧选择合适的探头频率和深度，调整增益、聚焦等参数以获得最佳图像质量；在检查过程中，需注意观察胰腺形态、大小、回声等特征，同时注意有无异常回声或占位性病变。检查前准备与操作技巧02胆道超声学基础包括肝内胆管、肝外胆管（左、右肝管，肝总管，胆囊管，胆总管）和胆囊。胆道系统组成肝细胞分泌胆汁，经肝内胆管汇集至肝外胆管，储存于胆囊内，进食时胆囊收缩将胆汁排入十二指肠。胆汁分泌与排泄参与脂肪消化与吸收，维持胆道内压力平衡，防止细菌感染等。胆道生理功能胆道解剖与生理

超声成像原理及设备超声成像原理利用超声波在人体组织中的反射、折射、散射等物理特性，通过接收和处理回声信号，形成人体内部结构的图像。超声设备包括超声探头、超声主机、显示器等。探头可发射和接收超声波，主机对回声信号进行处理，显示器显示图像。超声技术包括B超、彩超、三维超声等。B超提供二维图像，彩超可显示血流信息，三维超声可重建三维立体图像。操作技巧患者取仰卧位或左侧卧位，暴露腹部。探头置于肋缘下或剑突下，多角度扫查胆道系统。注意调节增益、深度、聚焦等参数以获得最佳图像质量。检查前准备患者需空腹8小时以上，避免胃肠内容物干扰。检查前1-2天避免高脂饮食和饮酒。注意事项避免在患者深呼吸或移动时进行检查，以免产生伪影。对于肥胖、肠气干扰等难以获得满意图像的患者，可采用饮水、脂餐等方法提高图像质量。检查前准备与操作技巧03胰腺疾病超声诊断超声图像上，急性胰腺炎患者的胰腺通常呈现弥漫性肿大，轮廓模糊，回声减低。胰腺弥漫性肿大在胰腺周围可见到液性暗区，这是由于炎症渗出所致。胰周积液由于胰头水肿压迫胆总管，可导致胆管扩张。胆管扩张急性胰腺炎超声图像上，慢性胰腺炎患者的胰腺常呈现萎缩，轮廓不规则，回声不均匀。胰腺萎缩胰管可呈现不同程度的扩张，内可见到强回声光斑，为胰管内结石。胰管扩张在胰腺周围可见到边界清晰的液性暗区，为假性囊肿。假性囊肿慢性胰腺炎超声图像上表现为边界清晰的液性暗区，内部回声均匀。可分为真性囊肿和假性囊肿，真性囊肿壁薄而光滑，假性囊肿壁厚而不规则。胰腺囊肿超声图像上，胰腺肿瘤可表现为低回声、等回声或高回声团块，边界清晰或模糊。良性肿瘤多呈膨胀性生长，恶性肿瘤则多呈浸润性生长。胰腺肿瘤胰腺囊肿与肿瘤04胆道疾病超声诊断胆囊结石超声表现胆囊内出现单个或多个强回声团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。鉴别诊断需与胆囊息肉、胆囊癌等疾病进行鉴别，结合病史、症状及实验室检查综合判断。胆囊炎超声表现胆囊壁增厚、毛糙，胆汁透声差，胆囊内可见漂浮的细小光点。胆囊炎与胆囊结石03鉴别诊断需与胆管癌、胰腺炎等疾病进行鉴别，结合病史、症状及实验室检查综合判断。01胆管结石超声表现肝内或肝外胆管内出现强回声团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。02胆管炎超声表现胆管壁增厚、毛糙，胆汁透声差，可见漂浮的细小光点，可伴有胆管扩张。胆管结石与胆管炎胆道蛔虫症超声表现胆道内可见条索状强回声，形态自然，边缘清晰，后方无声影。鉴别诊断需与胆道结石、胆道肿瘤等疾病进行鉴别，结合病史、症状及实验室检查综合判断。治疗原则以解痉止痛、驱虫排虫为主，必要时可行手术治疗。胆道蛔虫症05胰腺及胆道超声鉴别诊断急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺囊肿胰腺癌胰腺疾病鉴别诊断01020304超声表现为胰腺弥漫性肿大，回声减低，周围可有液体积聚。超声可见胰腺轮廓不清，回声不均匀增强，胰管不规则扩张。超声表现为胰腺内无回声区，边界清晰，后方回声增强。超声可见胰腺内低回声肿块，边界不清，内部回声不均匀，可伴有后方声衰减。胆道疾病鉴别诊断超声表现为胆囊内强回声团，后方伴声影，可随体位改变而移动。超声可见胆囊壁增厚，毛糙，胆囊内透声差，可伴有胆囊结石。超声表现为胆管内强回声团，后方伴声影，胆管可扩张。超声可见胆管内低回声肿块，边界不清，内部回声不均匀，可伴有胆管扩张。胆囊结石胆囊炎胆管结石胆管癌123胆道疾病如胆囊结石、胆囊炎等可引起胰腺炎，超声可同时观察胰腺和胆道情况，协助诊断。胰腺炎与胆道疾病的关系胰腺癌可侵犯或压迫胆总管引起胆道梗阻，超声可观察肿瘤与胆总管的关系以及胆道的扩张情况。胰腺癌与胆道梗阻的关系胰腺囊肿可压迫胆总管引起胆道梗阻，超声可观察囊肿的位置、大小以及与胆总管的关系。胰腺囊肿与胆道疾病的关系胰腺与胆道疾病的相互影响06超声在胰腺及胆道疾病治疗中的应用术前评估穿刺路径规划实时监控并发症预防超声引导下穿刺活检术利用超声技术确定病变位置、大小、形态及与周围组织关系，为穿刺活检提供准确靶点。在穿刺过程中，利用超声实时监控穿刺针的位置和方向，确保穿刺的准确性。根据超声图像，选择最佳穿刺路径，避开重要血管和器官，确保穿刺安全。通过超声引导，可以减少穿刺并发症的发生，如出血、感染等。利用超声技术准确定位病变部位，确定置管引流的靶点。病变定位根据病变性质和引流需求，选择合适的导管类型和规格。导管选择在超声引导下，实时监控导管的位置和方向，确保导管准确置入病变部位。置管过程监控通过超声检查评估引流效果，及时调整导管位置或引流方案。引流效果评估超声引导下置管引流术利用超声技术准确定位病变部位，确定药物注射的靶