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文档简介
妇科病历的书写妇科护理病历学习目标:掌握妇科检查的方法。熟悉妇科病历的书写妇科护理病历重点与难点重点:妇科病历的书写难点:盆腔检查的方法。妇科护理病历
概述:妇科检查又称为盆腔检查,是妇科特有的检查。主要检查女性的外阴、阴道、宫颈及双侧附件。妇科护理病历1、基本要求(1)知情同意,态度严肃认真。(2)检查前排空膀胱、排便,并且不要冲洗外阴及阴道,以免影响结果。(3)膀胱截石位,站于病人两腿之间,动作轻柔。(4)防止交叉感染,用具消毒,每人每次更换。(5)月经、无性生活的检查要求。(6)及时送检。(7)男医生检查应有其他医护人员在场。妇科护理病历膀胱截石位妇科护理病历2、妇科检查室常备诊疗用品常用药品器具辅料其他物品妇科护理病历3、检查方法(一般步骤如下)(1)外阴部检查外阴发育、阴毛分布、有无损伤、充血、水肿、溃疡、畸形、炎症及肿瘤;皮肤和粘膜情况;屏气检查情况。妇科护理病历(2)阴道窥器检查方法:戴手套、石蜡油润滑窥阴器两叶前端,45°斜行插入后转正。妇科护理病历检查子宫颈:大小、颜色、外口形状,有无糜烂、裂伤、息肉、肿瘤、赘生物及子宫颈管内有无出血或分泌物。可于此时采集标本。检查阴道:黏膜的颜色、皱襞多少,有无先天性畸形,注意阴道分泌物的量、性状、颜色、气味等。妇科护理病历(3)双合诊—指阴道腹壁的联合检查。★特有、最重要的方法★方法:一手放入阴道,另一手放在腹部配合检查。检查内容:a.阴道:通畅度、深度、有无畸形、肿块、穹窿部是否饱满、触痛。b.子宫颈:大小、形态、硬度、子宫颈外口情况,有无接触性出血。c.子宫:大小、形态、位置、活动度、有无压痛d.附件和子宫旁组织:有无肿块、压痛或增厚。一般输卵管不可触及,卵巢偶可扪及。妇科护理病历
双合诊1妇科护理病历
双合诊2妇科护理病历(4)三合诊—腹部、阴道、直肠联合检查。方法:一手示指放入阴道,中指放入直肠,另一手在腹部进行检查。检查内容:弥补双合诊的不足,可查清后倾或后屈子宫的大小,清楚了解盆腔后壁的情况。对于检查生殖系统肿瘤、结核、内膜异位症尤为重要。妇科护理病历
三合诊妇科护理病历(5)直肠—腹部诊方法:一手示指伸入直肠,另一手在腹部配合检查。适用于未婚和阴道闭锁不宜做双合诊者。妇科护理病历4、妇科检查结果记录外阴:发育情况、阴毛分布形态及婚产式阴道:是否通畅,粘膜情况,分泌物的量、性状、色泽及有无气味。子宫颈:大小、硬度、有无糜烂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等。子宫:位置、大小、质地、活动度、形态、有无压痛等。附件:有无肿块、增厚、压痛、双侧分别记录。妇科护理病历课堂练习1.患者女性,48岁,生育情况:足月产1次,孕8个月顺产1次,均健全;自然流产1次;人工流产2次。其生育史简写为()A.2-0-2-2B.1-1-3-2C.2-1-1-2D.1-0-3-2E.2-1-3-22.关于妇科检查前的准备,下列哪一项错误()A.臀垫及检查器具应每人更换B.协助病人取膀胱截石位C.病人需排空膀胱D.阴道出血者禁止阴道检查E.未婚者行直肠一腹部诊3.妇科检查对未婚者应采用的方法是(
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