肺炎链球菌肺炎_第1页
肺炎链球菌肺炎_第2页
肺炎链球菌肺炎_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肺炎链球菌肺炎概述肺炎链球菌肺炎在球菌性肺炎中最为常见的急性肺部炎症，是院外肺炎的代表。病理主要病理变化为肺泡的渗出性炎症和实变，呈大叶分布而有大叶性肺炎之称，但随着抗生素的广泛应用，大叶实变的典型改变已不多见，临床上逐渐出现轻型和不典型病例。诊断要点临床表现1.病史与症状突然起病，寒战、高热（体温可达39~40℃）等中毒症状。咳嗽、咳痰、典型者咳出铁锈色痰，多数伴有胸痛，下叶肺炎时疼痛可向上腹部或肩部放散。严重者有周围循环衰竭、血压降低、躁动、昏迷等。2.体征急性热病容，口唇有疱疹，呼吸急促，脉速，或血压降低。病侧胸部有炎性实变体征，叩诊浊音，语颤增强，有管状呼吸音及湿性啰音，累及胸膜者有胸膜摩擦音。实验室检查1．血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移，老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞比例增高或有中毒颗粒。2．细菌学检查痰涂片革兰染色可找到成对或短链状排列的阳性球菌。用对流免疫电泳法在痰或其他标本中测到肺炎球菌多糖荚膜抗原，可作快速诊断。3．动脉血气分析病变广泛时血气分析呈低氧和低二氧化碳血症，原有慢阻肺病者PaCO2升高。影像学检查胸部X线检查：早期可以无发现，典型者大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。消散期阴影变不均匀，于2~3周内吸收。累及胸膜时可见胸腔积液阴影，或肋膈角变浅。鉴别诊断1．急腹症肺炎位于下叶时，病变刺激膈肌引起上腹部或肩部疼痛，往往要与急性胆囊炎、阑尾炎鉴别。2．肺结核上叶部位的大叶肺炎要与所谓干酪性肺炎（Ⅲ型结核）鉴别。3．阻塞性肺炎因肺癌并发的阻塞性肺炎，呈大片阴影，在阴影久不吸收时应考虑到本病，做支气管镜或其他相关检查明确诊断。并发症由于抗生素的应用，治疗较及时，并发症在减少。1．感染性休克由于严重的毒血症引起，患者表现烦躁不安，神志模糊，面色苍白，四肢冷，血压降低，脉速、尿少或无尿。2．肺脓肿严重的Ⅲ型肺炎球菌肺炎时，治疗不彻底可引起肺脓肿。3．败血症、脑膜炎、脓胸和心包积液是病原菌得不到控制所致的全身或局部的并发症，当高热、寒战再度出现，白细胞持续升高时要注意。治疗概述一般治疗包括卧床休息，保暖，进食易消化的膳食，保证入量，必要时补液，高热者予物理降温，给予吸氧，观血压变化和记录尿量。药物治疗1．抗菌药物治疗在门诊情况下给予青霉素80万U，2~3/d，肌注，或红霉素0.5g，3/d，口服，或阿莫西林0.5g，4/d，口服，或头孢氨苄0.5g，3~4/d，口服。在住院条件下重症者用青霉素160万~240万U，3~4/d，静滴；或用头孢唑啉钠1.5g，2~3/d，静滴。若对青霉素过敏者可用克林霉素0.6g，3~4/d，静滴或静注。疗程一般7~10d。2．并发症治疗并发休克者应在积极抗菌治疗下给予补液，保持体液量，纠正酸中毒，加用多巴胺等

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 作文作品

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论