【新形势下都市养老新模式探讨7600字（论文）】

新形势下都市养老新模式探讨目录摘要 4一、绪论 5（一）研究背景和内容 5（二）研究目的和意义 5二、目前国内外主要养老模式介绍 6（一）居家养老 6（二）都市养老 7（三）机构养老 8（四）乡村养老 9三、都市养老模式的发展和现状 10（一）国内都市养老发展 10（二）龙岗区“夕阳红”都市养老服务中心模式介绍 12（三）“互联网+”养老模式 14四、都市养老服务的发展方向 16五、都市养老服务发展制约因素 17六、总结与展望 20参考文献 22

摘要笔者通过对近年来都市养老模式的研究进行综述，分析目前养老服务模式主要有:居家养老、都市养老、机构养老、乡村养老等模式。针对龙岗区“夕阳红”都市养老服务中心的运营模式，提出了该模式的特色，并提出全方位都市养老模式的可能性。本文以社会生态系统理论视角来分析都市养老工作,微观系统，从老年人角度思考，寻找适合的养老方式；中观系统经过分析评估各种养老方式的融合；宏观系统上，进行亲老社会教育，引导社会大众接纳老年人，为和谐老年人环境建设和发展提供有益的借鉴。关键词：养老服务；社会工作一、绪论（一）、研究背景及问题的提出全世界范围内，人口老龄化的趋势迅速蔓延。据统计，中国老年人口逐年快速递增，已逐步进入老龄化社会，2050年中国老年人口数量将几乎占据全球老年人口数量的四分之一，可达4.8亿数值，按此趋势，中国或成为未来数十年全球老年人口最多的国家。与此同时，老龄服务业将会迅速发展，其中，以医院、养老相结合为主、日间照料相配套的新型的都市养老逐渐成为关注的热点1、老龄化在社会进程中显示出社会的一种进步，意味着随着经济社会的发展，医疗、教育等各个方面也获得长足发展，人口平均年龄大大延长，但老龄化社会也逐渐演化成为一种社会问题，并同时为人民和各国政府所重视。往往随着年纪增长，老年人患病风险和几率都直线上升，其中半失能和失能老人将随着趋势增加，老年人对医疗、照护、健康等方面的服务的需求也在日渐增长，现有的，较为简单的社会养老体系已变得难以满足老年人的各方面需求2、在养老机构匮乏、专业人士短缺、家庭养老逐渐弱化的背景下，如何满足老年人对医疗和养老的需求是当下政府和社区管理者需要切实考虑的问题。其中新型社区医养结合模式将医疗保健和养老照料结合在一起，尝试将老年人医疗和养老双方面的天然需求进行综合照料，促进老年人身心健康，是现有处境下有力的解决方法。本研究从现实背景出发，通过访谈和问卷方法调查老年人的需求，特别是对医疗和养老服务两方面的需求，并构建都市养老需求模型，为都市养老模式提出了来自基层的参考建议。（二）、研究目的及研究意义本研究目的在于根据社区实际服务中的理论与实践，探索新形势下如何将医疗和养老服务结合，如何在社区有效开展都市养老配套服务，满足都市老人在社区养老中的满意度和生活体验，提升其幸福感和减少孤独感。这是国家配套的公共服务养老体制需求，同时也有利于为养老服务产业提供理论和实践依据，促进养老服务产业的发展。目前国内外主要养老模式介绍(一)居家养老居家养老模式是指将养老服务交由社会来提供，而老人居住在家中的养老方式。此模式非常适合不愿意离开熟悉的家庭生活环境，同时具有一定自理能力，且较少有子女照顾的老人。在我国的传统乡土观念和文化的影响下，在社区发展居家养老模式是较为适宜也较为受到老年人欢迎的。此模式可以较好地集合家庭、社区、社会三方面资源进行养老服务，可在社区环境和朋辈交际方面消除老年人的后顾之忧，较为充分地考量老年人的情感需求，养老成本也较为容易接受。此模式是家庭和社会化服务的有机结合，其服务提供者主要依靠社区、居委会建立的社会化养老服务体系。目前，在亚洲区域内老龄化较为严重的日本、韩国正在大力推进居家养老模式。(二)都市养老都市养老是一种结合模式，主要指以家庭养老为主、社区管理机构养老为辅。都市居家养老服务主要是依靠老年人在都市中自有的房屋场所，提供精神慰藉、文化娱乐、生活护理、医疗保健等居家服务。辅之以整合各方面社会资源的养老方式。老年人既能够在家庭中享受到家人的照顾，也能够得到社区居委会等专业服务机构和专业工作人员为其提供的日常照料服务或者上门服务。在这种模式下，老年人既能得到家庭的温暖，还能够获得社区周边同龄人的情感维系，既体现了以人为本的精神，又契合了社会工作中“以人为本”、“助人为乐”的价值伦理。目前，都市养老服务模式在我国尚属新兴事物，仍然在探索中，主要集中在北京、上海、广州等一线城市，其他例如深圳、武汉等城市对都市养老服务还有待进一步在实践中总结经验和发展理论。(三)机构养老机构养老是西方社会福利中历史最为悠久的模式，指在专业养老机构集中管理和提供养老服务的模式。此模式的主要优势是其能够使身在机构的老年人们，得到较为专业的医疗技术服务以及悉心照顾，依靠的是一个较为专业化和分工明确的团队。同时也由于可以提供便利、无障碍的居住生活环境等优点而受社会青睐。其现状是通过多年的经验积累和改革，已经基本形成了一套行之有效的分级管理制度。这种社会养老服务模式既能够满足不同城市里面大多数弱势老年群体的需要、保障他们的生存权利，同时还能通过相互照料，提升他们的一起生活的质量。这些效应归功于中国民营养老机构（老年人福利院、老年人公寓以及养老院等）为中国老龄产业发展做出的重要贡献。(四)乡村养老乡村养老模式通常是指老年人居住乡村，在向往的田园生活中度过晚年的生活方式。对于老年人自身状况而言，城里养老虽然其医疗服务便利，娱乐设施多样，同时有良好的配套服务，但由于部分城市中空气污染加剧，城市建设所产生的各种噪音等不良因素，以及绿化种植普及率不高，对于体弱多病以及对环境较为敏感的的老年人而言较为不适。城市的养老院都是被选择建设在人员密集处，周围都是高楼大厦，为保障高安全而建立起高高的围墙，没有自由可言。加之近年来整体空气因pm2.5和雾霾天气的持续影响，乡村生态环境，特别是空气环境对老年人有较大的诱惑力。随着我国经济体制改革地不断深化，新农村的生活水平已然逐步提高，农村医疗保障、建设广场娱乐等公共服务体系都随之欣欣向荣。40、50后退休后，很多从农村走出来做建设的老年人，纷纷又回到家乡，在从小熟悉的环境生活不仅为老年人提供纯天然的居住环境，更重要的是一直传承下来的熟悉的、丰富多彩的生活习俗和群体活动适于养老。三、都市养老的发展和现状(一)国内都市养老的发展随着祖国的第一批建设者已相继退休，我国的老龄化问题已经成为人们极为关心的话题，都市养老不仅得到全国各级政府的重视，一些实力雄厚的社会力量如投资公司、物业企业管理公司、保险、房地产开发商都快速捕捉到养老产业的商机，积极加入养老社区建设大潮中来。都市养老在我国起步较晚，但都市养老经过十几年以来的不断发展，以及城市经济发展的繁荣、老年人跟随孩子迁移加速，都市养老已经日趋成为我国主要的养老方式之一，当下社会备受青睐的都市社区养老方式主要有三种类型:一是建设综合性高的养老社区、二是建设于普通居住小区中的养老住宅或者养老社区、三是结合特色旅游、养生保健场域建设的度假类型养老社区。1.综合性养老社区的居民主体以老人为主，根据需求建设选址一般是在市郊环境较为优越的地方，其用地规模为千平以上。深圳由于地小人多，在城市中心主要由各种商业建筑改造为新型综合性养老服务中心，经由多种改造及设计。社区内规划建设了老年人健康中心以及保健康复医院等公共服务设施，对于老年人不同身体阶段，不同状况的生活照顾需求进行对应服务。2）普通居住养老社区是指在普通居民区中天然融入老年人居住群体，或者以楼栋为单位，为主体建设适合老年人的配套设施形成养老场地。目前深圳展开的是原住民小区有多栋集中建设的安置小区，将其中一栋改造为适老化都市养老服务中心，辐射周边居住的老人提供服务，这种以“混合居住”的形态相对纯粹老年人社区而言，使老年人群体可以接触到其它年龄段的居住者，保持与社会环境的联系与互动，能够拉近老年人群体与亲友邻居的关系，更便于心理成长和相互照顾。到2020年为止，深圳已经全面引入社工人才提供养老服务，政府配套做得较为规范。结合特色旅游或者是养生保健方向建设的，生态型，或是度假型养老社区，能够结合当地的山地，林地等资源特色而配备相应的康复、养生及休闲生态养老社区，以比邻深圳的惠州罗浮山养生基地为例，开发建设各种适合老年人居住的项目，其最大的优势在于依托生态旅游等开发特色资源，开启一种新的养老建设模式。老年人群体可以从自身的实际出发，在每年适宜的季节或者自身的生态需要为选择点来此地居住，这是一种“候鸟式”的养老模式，这类具有时令性，季节性特征的居住养老形式已经成为部分老年人养老的最佳方式之一。（二）龙岗区“夕阳红”都市养老服务中心模式介绍依据2018年国务院办公厅印发的，《关于推进养老服务发展的意见》，2019年深圳在探索养老新模式上做了很多尝试。深圳市龙岗区的“夕阳红”都市养老服务是典型推行范例。作为产业大区和人口大区，龙岗区人口老龄化问题趋紧，根据龙岗区2019年数据，区内60周岁以上老人已达24万人，其中户籍老人将近3万人。“夕阳红”都市养老服务中心在全区目前已经实现全覆盖111个社区。（1）膳食服务“夕阳红”都市养老服务中心根据《深圳市龙岗区社区民生微实事“夕阳红•长者食堂”清单管理指引》规定提供膳食服务，严把质量标准、守牢安全底线。利用龙岗区居家智慧养老服务系统，根据服务对象的需要提供配餐、助餐服务。所有食堂餐食实施48小时留样。每周食谱公开展示。严格执行食品卫生法规，同时规定提供给老人就餐的食堂都要升级为B级餐厅，接受市场监督及评估。（2）保健康复各社区“夕阳红”都市养老服务中心与社康中心对接，或与符合相关资质的专业医疗机构合作，签订合作协议，邀请专业医生每周至少1天到“夕阳红”项目内坐诊及开展相关讲座、培训。社区“夕阳红”都市养老服务中心主要开展以下保健康复服务：1）预防保健：组织每月进行健康教育，对常见病、多发病的自我预防进行学习。根据养老群体的不同情况制定针对性预防方案，预防方案科学化，简明化，便于服务对象学习掌握。2）医疗协助：所有专职或兼职医护人员须具有相应的职业资格证书，并掌握社区老人的基本健康情况，完成基本医疗协助。3）康复护理：专职护理人员持有执业资格证书。协助老人群体根据医嘱进行康复训练。康复护理过程应关注服务对象身体适应程度，保证安全，防止意外损伤。4）健康咨询：为服务对象解答健康问题并提供咨询服务。由持有专业证书的营养师提供营养健康咨询服务，由持有专业证书和临床经验的医生提供生理健康咨询服务，应由持有专业证书的心理咨询师提供心理健康咨询服务。5）心理疏导：服务老人个体进行有效、合理沟通和交流，耐心倾听。进行沟通交流时，态度主动，达到舒缓心情，排遣孤独的效果。沟通交流的过程中，注意服务老人的情绪和身体状况，防止服务老人的情绪出现较大的波动。6）档案管理依托：龙岗区居家智慧养老服务平台，提供老人健康档案查询服务，配备必要的档案管理设施设备，及时掌握服务对象的基本健康状况并开展相关保健康复服务。（3）文体娱乐活动1）休闲娱乐：协助开展各类健康的文体娱乐活动。主要包括：书法、歌唱、阅读、棋牌类等活动。举行文体娱乐活动时，应备足工作人员及护理人员，对现场进行指导。文体娱乐活动应每月提前安排计划，每周至少有一次活动，活动内容与主题多样化，参与率应达到50%以上。2）学习教育：由社区“夕阳红”党支部牵头、以党小组为单位组织开展各类学习教育活动。学习教育活动应预先了解服务对象的兴趣爱好，根据自愿参与的原则，满足服务对象的学习需要和期望。学习教育活动每周至少举行一次，学习内容应根据服务对象的身体状况进行合理的安排与调整。（三）“互联网+”养老服务模式智能化的设备与数据库相结合，捕捉老人异常信息。相对于传统养老模式，提出”互联网+”新型居家养老服务模式。这种把互联网与居家养老合在一起的方式并不是简单的结合，而是通过互联网这一平台，融进各种先进的智能技术以及智能手机终端等设备，把老人的各种信息主要是身体信息通过有线或无线网络，传输到数据库中，通过功能设置，把身体有问题的老人作为预警信息弹出，提醒服务人员立即根据智能设备终端判断急需帮助的老人身处的位置，并第一时间赶到。有专业知识的服务人员根据老人病情立即作出处理或者把老人立即送到医院。(三)通过互联网子女随时为父母尽孝。通过调研发现，老人很容易舍不得花钱请护理、做家政、叫餐饮、做游戏缓解寂寞感等等，也会斤斤计较由于通货膨胀而导致的服务涨价，所以一些类似网站近年来做的都是赔本生意。但子女为了给老人尽孝，能给老人提供更优质的生活环境，他们更愿意为老人呼叫这些服务，而不会舍不得花钱。针对这一点开发“子女要求”模块，子女在远程就可以为父母呼叫服务，这也是公司盈利的重要方式。(四)专业团队与志愿团队相结合。专业团队保证团队质量，志愿团队由大学生志愿者群体、社会志愿者群体以及退休老人志愿群体组成，每个群体在志愿者团队中充分发挥各自的作用，保证团队规模，与此同时，专业团队向志愿者团队提供各种专业知识培训，保证志愿者团队的质量。将互联网新兴技术与居家养老完美融合，是养老模式的一种创新，有助于养老服务根据数据匹配，提供专业化、智能化的养老服务，从而提高养老服务质量和管理效率。开发面向子女服务老人的网站，用户为子女和老人两类。借助于越来越先进的各种智能设备、医疗设备，对轻度健忘老人行踪进行检测，定期测量老人的血压、心率、血糖等各项指标，并建立老人的健康档案。登陆网站后，可以直接点击公司所提供的各种服务，一些老人也能通过他们的智能手机终端呼叫服务，也可以让子女通过创新团队创建的网站为他们的父母选择各种服务，即使自己不在父母身边，也一样能尽孝心，并且能通过各种方式为自己父母的健康买单，尽量让父母远离空虚，远离寂寞，过一个幸福的晚年。四、关于都市养老服务的发展方向从政府角度，目前各级政府都在扶持养老产业化发展来提高养老服务水平。从都市养老服务网络管理的角度，今后我国的都市养老服务应在分类指导的原则下，建立多层次的服务网络，包括纯福利性的都市养老服务（由政府拨款），邻里互助型的都市养老服务（政府与居民共建）以及有偿的都市养老服务（商业运作）等。

五、都市养老服务发展制约因素

都市养老服务业在我国人口老化的大背景下，应属于方兴未艾的朝阳产业，虽然前景广阔，依据目前的发展状况来看仍然处于萌芽阶段，经对文献和工作现状进行整理，主要制约因素为以下几个方面：

资金匮乏。多数学者仍然认为财政和社会资金投入不足是制约整个都市养老服务发展的重要因素。目前都市养老的资金来源仍然主要依靠政府财政拨款和财政补助，补充来源为福利彩票和社会慈善捐赠，其他来源为社区企业税后利润及有偿服务收入。资金投入不足，难以满足养老群体日益增长的需求，严重阻碍了养老事业的发展。如深圳市龙岗区的养老建设，以“夕阳红”都市养老服务中心硬件投入为例，其占到总体的80%，如果不解决资金来源的可持续性问题，将难以维持都市养老的后续服务提供、人员培训及基础设施的建设，特别是场地日常维护、后期检修、安全防范等方面的投入。专业人员与志愿者都较为缺少。我国社区服务人员普遍缺乏专业水平并且志愿者队伍不足。目前，我国的养老护理工作薪酬偏低，就业吸引力不够，如深圳龙岗区的“夕阳红”都市养老服务中心，400平米以上的场地配备3人，有限的运营经费包含人员工资、办公费用、活动开展等费用，因此都市养老服务中心招募的大部分服务人员多为转行就业女职工、初中或中专文化水平的年轻人等，没有接受过专业的社区服务培训，因此缺乏解决实际问题的能力。现有开展的养老服务水平，基本停留在日间照顾、家政服务等层面，难以提供较为深度的医疗服务与心理疏导，其它临终关怀等专业性服务更加敏感和慎重，当前状况不但影响养老服务的质量，而且制约了养老事业的深远发展。以志愿服务管理来说，大多数社区对志愿者缺乏长效的激励机制，目前的志愿者多是基于道德水准的自我感召进行无偿服务，是不可依靠，不可持续的。

（三）缺少良好的评估体系与反馈机制。都市养老系统当前多处于自我检验与不断循环，同时自我总结，自我改善的状态。良好的评估系统与反馈系统较为缺乏。2020年，龙岗区民政局委托健康养老学院的专家对全区的111家社区“夕阳红”都市养老中心开展为期半年的现场评估，深入到现场采集数据、召开会议了解情况，收集一线工作者的反馈，这是一个良好的研究起点。当前都市养老服务的性质通常由综合性的政府部门或者社区工作站直接管理，有些社区场地是由一些废旧厂房和民房改造而来，基础设施和卫生条件经过改造后任有不达标现象，政府需要征集良好的反馈和评估体制。

六、总结及展望

综上，我国发展都市养老服务已是必然的社会需求，和社会产业发展的趋势之一，都市养老服务业在成长过程中必然要经历发展的问题。笔者通过在“夕阳红”都市养老服务中心两年期间的一线工作来进行展望，都市养老服务可以从以下几个方面展开：

推动都市养老服务加速产业化，努力使养老服务业由产业推动发展，逐渐摆脱目前由政府主导的独力状况，推动社会力量成为市场