第九章 辅助具与助行器（助行器的应用）

第九章辅助具与助行器第四节助行器的应用

概念

辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walkingaids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。

第四节助行器的应用

分类

根据结构和功能，可将其分为两大类：杖类助行器小巧、轻便，但支撑面积小、稳定性差。助行架比较笨重，但支撑面积大、稳定性好。第四节助行器的应用助行器杖类助行器助行架手杖肘杖前臂支撑拐腋杖多脚拐杖带座拐杖标准型助行架轮式助行架助行椅助行台第四节助行器的应用手杖标准可调杖鹅颈型杖钩形杖长度不可调杖第四节助行器的应用三足手杖四足手杖第四节助行器的应用腋杖肘杖前臂支撑拐第四节助行器的应用标准助行架第四节助行器的应用轮式助行架

对象偏瘫下肢肌力减退

平衡障碍

下肢骨与关节病变

双髋用石膏固定或用其他方法制动者单侧下肢截肢或配戴假肢老年人偏盲或全盲等第四节助行器的应用

测量与使用手杖的测量腋杖的测量肘杖的测量助行架的测量第四节助行器的应用手杖的测量

单足手杖长度测量无直立困难患者直立困难患者

四足手杖长度测量第四节助行器的应用单足手杖长度测量:无直立困难患者

站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置

第四节助行器的应用直立困难患者可在仰卧位测量

第四节助行器的应用四足手杖的测量四足手杖长度测量与单足可调式手杖测量方法相同。第四节助行器的应用掖杖的测量最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。测量时患者应着常穿的鞋站立。第四节助行器的应用如果患者下肢或上肢有短缩畸形：

穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。

第四节助行器的应用肘杖的测量与可调节手杖的测量方法相同。注意：－前臂套不要过紧以免使肘杖难于移动；－也不要太松，以免失去支撑力。－前臂套应保持在肘与腕之间距离中点稍上方，太低可导致支撑力不足，太高则会妨碍肘关节活动并损伤尺神经，引起环指和小指的感觉丧失或刺痛。助行架的测量与手杖测量方法相同。第四节助行器的应用使用手杖腋杖肘杖前臂支撑拐标准式助行架轮式助行架第四节助行器的应用手杖使用方法手杖三点步行杖手杖两点步行三点步行利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯利用双手杖上、下楼梯第四节助行器的应用手杖三点步行伸出手杖→迈出患足→迈出健足手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型第四节助行器的应用手杖两点步行同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。第四节助行器的应用利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。第四节助行器的应用利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯健手先向前向下移动手杖下移患侧下肢下移健侧下肢下移第四节助行器的应用

腋杖使用方法摆至步摆过步四点步行三点步行两点步行部分负重步态免负荷步态第四节助行器的应用摆至步swingtogait同时伸出两支腋杖支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前到达腋杖落地点附近第四节助行器的应用摆过步swingthroughgait双侧腋杖同时向前方伸出；患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地；再将双侧腋杖向前伸出取得平衡。第四节助行器的应用四点步行（fourpointgait）先深处左侧腋杖迈出右足再伸出右侧腋杖最后迈出左足第四节助行器的应用三点步行（threepointgait）先将两侧腋杖同时伸出，双侧腋杖先落地；后迈出患足或不能负重的足；最后再将对侧足伸出。第四节助行器的应用两点步行(twopointgait)

一侧腋杖和对侧足同时伸出作为第一着地点；另一侧腋杖和另一侧足再向前伸出作为第二着地点。第四节助行器的应用部分负重步态

健侧下肢迈越腋杖的足将腋杖与部分负重下肢同时向前移动第四节助行器的应用免负荷步态先将腋杖向前负重下肢向前第四节助行器的应用肘杖的使用方法恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）恢复后期使用肘杖步态模式（两点步）部分负重步态第四节助行器的应用恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）将一侧肘杖向前移迈对侧下肢移对侧肘杖移另一侧下肢第四节助行器的应用恢复后期使用肘杖步态模式（两点步）一侧肘杖及其对侧下肢向前移动另一侧肘杖及其对侧下肢向前移动第四节助行器的应用部分负重步态将肘杖与部分负重下肢同时向前移动健侧下肢迈越腋杖的足第四节助行器的应用前臂支撑拐使用方法患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。第四节助行器的应用恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）将一侧前臂支撑拐向前移迈对侧下肢移对侧前臂支撑拐移另一侧下肢第四节助行器的应用标准式助行架使用方法

提起助行架放在前方——上肢远方；向前迈一步，落在助行架两后足连线水平附近，如一侧下肢较弱则先迈弱侧下肢；迈另一侧下肢。第四节助行器的应用助行架免负荷步态行走时先将助行架向前，然后负重下肢向前。第四节助行器的应用助行架部分负重步态将助行架与部分负重下肢同时向前移动；健侧下肢迈至助行架两后足的连线上。第四节助行器的应用助行架摆至步将助行架的两侧同时前移；将双足同时迈至前移后的助行架双足连线处。第四节助行器的应用恢复早期使用交互式助行架步态模式（四点步）