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骨科手术第十一章皮肤移植与骨移植术南阳医学高等专科学校张峰2024/3/302第三节骨移植术

移植骨来源：自体植骨同种异体植骨异种植骨人工骨移植皮质骨：强度高，可起支持固定作用，但生长慢松质骨：生长快，支持作用差

概述⒈骨折不愈合或迟缓愈合⒉骨缺损⒊关节以及脊柱融合术⒋骨阻挡

骨移植手术适应证1.感染若植骨区有开放性创口存在，须创口完全愈合半年至1年，方能施行植骨术。2.肢体有广泛的瘢痕组织须先施行相应手术，改善植骨部位的血液供应，3个月后方能施行植骨术

骨移植手术禁忌证⒈松质骨移植⑴填充植骨术⑵表面植骨术⒉皮质骨移植⑴上盖植骨法⑵骨段移植法⑶嵌入植骨法植骨方法⒈腓骨采取法取腓骨时必须注意避免损伤腓总神经，应保留腓骨的下1/4段，以使踝关节稳固。通常切取腓骨的中1/3段移植骨采取法2、松质骨采取法由髂前上棘向后上，沿髂嵴方向长约8～12cm切口。切开皮肤、皮下及筋膜，沿髂嵴外缘切开骨膜，沿髂嵴内、外板骨膜下剥离各肌肉附着点，填塞干纱布压迫止血。完全暴露髂骨翼上部。若取薄层骨片，沿髂嵴方向平行逐层凿取包括两侧皮质的骨片，其厚度约为2～3mm，骨片用生理盐水纱布包裹备用。若取楔形全厚骨块，必须保留前、后两棘部。若取一侧骨皮质的骨块，在已显露的髂骨外板上，先用骨刀凿出取骨四周界限，沿此线凿开髂骨外板，逐步撬开内、外板，取出骨片。

⒈预防感染⒉移植骨与受区骨接触要紧密⒊尽量恢复肢体长度

⒋坚强的内外固定

⒌预防关节僵硬骨移植术的注意事项1.皮瓣移植术后的并发症及其常见原因的分析预防。2.骨移植术的适应证和禁忌证是怎

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