第十二单元 神经系统 任务3 脑干

作者:郭杰单位:鹤壁职业技术学院第十二单元神经系统任务3

脑干脑干重点难点掌握

脑干的位置与区分，脑神经与脑相连的部位，第四脑室，脑神经核的名称、位置、性质、功能和与脑神经的关系，内侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，锥体束。熟悉

外侧丘系。了解

非脑神经核名称及功能，脑干网状结构，脑干主要横断面。脑干间脑端脑脑干中脑脑桥延髓小脑脑的分部脑brain(或encephalon)一般可分为6部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔处连接脊髓。脑干的分部（自下而上）分为延髓、脑桥、中脑三部分。1.脑干的位置2.脑干的外形

（一）脑干的外形和位置脑干的位置

在枕骨大孔处，延髓与脊髓相连；中脑向上连接间脑；延髓和脑桥腹侧贴近斜坡；脑干背侧与小脑相连，其间形成第四脑室。1.脑干的位置

Ⅰ嗅神经感觉性

Ⅱ视神经感觉性

Ⅲ动眼神经运动性

Ⅳ滑车神经运动性

Ⅴ三叉神经混合性

Ⅵ展神经运动性

Ⅶ面神经混合性

Ⅷ前庭蜗神经感觉性

Ⅸ舌咽神经混合性

Ⅹ迷走神经混合性

Ⅺ副神经运动性

Ⅻ舌下神经运动性连于中脑连于延髓连于脑桥连于端脑连于间脑脑神经延髓：锥体、锥体交叉、橄榄舌咽神经（Ⅸ）迷走神经（Ⅹ）副神经（Ⅺ）舌下神经（Ⅻ）2.脑干的外形（1）脑干的腹侧面

脑桥：脑桥基底部、基底沟、小脑中脚三叉神经（Ⅴ）展神经（Ⅵ）面神经（Ⅶ）前庭蜗神经（Ⅷ）2.脑干的外形中脑：大脑脚、脚间窝动眼神经（Ⅲ）2.脑干的外形（2）脑干的背侧面

延髓：薄束结节、楔束结节、小脑下脚脑桥：小脑上脚、小脑中脚、上髓帆中脑：上丘、下丘滑车神经（Ⅳ）2.脑干的外形（2）脑干的背侧面

菱形窝：第四脑室的底髓纹正中沟界沟内侧隆起前庭区听结节迷走神经三角舌下神经三角2.脑干的外形（2）脑干的背侧面

第四脑室：位于延髓、脑桥和小脑之间第四脑室脉络丛第四脑室外侧孔第四脑室正中孔中脑水管2.脑干的外形（2）脑干的背侧面

第四脑室：位于延髓、脑桥和小脑之间第四脑室脉络丛第四脑室外侧孔第四脑室正中孔中脑水管2.脑干的外形（二）脑干的内部结构脑干内部结构主要包括：灰质、白质、网状结构前庭神经核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经脊束和核小脑下脚内侧丘系脊髓丘系红核脊髓束下橄榄核锥体束XIIX脊髓小脑后束网状结构一般躯体运动核特殊内脏运动核一般内脏运动核

一般、特殊内脏感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核界沟

1.脑神经核（1）脑神经核的性质和分类除嗅神经和视神经外，第III~XII对脑神经与脑干的神经核相关连。与脑神经纤维的功能成分相对应，也有7种性质的脑神经核。1）一般躯体运动核：支配肌节衍化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌。2）一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体。3）一般躯体感觉核：接受头面部皮肤，眼及口、鼻腔粘膜的感觉纤维。4）一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维。5）特殊内脏运动核：支配由鳃弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌、软腭和咽喉肌等。6）特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。7）特殊躯体感觉核：接受内耳的听觉和平衡觉纤维。IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核副神经核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核舌下神经核疑核副神经核VIII①动眼神经核位于中脑上丘水平，大脑水管的腹侧。该核发出纤维参与组成动眼神经，经大脑脚的内侧离脑，支配除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌。②滑车神经核位于中脑下丘水平，大脑水管腹侧。该核发出纤维向后绕大脑水管周围灰质，于前髓帆内交叉，在脑干背面离脑，构成滑车神经，支配上斜肌。1）一般躯体运动核③展神经核位于脑桥面神经丘深面，所发出的纤维行向腹侧在脑桥延髓沟出脑构成展神经，支配眼外直肌。④舌下神经核位于延髓上部，舌下神经三角的深面，发出的纤维在锥体与橄榄之间离脑，称舌下神经，支配同侧的舌内、外肌。IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核舌下神经核疑核副神经核VIII2）特殊内脏运动核①三叉神经运动核位于脑桥中部，其发出的纤维行向腹外侧，构成三叉神经运动根，加入下颌神经，支配咀嚼肌和鼓膜张肌等。②面神经核位于脑桥下部，被盖的腹外侧，其发出的纤维先走向背内侧，绕过展神经核，形成面神经膝，然后再转向腹外侧，在延髓脑桥沟外侧分离脑，支配面肌和蹬骨肌等。IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核舌下神经核疑核副神经核VIII③疑核位于延髓上、中部的网状结构中。其发出的纤维自上而下依次加入舌咽神经、迷走神经和副神经脑根，支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。④副神经核位于锥体交叉至第6颈髓节段的前角外侧区。发出的纤维在上部颈髓的侧面，前、后根之间浅出，汇成单一的副神经脊髓根，经枕骨大孔入颅腔。最后，脊髓根成为副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核副神经核VIII3）一般内脏运动核①动眼神经副核（E–W核）

位于动眼神经核的背内侧，此核发出副交感节前纤维，经由动眼神经至眼眶内的睫状神经节，交换神经元后支配眼的瞳孔括约肌和睫状肌。②上泌涎核位于脑桥下部，面神经核尾侧附近的网状结构内。该核发出副交感节前纤维，由面神经分支至相应的副交感神经节，交换神经元后支配泪腺、下颌下腺和舌下腺的分泌。IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核副神经核VIII③下泌涎核位于延髓上部，迷走神经背核嘴侧端附近的网状结构内。该核发出副交感节前纤维进入舌咽神经，至相应的副交感神经节，换元后支配腮腺的分泌。④迷走神经背核位于延髓，迷走三角深面，舌下神经核的背外侧。此核发出副交感节前纤维加入迷走神经，经其分支至所支配的器官旁或内的终节，换元后支配颈部和胸、腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核VIII4）一般和特殊内脏感觉核由单一的孤束核构成。该核位于界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧。核的上端是特殊内脏感觉（味觉）纤维的终止核。面神经、舌咽神经和迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，止于孤束核。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核VIII三叉神经脊束5）一般躯体感觉核由3个与三叉神经有关的核组成，自上而下依次为：①三叉神经中脑核位于中脑室周灰质和导水管周围灰质的外侧缘。②三叉神经脑桥核位于脑桥中部。其与头面部的触、压觉有关。③三叉神经脊束核此核细长，是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，与脑桥核相续。其与头面部的痛、温觉的传导有关。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核VIII三叉神经脊束6）特殊躯体感觉核位于延髓上部和脑桥下部，菱形窝前庭区的深面。由两对核群组成：①蜗神经核分为蜗腹侧核和蜗背侧核，分别位于小脑下脚的腹外侧和背侧。其接受蜗神经的有关听觉信息。②前庭神经核

位于菱形窝前庭区深面。由前庭下核、内侧核、外侧核和上核组成。该核接受前庭神经传入的平衡觉信息。IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核副神经核2.非脑神经核

非脑神经核与脑神经不直接相关，参与组成多种神经或与脑神经核、其他核团及网状结构相联系，具有多种重要功能名称位置功能薄束核和楔束核延髓背侧传导本体感觉、精细触觉下橄榄核橄榄深面与小脑控制运动（步态）有关脑桥核脑桥基底部大脑皮质至小脑皮质间的中继核红核上丘平面精细运动的调控黑质被盖与大脑脚底之间合成多巴胺，与帕金森病有关顶盖前区中脑与间脑交接处瞳孔对光反射中枢2.非脑神经核背侧丘脑腹后外侧核内侧丘系内侧丘系交叉薄束核和楔束核3.上、下行纤维束（1）上行纤维束

1）内侧丘系

薄束核和楔束核发出的纤维，经内侧丘系交叉到对侧折而向上形成的纤维束。2）脊髓丘系起自脊髓的脊髓丘脑前、后束，在延髓外侧区上行，在下橄榄核的背外侧，两束靠近，合并称为脊髓丘系，在脑桥和中脑部，位于内侧丘系的背外侧上行，最后终于丘脑腹后外侧核。脊髓丘系的功能是传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗糙触压觉。延髓脑桥中脑脊髓脊髓丘脑前束脊髓丘脑后束脊髓丘系丘脑腹后外侧核中央后回三叉神经脑桥核三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉丘系丘脑腹后内侧核中央后回3）三叉丘系三叉神经传入纤维的升支终于三叉神经脑桥核；而降支下行，组成三叉神经脊束，后终止位于其内侧的三叉神经脊束核。三叉神经脑桥核和脊束核出发纤维，越边至对侧上行，组成三叉丘系。该系在内侧丘系的背内侧上行，止于丘脑腹后内侧核。三叉丘系的功能为传导头、面部的痛、温、触、压觉。（2）长下行纤维束1）锥体束起自大脑皮质躯体运动区，经端脑内囊，下行于中脑脚底，脑桥基底部，至延髓锥体。锥体束由至脊髓的皮质脊髓束和至脑干脑神经运动核的皮质核束组成。锥体束的功能主要与随意运动的控制有关。中央前回皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓束大脑皮质运动中枢内囊后肢、中脑、脑桥、延髓锥体交叉（延髓下部）皮质脊髓侧束（外侧索）皮质脊髓前束（前索）脊髓前角运动神经元皮质脑桥束大脑皮质脑桥核红核红核脊髓束小脑2）皮质脑桥束皮质脑桥束起自大脑皮质广泛区域。由额叶发出的纤维组成额桥束；顶、枕、颞叶皮质发出的纤维构成顶枕颞桥束，经内囊、中脑脚底，终止于同侧脑桥基底部的脑桥核。3）红核脊髓束4）顶盖脊髓束

前庭神经核

前庭脊髓束内侧纵束前庭神经

动眼神经核

滑车神经核展神经核5）前庭脊髓束和内侧纵束前庭脊髓束起自前庭外侧核，在同侧下行，止于脊髓各段的前角运动神经元。完成躯干、四肢的姿势反射。内侧纵束是由前庭核向中线两侧发出的纵行纤维，向上可达中脑，主要止于运动眼球外肌的脑神经核(III、IV、V）；向下达脊髓颈段，止于副神经核和颈髓前角细胞。完成眼肌和头颈姿势的前庭反射。前庭神经核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经脊束和核小脑下脚内侧丘系脊髓丘系红