第十二单元 神经系统 任务8 脑神经

作者:郭杰单位:鹤壁职业技术学院第十二单元神经系统任务8

脑神经脑神经重点难点掌握

脑神经序号、名称、性质、连接的脑部和进出颅腔的部位，动眼神经、滑车神经和展神经支配眼球外肌的情况，动眼神经的副交感纤维的分布。三叉神经三大分支的名称、行程和分支分布。面神经的主要分支分布。喉上神经、喉返神经、副神经和舌下神经的行程与分布。熟悉

视神经的行程、功能及损伤后的主要表现。睫状神经节、翼腭神经、下颌下神经节和耳神经节的位置和性质。迷走神经主干的行程，迷走神经前、后干的分支与分布。了解

嗅神经、前庭蜗神经的分布与功能。舌咽神经的主要分支与分布，脑神经损伤后的临床体征。脑神经概述脑神经共12对：

I嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全①躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口鼻黏膜，位听器、视器②内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器，味蕾、嗅器③躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌，面肌、咀嚼肌、咽喉肌④内脏运动纤维（副交感纤维）：平滑肌、心肌、腺体纤维成分性质感觉性神经:

Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ(2)运动性神经:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ(3)混合性神经:Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ概述脑神经的名称、性质、连脑部位和出入颅腔部位顺序及名称性质连脑部位出入颅腔部位Ⅰ嗅神经感觉性端脑筛孔Ⅱ视神经感觉性间脑视神经管Ⅲ动眼神经运动性中脑眶上裂Ⅳ滑车神经运动性中脑眶上裂Ⅴ三叉神经混合性脑桥眶上裂；圆孔；卵圆孔Ⅵ展神经运动性脑桥眶上裂Ⅶ面神经混合性脑桥内耳门→茎乳孔Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门Ⅸ舌咽神经混合性延髓颈静脉孔Ⅹ迷走神经混合性延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动性延髓颈静脉孔Ⅻ舌下神经运动性延髓舌下神经管（一）嗅神经性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。走行：嗅黏膜起始，形成15～20条嗅丝（嗅神经）筛孔入颅嗅球嗅束嗅三角钩损伤表现：筛板损伤可出现嗅觉障碍，脑脊液鼻漏。嗅神经（二）视神经性质：特殊躯体感觉纤维，传导视觉。走行：视神经视神经入颅视交叉视束外侧膝状体视辐射损伤表现：颅内高压，视神经盘水肿；一侧视神经损伤，同侧眼全盲视觉中枢视神经动眼神经上支睫状神经节下支（三）动眼神经性质：运动性神经走行：动眼神经核（躯体运动纤维）动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经中脑脚间窝出脑海绵窦外侧壁眶上裂入眶（三）动眼神经损伤表现：上睑下垂；不能向上、内、下转动，外斜视。瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。动眼神经上支睫状神经节下支眼外肌：上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌睫状神经节：睫状肌，瞳孔括约肌分布：（四）滑车神经滑车神经性质：运动性神经滑车神经核（躯体运动纤维）下丘下方出脑海绵窦外侧壁眶上裂入眶滑车神经走行：分布：上斜肌三叉N脑桥核躯体感觉纤维三叉N脊束核三叉N中脑核三叉N运动核三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经感觉根躯体运动纤维（五）三叉神经性质：混合性神经分支：1.眼神经（感觉性神经）2.上颌神经（感觉性神经）3.下颌神经（混合性神经）（五）三叉神经眼神经上颌神经下颌神经三叉神经节走行：1.眼神经眼神经鼻睫神经泪腺神经额神经海绵窦外侧壁眶上裂眶额神经泪腺神经鼻睫神经分支：｛｝走行：2.上颌神经海绵窦外侧壁经圆孔出颅翼腭窝眶下神经上牙槽神经颧神经翼腭神经分支：｛｝翼腭神经上颌神经眶下神经颧神经上牙槽神经后支上牙槽神经中支上牙槽神经前支3.下颌神经走行：海绵窦外侧壁经卵圆孔出颅耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经咀嚼肌神经分支：耳颞神经颊神经下牙槽神经舌神经（六）展神经性质：运动性神经展神经核（躯体运动纤维）桥延沟出脑穿海绵窦眶上裂入眶展神经走行：分布：外直肌损伤表现：内斜视展神经（七）面神经性质：混合性神经，含3种纤维①躯体运动纤维：起自面神经核，支配面部表情肌等。②内脏运动纤维：起于脑桥的上泌涎核，经副交感神经节交换神经元后，支配泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭黏液腺。③内脏感觉纤维：感觉神经元的胞体在面神经管弯曲处聚集成膝神经节。其周围突分布于舌前2/3味蕾，中枢突止于孤束核。（七）面神经分支：1）面神经管内分支——鼓索舌前2/3味蕾下颌下腺舌下腺下颌下神经节—加入舌神经走行：面神经出茎乳孔前发出—鼓室—岩鼓裂鼓索舌神经（七）面神经2）面神经管外分支面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。分支：颞支颧支颊支下颌缘支颈支（七）面神经损伤表现患侧额纹消失,不能皱眉、闭眼,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂、流涎,不能鼓腮漏齿,患侧角膜反射消失。除①外,还有患侧舌前2/3味觉障碍,泪腺,舌下腺及下颌下腺分泌障碍的表现(角膜,鼻腔,口腔黏膜干燥)，听觉过敏。①面神经管外损伤②面神经管内损伤（八）前庭蜗神经性质：感觉性神经损伤表现：听觉障碍（神经性耳聋）位置觉障碍，平衡功能失调，主要表现为眩晕，多出现呕吐前庭神经蜗神经蜗神经节前庭神经节

由前庭神经和蜗神经两部分组成，分别传导平衡觉和听觉。（九）舌咽神经性质：混合性神经，含4种纤维成分①躯体运动纤维：起于延髓的疑核，支配茎突咽肌；②内脏运动纤维：起于延髓的下泌涎核，在耳神经节换神经元，其节后纤维管理腮腺分泌；③内脏感觉纤维：其神经元胞体位于颈静脉孔下方的下神经节，中枢突终于延髓的孤束核，周围突分布于舌后1/3黏膜和味蕾，鼓室及咽鼓管、咽黏膜，颈动脉窦和颈动脉小球；④躯体感觉纤维：胞体位于舌咽神经上神经节，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突分布于耳后皮肤。（九）舌咽神经分支：

舌支颈动脉窦支鼓室神经咽支扁桃体支茎突咽肌支颈动脉窦支舌支茎突咽肌支咽支舌咽神经（十）迷走神经①内脏运动纤维：起于延髓的迷走神经背核，换元后节后纤维支配相应心肌、平滑肌和腺体的活动。②内脏感觉纤维：其胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，其中枢突止于延髓的孤束核，周围突分布于颈部、胸部和腹部的器官。③躯体运动纤维：起于延髓的疑核，支配咽喉肌。④躯体感觉纤维：其胞体位于颈静脉孔内的上神经节，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突主要分布于硬脑膜、耳廓及外耳道的皮肤。性质：混合性神经，含4种纤维成分（十）迷走神经喉上神经内支：外支：1.颈部的分支声门裂以上喉黏膜支配环甲肌喉外支喉内支2.胸部的分支（1）喉返神经左：勾绕主动脉弓右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉黏膜环甲肌以外的喉肌喉上神经左喉返神经右喉返神经（十）迷走神经3.腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：肝、胆囊胃前支：胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、