股骨干骨折骨折

关于股骨干骨折骨折股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。发病率占所有骨折的6%。以青壮年多见。第2页,共59页，2024年2月25日，星期天受伤机制直接暴力

间接暴力第3页,共59页，2024年2月25日，星期天第4页,共59页，2024年2月25日，星期天骨折移位的机理第5页,共59页，2024年2月25日，星期天上中下第6页,共59页，2024年2月25日，星期天临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反常活动、骨擦音X线表现：需拍摄同侧膝髋关节X线片注意观察远端血运循环及感觉第7页,共59页，2024年2月25日，星期天骨折分型AO分型-32第8页,共59页，2024年2月25日，星期天治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；

促进患肢及全身的康复。

第9页,共59页，2024年2月25日，星期天治疗保守治疗骨牵引手术治疗

钉板类髓内钉类外固定第10页,共59页，2024年2月25日，星期天悬吊牵引法第11页,共59页，2024年2月25日，星期天第12页,共59页，2024年2月25日，星期天第13页,共59页，2024年2月25日，星期天钢板螺钉固定第14页,共59页，2024年2月25日，星期天髓内钉第15页,共59页，2024年2月25日，星期天第16页,共59页，2024年2月25日，星期天第17页,共59页，2024年2月25日，星期天外固定第18页,共59页，2024年2月25日，星期天髓内钉固定第19页,共59页，2024年2月25日，星期天30岁男性，驾驶小汽车撞树

生命体征平稳

无伤口神经血管无损伤右侧闭合股骨骨折病例一第20页,共59页，2024年2月25日，星期天-32A3第21页,共59页，2024年2月25日，星期天30岁男性右侧闭合股骨骨折第22页,共59页，2024年2月25日，星期天30岁男性右侧闭合股骨骨折第23页,共59页，2024年2月25日，星期天术后X光片股骨远端行走时疼痛18周第24页,共59页，2024年2月25日，星期天术后24周，第一次操作动力加压后6周无不适主诉第25页,共59页，2024年2月25日，星期天18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

第26页,共59页，2024年2月25日，星期天病例二-32A3第27页,共59页，2024年2月25日，星期天术后术后3个月术后5个月第28页,共59页，2024年2月25日，星期天病例三-32A3第29页,共59页，2024年2月25日，星期天术后3个月术后第30页,共59页，2024年2月25日，星期天病例四术后-32B2第31页,共59页，2024年2月25日，星期天术后3个月术后4.5个月第32页,共59页，2024年2月25日，星期天-32A3病例五第33页,共59页，2024年2月25日，星期天术后2.5个月术后第34页,共59页，2024年2月25日，星期天病例六-32A3-32C3第35页,共59页，2024年2月25日，星期天术后第36页,共59页，2024年2月25日，星期天-32C2病例七术后第37页,共59页，2024年2月25日，星期天要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针复合伤会影响手术体位和入路的选择交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性第38页,共59页，2024年2月25日，星期天钢板固定第39页,共59页，2024年2月25日，星期天37岁男性交通事故闭合，软组织条件好无神经血管问题病例一第40页,共59页，2024年2月25日，星期天-32A1第41页,共59页，2024年2月25日，星期天间接复位第42页,共59页，2024年2月25日，星期天第43页,共59页，2024年2月25日，星期天第44页,共59页，2024年2月25日，星期天病例二-32B1第45页,共59页，2024年2月25日，星期天第46页,共59页，2024年2月25日，星期天病例三术前X线片术后X线片

-32C2第47页,共59页，2024年2月25日，星期天术后8个月复查术后12个月复查

第48页,共59页，2024年2月25日，星期天要点间接复位，拉力钉固定微创，保护骨折断端血运患者依从性好第49页,共59页，2024年2月25日，星期天70岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病骨质疏松症闭合损伤无其他损伤病例三第50页,共59页，2024年2月25日，星期天-32A2第51页,共59页，2024年2月25日，星期天术后X光片

第52页,共59页，2024年2月25日，星期天术后14周无不适主诉完全负重第53页,共59页，2024年2月25日，星期天术后39周无不适主诉第54页,共59页，2024年2月25日，星期天要点建议同时治疗骨质疏松在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针桥接钢板可以提供相对稳定微创方法有利于愈合第55页,共59页，2024年2月25日，星期天新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

连续扩髓收集髓内物质用于植骨第56页,共59页，2024年2月25日，星期天第57页,共59页，2024年2月25日，星期天双侧股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨颈骨折勿漏诊股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比例为20%股