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文档简介

矫正牙齿合同1.合同双方本矫正牙齿合同（以下简称“本合同”）由以下双方签署：甲方：_________________________（签约人姓名）地址：_________________________（签约人地址）电话：_________________________（签约人电话）乙方：_________________________（医疗机构名称）地址：_________________________（医疗机构地址）电话：_________________________（医疗机构电话）2.矫正牙齿服务内容甲方在本合同中同意接受乙方提供的矫正牙齿服务。具体服务内容如下：全面口腔检查：包括X光、CT等技术，以确保甲方的牙齿能够接受矫正治疗；矫正方案：乙方将根据甲方的口腔情况和需求，提供一个矫正牙齿的方案，并经甲方确认后正式开始治疗；矫正治疗：乙方将在方案中规定的时间里使用不同的矫正器材进行牙齿矫正治疗，治疗时间根据病人牙齿情况而定，但不得少于一年；术后跟踪：矫正治疗完成后，乙方将对甲方的牙齿进行检查和调整，同时提供适当的维护建议。3.矫正牙齿费用矫正方案定制费：_______元（具体金额根据甲方情况而定，下同）矫正器材费：_______元矫正治疗费：_______元术后跟踪调整费：_______元其他费用：_______元甲方应在签署本合同之日起7天内，向乙方支付定金，金额为本合同费用总额的50%。剩余费用应在矫正治疗开始前完成支付，乙方将提供正式的发票。如甲方在矫正治疗过程中无法继续治疗，已支付的费用不予退还。4.风险提醒矫正牙齿是一项存在风险的医疗服务，可能会出现以下情况：牙龈发炎牙龈萎缩牙周炎牙髓炎骨质疏松术后感染矫正失败需要重新治疗等甲方在接受本次矫正治疗前，特此确认了解上述风险，并且愿意承担由此带来的后果。此外，甲方在接受矫正治疗期间，应注意口腔卫生，注意清洁矫正器材，防止口腔感染。5.合同解除及争议解决本合同的双方可协商一致解除本合同，但应提前30天以书面形式通知对方。若因本合同引发争议，双方应友好协商解决。若协商不成，甲乙双方可向当地人民法院进行起诉。6.其他事项本合同未约定的事项，由双方协商解决；本合同一式两份，签字盖章后生效，甲乙双方各保存一份，具有同等法律效力。甲方签字：_____________________

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