MGD与睑缘炎-课件

MGD与睑缘炎的诊治云南省第二人民医院眼科胡竹林1ppt课件MGD与睑缘炎的诊治云南省第二人民医院眼科1ppt课件1睑缘解剖

全身最大的皮脂腺不与毛囊直接接触开口位于灰线与

Marx线之间2ppt课件睑缘解剖全身最大的皮脂腺2ppt课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”MGD与睑缘炎--ppt课件4

瞬目时产生50～70g的重力，Riolan肌收缩，脂质挤至角膜表面瞬目过程混合各成分形成泪膜脂质层睑板腺的生理功能眨眼后后退的眼睑边缘泪膜–

拉伸作用力角膜晶状体5ppt课件瞬目时产生50～70g的重力，Riolan肌收缩，脂质挤5

睑板腺的生理功能睑板腺脂质的功能

减低泪液表面张力，防止泪液外流，在眼睑间形成一个水密层，延缓泪膜水分蒸发，防止睑缘皮肤被泪水浸渍神经体液调节雄激素靶器官交感和副交感神经支配6ppt课件睑板腺的生理功能睑板腺脂质的功能6ppt课6MGD最新定义，2011，IOVS睑板腺的慢性、弥漫性功能异常，终末分泌导管开口堵塞，伴有脂质分泌量异常和（或）成分改变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症状，炎症反应的一类眼表疾病。7ppt课件MGD最新定义，2011，IOVS睑78ppt课件8ppt课件8MGD的

临床表现睑缘不规则、增厚或钝圆睑板腺开口边界不清，黄白色物阻塞，形成塞子睑缘后唇充血眼睑下缘见泡沫状分泌物阻塞型脂溢型9ppt课件MGD的临床表现睑缘不规则、增厚或钝圆阻塞型9睑板腺分泌物性状及排出易度

—重点评估睑缘中央区腺体正常--清亮轻度--浑浊中度--颗粒状重度--浓缩状、牙膏状10ppt课件睑板腺分泌物性状及排出易度

—重点评估睑缘中央区腺体正常--10MGD的诊断标准诊断依据诊断标准1.症状2.睑缘病理变化3.睑板腺脂质的变化及可挤压性4.睑板腺缺失情况诊断依据症状+2—4中任何一项异常可诊断为有症状MGD；如无症状则诊断为无症状性MGD中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国11ppt课件MGD的诊断标准诊断依据诊断标准中华眼科学会角膜病学组《MG11MGD的临床分级中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国12ppt课件MGD的临床分级中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（12MGD治疗措施环境、饮食改善补充相应营养素：如脂肪酸、维生素（B6、D）、亚油酸等改善工作、饮食环境：忌辛辣刺激性食物物理治疗清洁②热敷③按摩药物治疗局部人工泪液局部抗生素/抗炎药：如妥布霉素地塞米松眼膏考虑口服四环素类药物等治疗措施详细信息请见《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）13ppt课件MGD治疗措施环境、饮食改善治疗措施详细信息请见《MGD诊断13MGD的分级治疗原则中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国14ppt课件MGD的分级治疗原则中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗14非极性层－－蜡酯、胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率极性层－－磷酯，决定泪膜的稳定性MGD治疗的基础–脂质人工泪液的补充非极性层极性层对MGD伴蒸发过强型干眼具有重要意义15ppt课件非极性层－－蜡酯、胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率非极性15羟丙甲纤维素右旋糖酐70粘附稳定补水润滑新泪然充分模拟泪膜三层功能甘油锁水保湿甘油：模拟非极型层中的甘油三酯，减少泪液蒸发

具有亲水性，模拟磷酯层，与水样胶层相结合，维持泪膜稳定性16ppt课件羟丙甲纤维素右旋糖酐70粘附稳定补水润滑16睑缘炎

睑缘炎是眼睑缘部皮肤皮下组织、睫毛毛囊及腺体等组织的炎性病变。17ppt课件睑缘炎睑缘炎是眼睑缘部皮肤皮下组织、睫毛17目前国内外学者多倾向于根据解剖部位分类。后部睑缘炎前部睑缘炎累及睑板腺开口处睑板腺功能障碍累及后部睑缘主要累及睫毛的基底部葡萄球菌和脂溢性睑缘炎18ppt课件目前国内外学者多倾向于根据解剖部位分类。后部睑18鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎国内传统分类MGD19ppt课件鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎国内传统分类MGD19pp19特殊类型睑缘炎一、疱性睑缘炎二、化学性睑缘炎三、放射性睑缘炎20ppt课件特殊类型睑缘炎一、疱性睑缘炎二、化学性睑缘炎三、放射性睑缘炎20睑缘炎临床分型前部睑缘炎后部睑缘炎葡萄球菌性睑缘炎脂溢性睑缘炎MGD混合型睑缘炎21ppt课件睑缘炎临床分型前部睑缘炎后部睑缘炎葡萄球菌性睑缘炎脂溢性睑缘21前部睑缘炎（图片摘自EASTBALLEYOPHTHALMOLOGY.）葡萄球菌性睑缘炎－溃疡性睑缘炎

睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症

金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌感染导致多见于营养不良、贫血或有慢性全身病的儿童沿睫毛区有鳞屑和结痂，除去痂皮后，可见睑缘皮肤溃疡毛囊破坏，并发秃睫、倒睫或睫毛乱生，反复发作者睑缘肥厚变形导

致MGD22ppt课件前部睑缘炎（图片摘自EASTBALLEYOPHTHALM22眼睑有脂性结痂，多伴脂溢性皮炎睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑睑缘表面有皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂去除鳞屑与痂皮后可见发红充血睑缘，没有溃疡形成睫毛易脱落但可再生脂溢性睑缘炎---与MGD多同时发生23ppt课件眼睑有脂性结痂，多伴脂溢性皮炎脂溢性睑缘炎---与MGD多同23眦部睑缘炎眦部睑缘炎（angularblepharitis）莫-阿双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起，或者与维生素B2缺乏有关外眦角部位及结膜有刺激症状、痒及不适感外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有糜烂浸渍，严重者内眦部也受累图片摘自OPTOMETRICMANAGEMENT24ppt课件眦部睑缘炎眦部睑缘炎（angularblepharitis24睑缘炎亚型的鉴别

葡萄菌性脂溢性MGD结膜炎症轻中度，可见滤泡轻度轻中度，乳头增生特点前部睑缘炎后部睑缘炎睫毛脱失常见较少（－）睫毛乱生常见较少晚期病例可见眼睑脂质粗糙、固化坚硬油性、脂质油脂性、泡沫状睑缘溃疡常见（－）（－）睑缘瘢痕常见较少晚期病例可见睑板腺囊肿少见少见常见，多发睑板腺炎常见（－）（－）干眼常见常见常见角膜炎点状浸润，边缘性点状上皮糜烂点状浸润，糜烂皮肤病变偶见特应性皮炎脂溢性皮炎痤疮25ppt课件睑缘炎亚型的鉴别葡萄菌性25睑缘炎的治疗1、睑缘清洁与物理治疗

2、睑缘涂擦抗菌药及抗炎药3、口服抗菌药26ppt课件睑缘炎的治疗1、睑缘清洁与物理治疗26ppt课件26物理治疗第一步---清洁睑缘清洁睫毛根部及睑缘使用刺激性小沐浴产品茶树油去除脂质分泌物及除螨27ppt课件物理治疗第一步---清洁睑缘清洁睫毛根部及睑缘27ppt课件27物理治疗第二步---睑板腺热敷方法：用清洁毛巾包裹热水袋热敷原理：病理性脂质熔点37度，热敷温度40度，5~10min,使脂质重新具有具有流动性28ppt课件物理治疗第二步---睑板腺热敷方法：用清洁毛巾包裹热水袋热敷28典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论研究显示：皮质类固醇激素导致眼压升高的周期大于15天本次多中心研究：典必殊眼膏治疗睑缘炎2、4周的有效率分别为86.4%、95%本次多中心研究:

典必殊眼膏治疗睑缘炎qd,持续4周,眼压升高率为3.7%SRusso.VPapaEye(2005),1-7建议：1.典必殊眼膏的疗程为2-4周左右2.之后改抗生素眼膏或者其他弱效糖皮质激素3.注意检测眼压,如IOP升高者，停典必殊眼膏，对症处理晏晓明等《中华眼科杂志》2013年1月第49卷第1期29ppt课件典必殊治疗睑缘炎的多中心研究结论研究显示：皮质类固醇激素导致29全身抗炎药物的使用睑缘炎及MGD伴有眼外疾病：痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎四环素：250mg,Qid，共8周多西环素：100mg，Bid，共8周红霉素：250mg,

Qid，共8周阿奇霉素：500mg，Qdx3天，后停药7天为一治疗周期，

需持续治疗3个周期

改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害[A:Ⅲ]中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版）2013中国30ppt课件全身抗炎药物的使用睑缘炎及MGD伴有眼外疾病：痤疮、酒糟鼻、30睑板腺功能障碍的物理治疗（患者版）31ppt课件睑板腺功能障碍的物理治疗（患者版）31ppt课件31睑板腺按摩（医用版）32ppt课件