脑血管意外患者的护理常规

脑血管意外患者的护理常规主讲：概念脑血管意外：是指各种脑部血管病损，主要是动脉系统的破裂或闭塞导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗塞，造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍，称为急性脑血管病，即脑卒中或中风。9月24日13：00主要护理问题潜在并发症：脑疝的危险与脑血管破裂、血液进入脑实质导致颅内压升高有关。生理自理能力缺陷：与脑血管破裂形成血肿造成锥体束受损肢体出现运动和感觉障碍有关。有皮肤完整性受损的危险：与肢体瘫痪，患者长期卧床皮肤受压，皮肤感觉减退有关。9月24日13：00主要护理问题有感染的危险：与出现意识障碍机体抵抗力下降，呼吸道分泌物排出不畅，尿潴留留置导尿管有关。焦虑：与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪而痛苦有关。排便形态改变、便秘：与植物神经功能紊乱、长期卧床有关。有废用综合征的危险：与肢体瘫痪不能活动有关。9月24日13：00一般护理与高血压、冠心病相同，脑卒中病人的家属也应纳入高危人群进行管理，尤其是已患有高血压、糖尿病、高血脂的家属，应与现患病人同步管理，并加强脑血管疾病的预防宣教。具有上述脑卒中危险因素，但未并发其他慢性病者，要加强脑血管疾病危险因素的监测。主要监测内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作和危险因素控制。争取做到早期发现、早期采取有效的干预措施，避免脑卒中的发生。9月24日13：00基础护理密切观察病情定时观察神志、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、瞳孔变化并做好记录，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，及时通知医生，并做好抢救工作。急性期绝对卧床脑梗塞者取平卧位；脑出血者床头抬高15~30°，蛛网膜下腔出血者卧床4~6周，复发者延长8周，尽量减少不必要的搬动。9月24日13：00护理措施维持或稳定患者生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生（出血性脑血管疾病）或进一步改善脑部缺血区的血液供应（缺血性脑血管疾病）。早期应2~3小时变化一次体温，急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。9月24日13：00护理措施密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察脑出血患者是否有颅内压增高现象，或脑血栓形成患者是否因缺血、缺氧致脑水肿，进而颅内压增高症状。如发现颅内压增高，遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂。9月24日13：00护理措施保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动，患者侧卧，头部稍抬高，以免静脉回流，减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4周。头部可置冰袋，可防止继续脑出血。脑血栓患者采取平卧位，以便使更多的血液供应脑部，头部禁止冰袋或冰敷，以免脑血管收缩、血流缓慢而使脑血流减少。9月24日13：00护理措施准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。补充营养，遵医嘱给予静脉营养或鼻饲饮食。病人抽搐时注意保证病人的安全。应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。9月24日13：00护理措施静脉应用血管扩张剂，滴速稍慢，注意血压变化。观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。瘫痪病人注意保持肢体功能位置，急性应绝对卧床休息，每2小时翻身1次，以避免局部皮肤受压。康复护理：早期进行语言、肢体功能训练。9月24日13：00饮食护理病情重不能经口进食的患者，进食原则应定时、定量、少量多餐，如有呕吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3天后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主，每天4~5次，之后逐渐增加热量、蛋白质和脂肪。9月24日13：00饮食护理喂饲人员应严格掌握饮食温度，不可过热或过冷，避免烫伤或引起膈肌痉挛。研究表明，对心脑血管病的危险因素实施针对性的干预，能降低心脑血管病的死亡率，对脑卒中患者及家属进行合理的饮食指导、健康教育是脑卒中患者康复过程中重要的环节，对患者的康复有显著的作用。9月24日13：00康复护理指导脑卒中康复护理目的不仅仅是最大限度的恢复肢体功能，而且是预防运动残疾的发生和减轻残疾程度，同时也要从心理上积极地克服疾病带来的一系列问题，能正确地面对由疾病造成残障的现实，主动参与、坚持康复训练、保持乐观向上的生活态度，以最大限度的提高病人的生活能力和生存治疗为最终目的。9月24日13：00心理康复通过对病人心理及家庭等综合情况的分析后，制订适合病人个体、有针对性的心理护理方法，使病人能尽快稳定情绪、接受现实、建立信心，并且通过自身的努力尽早开始独立生活、摆脱依赖，做到残而不废，并能够愉快的生活。9月24日13：00健康指导介绍脑血管意外的危险因素及预防方法。高血压者坚持用药，避免诱发因素。告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。适当参加体育活动，促进血液循环。9月24日13：00健康指