耳鼻咽喉基本检查

关于耳鼻咽喉基本检查主要内容检查设备鼻部检查法咽部检查法喉部检查法颈部检查法气管、支气管与食管检查法耳部检查法第2页,共26页，2024年2月25日，星期天耳鼻咽喉检查的基本设备1.诊查室

检查台或耳鼻喉工作治疗台、光源、额镜、头灯耳鼻喉常用检查器械耳镜鼓气耳镜电鼓气耳镜镜头电耳镜喷雾器喷粉器直压舌板角形压舌板枪状镊膝状镊捲棉子耵聍钩后鼻镜间接喉镜小儿前鼻镜前鼻镜可动后鼻镜音叉2.药品

3%过氧化氢、1%~2%丁卡因溶液、0.5%~1%麻黄碱生理盐水、75%乙醇3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸银、30%~50%三氯醋酸等第3页,共26页，2024年2月25日，星期天1.鼓气耳镜2.膝状镊3.枪状镊4.耳镜5.电耳镜6.后鼻镜7.喷壶8.间接喉镜9.音叉10.角形压舌板11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子常用器械第4页,共26页，2024年2月25日，星期天耳鼻咽喉科工作治疗台第5页,共26页，2024年2月25日，星期天耳鼻咽喉科工作治疗台第6页,共26页，2024年2月25日，星期天额镜及额镜的使用

光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，两眼睁开进行检查。中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。第7页,共26页，2024年2月25日，星期天检查体位受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。

小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。

第8页,共26页，2024年2月25日，星期天鼻部检查法

1．外鼻检查法2．鼻腔检查法3．鼻窦检查法4．鼻腔及鼻窦内镜检查5．鼻功能检查法第9页,共26页，2024年2月25日，星期天检查注意事项(1)使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻阈，以免损伤鼻黏膜；取出时两叶稍张开，以免夹住鼻毛。(2)检查鼻腔时，如黏膜肿胀，鼻甲肥大，可用1%麻黄碱溶液收缩黏膜，老年人或高血压患者慎用。(3)测试嗅觉时，接触时间不宜过长，以免发生嗅觉疲劳而影响结果。第10页,共26页，2024年2月25日，星期天咽喉部检查法

1．口咽检查法2．鼻咽检查法3．喉咽及喉部检查法①喉外部检查②喉镜检查间接喉镜（laryngealmirror）直接喉镜（directlaryngoscopy）显微喉镜（microlaryngoscope）纤维喉镜（fibrolaryngoscope）第11页,共26页，2024年2月25日，星期天间接喉镜检查法受检者张口伸舌；以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举；检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。喉部检查正常小节息肉乳头状瘤第12页,共26页，2024年2月25日，星期天直接喉镜检查法

适应证间接喉镜无法查清病变，喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。禁忌证有严重全身性疾病可推迟手术，或与相关科室协作手术，严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。喉部检查第13页,共26页，2024年2月25日，星期天直接喉镜检查法

检查前准备询问病史，作好局部及全身检查；向受检者说明检查过程，解除顾虑；术前4～6小时禁饮食；准备好设备和器械。麻醉1%地卡因黏膜表面麻醉；颈部短粗、检查时间可能较长、不合作儿童，可使用全麻。喉部检查第14页,共26页，2024年2月25日，星期天直接喉镜检查法

检查方法受检者仰卧，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘，并高出手术台约15cm；助手固定受检者头颈部，根据具体情况调整头位；检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇，左手持镜沿舌背正中或右侧导入咽部，看见会厌后再深入约1cm，挑起会厌，暴露喉腔，进行检查和手术。

喉部检查第15页,共26页，2024年2月25日，星期天喉部检查纤维喉镜检查法

受检者取坐位或仰卧位，鼻腔及口腔黏膜表面麻醉，经鼻腔或口腔导入喉镜，进行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等检查，可行活检、息肉摘除及小异物取出。

第16页,共26页，2024年2月25日，星期天喉部检查动态喉镜检查法

借助发出不同频率的闪头，照在声带上，观察声带黏膜的运动情况。

声谱仪将人的发音记录后绘成声谱图，用以诊断嗓音疾病及评价临床疗效。声图仪将人的语言声进行频率、响度和强度的声学分析，获得语图。

第17页,共26页，2024年2月25日，星期天4．影像学检查

5．实验室检查

检查注意事项：(1)使用压舌板时不能伸入过深，压迫力量不宜过重，以免引起恶心和疼痛。(2)间接鼻咽镜和间接喉镜加温时，应注意镜面温度，并以操作者的手背试温，以防烫伤。(3)使用丁卡因做黏膜表面麻醉时，总量不超过60mg，并注意观察反应，以防发生意外。(4)行黏膜麻醉的病人，应等麻木感消失后方可进食，以免发生烫伤、误咽等意外。第18页,共26页，2024年2月25日，星期天

颈部检查法第19页,共26页，2024年2月25日，星期天颈部的一般检查

视诊

观察体位或头位，颈部的体表标志，颈部皮肤、血管、肿物等。触诊自上而下依次对颈部各分区进行触诊。听诊不同疾病或病理可闻及不同杂音，如颈部血管、甲状腺和气管等。第20页,共26页，2024年2月25日，星期天颈部的影像学检查

超声检查涎腺、甲状腺腺瘤和淋巴结大小、性质及其与周边结构关系。X线检查正位片、侧位片、体层片。CT及MRI检查肿块的大小、位置、形状、与周围组织和血管的关系。MRI显示左侧颞骨肿瘤与血管的关系X线颈部侧位片第21页,共26页，2024年2月25日，星期天颈部的影像学检查

数字血管减影（DSA）颈部血管的走行，肿块与血管的关系，介入治疗。放射性核素检查甲状腺疾病的诊断，颈部可疑甲状腺病变的鉴别。第22页,共26页，2024年2月25日，星期天耳部检查法1．耳廓及耳周检查法2．外耳道及鼓膜检查法3．咽鼓管检查法

吞咽试验法捏鼻鼓气法波利策法导管吹张法

鼓管吹张法既可用于检查咽鼓管是否通畅，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治疗，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、肿瘤者忌用第23页,共26页，2024年2月25日，星期天4．听力检查法

①音叉试验林纳试验（Rinnetest,RT）韦伯试验（Webertest,WT）施瓦巴赫试验（Schwabachtest,ST）②纯音测听目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍。气导听阈骨导听阈③声导抗测试是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。第24页,共26页，2024年2月25日，星期天5．前庭功能检查法

①眼震检查②平衡功能检查6．耳部影像学检查法7.检查注意事项：(1)外耳道有炎症时，牵拉耳郭应轻柔，以免加重病人痛苦。(2)听力检查时，环境要安静，以免影响结果。音叉检查时，击响音叉的力量不能过大，以免