NA几乎全部交感神经节后纤维

NA几乎全部交感神经节后纤维NA几乎全部交感神经节后纤维NA几乎全部交感神经节后纤维本章要求1.掌握传出神经系统按递质分类：去甲肾上腺素能神经、胆碱能神经释放的主要递质与包括哪些神经；各型受体兴奋时的生理效应。2.熟悉传出神经系统递质的合成、贮存、释放和消除过程；传出神经系统受体命名、分型与其亚型各型的激动剂、拮抗剂；传出神经的生理功能；药物的基本作用。3.了解传出神经解剖学分类，传出神经系统的受体功能与分子机制。通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。NA几乎全部交感神经节后纤维NA几乎全部交感神经节后纤维NA1本章要求1.掌握传出神经系统按递质分类：去甲肾上腺素能神经、

胆碱能神经释放的主要递质与包括哪些神经；各型受体

兴奋时的生理效应。2.熟悉传出神经系统递质的合成、贮存、释放和消除过程；

传出神经系统受体命名、分型与其亚型各型的激动剂、拮

抗剂；传出神经的生理功能；药物的基本作用。3.了解传出神经解剖学分类，传出神经系统的受体功能与分

子机制。本章要求1.掌握传出神经系统按递质分类：去甲肾上腺素能神经、2本章目录第一节概述第三节传出神经系统的生理功能第二节传出神经系统的递质和受体第四节传出神经系统药物的基本作用与分类本章目录第一节概述第三节传出神经系统的生理功能第二3传出神经自主神经Autonomicnerve运动神经Somaticmotornerve交感神经Sympatheticnerve副交感神经Parasympatheticnerve

解剖学分类第一节概述传出神经自主神经运动神经交感神经副交感神经解剖学分类第一节4运动神经系统

自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达骨骼肌自主运动神经自中枢发出后，中途在神经节更换神经元，然后到达效应器运动神经系统

自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达骨骼肌5胆碱能神经：

Ach1.全部自主神经的节前纤维2.副交感神经的节后纤维3.少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌血管舒张神经）4.运动神经去甲肾上腺素能神经：NA

几乎全部交感神经节后纤维

传出神经系统分类模式图按传出神经末梢释放递质分类胆碱能神经：Ach传出神经系统分类模式图按传出神经末梢释6第二节传出神经系统的递质和受体化学传递学说的发展

100多年前：神经冲动电传递？化学传递？1921德国科学家Loewi的离体双蛙心灌流实验1926证明迷走神经释放的是Acetylcholine(ACh)1946VonEuler证明拟交感胺物质为

Norepinephrine(NE)orNoradrenaline(NA)第二节传出神经系统的递质和受体7神经递质的发现

德国科学家洛伊维（OttoLoewi）在1920年做了一个巧妙的实验：

两个蛙心：蛙心1带有神经，蛙心2不带神经。刺激1的迷走神经引起心跳抑制，将其心脏中的灌流液吸出转移到心脏2，后者的心跳也变慢。蛙心1蛙心2神经递质的发现德国科学家洛伊维（OttoLoewi）8神经的信号传递过程：神经冲动→突触→突触前膜兴奋→释放递质→突触间隙→突触后膜→后膜膜电位发生变化→突触后神经元兴奋或抑制实现通讯联系：突触核心：神经递质

神经的信号传递过程：9（一）传出神经突触的超微结构突触连接①神经元之间的衔接处即突触(Sinapse);②神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点(Junction),

也可称突触;③运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头（一）传出神经突触的超微结构突触连接10突触超微结构

①

突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜

②

突触间隙

(synaptic

cleft)（15-

1000nm）

③

突触后膜：是次一级神经元或效应器

细胞上的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也称终板膜（endplate

membrane）

突触超微结构

①突触前膜：神经末梢邻近间隙的膜②突触间隙：神经末梢与次一级神经元或效应器细胞之间存在的间隙（15-1000nm）③突触后膜：次一级神经元或效应器细胞上的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也称终板膜突触超微结构

①

突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜

②

11递质(transmitter)

当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种化学传递物称为递质。

递质是在神经末梢合成、贮存于囊泡、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应。递质(transmitter)12(二)递质的生物合成、储存、释放和消除

乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）合成合成部位：胆碱能神经末梢合成原料：胆碱和乙酰辅酶A（AcCoA)合成过程：乙酰辅酶A+胆碱Ach胆碱乙酰转移酶(二)递质的生物合成、储存、释放和消除

乙酰胆碱（acet13贮存：半数以上以结合型（Ach+ATP+囊泡蛋白）贮存于囊泡。释放方式：胞裂外排（需Ca2+参与）量子化释放消除：乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）

AchAchE胆碱和乙酸每一分子的AchE1min内可水解105分子Ach贮存：乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）14转运体A：钠依赖性膜转运体转运体B：囊泡乙酰胆碱转运体Ach的合成、贮存、释放和代谢转运体A：Ach的合成、贮存、释放和代谢15去甲肾上腺素（noradrenalineNA）

合成：合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢合成原料：酪氨酸合成过程：胞浆酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶酪氨酸多巴多巴胺多巴胺-

羟化酶NA囊泡限速酶去甲肾上腺素（noradrenalineNA）合成：胞浆16贮存贮存部位：囊泡贮存形式：①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白

②游离形式释放方式：胞裂外排量子化释放其他释放机制：某些物质可促进NA释放：如麻黄碱,间羟胺去甲肾上腺素（noradrenalineNA）贮存去甲肾上腺素（noradrenalineNA）17去甲肾上腺素（noradrenalineNA）消除摄取1（75~90%)囊泡外（被线粒体膜所含MAO灭活）突触前膜摄取NA神经末梢内囊泡贮存（绝大部分）进入神经摄取摄取2（代谢型）

非神经组织(心肌、平滑肌等)非神经摄取NA细胞内被COMT和MAO灭活去甲肾上腺素（noradrenalineNA）消除囊泡外（18羟转运体A：钠依赖性高亲和力载体转运体B：囊泡去甲肾上腺素转运体NA的合成、贮存、释放和代谢示意图羟转运体A：NA的合成、贮存、释放和代谢示意图19(三)受体分类与效应机制

根据能与之选择性结合的递质来命名

胆碱受体acetylcholinereceptor(能选择性与Ach相结合)肾上腺素受体

adrenoceptor(能选择性与NA、AD相结合)受体命名(三)受体分类与效应机制

根据能与之选择性胆碱受体肾上腺素20胆碱受体肾上腺素受体M1、M2

、M3M4、M5配体对不同组织M受体亲和力不同根据其对药物反应不同毒蕈碱受体MuscarinereceptorM受体烟碱受体NicotinereceptorN受体Nm、Nn

受体根据其对不同激动药或阻断药的反应不同

受体

1、2、β3

1

、

2部位不同受体的分类与分型胆碱受体肾上腺素受体M1、M2、M3配体对不同组织根据其对21受体的分布受体的分布22副交感神经节后纤维支配的效应器：心脏、血管、平滑肌，眼睛、腺体等神经节胃粘膜壁细胞CNS心脏外分泌腺胃肠、支气管平滑肌、逼尿肌血管平滑肌中枢①M-RM5M1M2M3M4不清神经节除极化胃酸分泌未确定抑制分泌↑收缩扩张抑制瞳孔括约肌、睫状肌收缩M受体的分布与效应表5-2副交感神经节后纤维支配的效应器：心脏、血管、平滑肌，眼睛、腺23Nm受体（N2）骨骼肌（运动终板）Nn受体（N1）：神经节肾上腺髓质N胆碱受体分布与效应

收缩去极化表5-2Nm受体（N2）N胆碱受体分布与效应收缩去极化表5-224肾上腺素受体分布与效应

1

2

受体血管平滑肌（多）瞳孔开大肌…………肝脏胃肠平滑肌突触后膜

皮肤、粘膜血管胃肠平滑肌

收缩松弛皮肤粘膜内脏血管收缩糖原分解/糖异生松弛表5-3交感神经节后纤维所支配的效应器肾上腺素受体分布与效应受体血管平滑肌（多）胃肠平滑肌突触后25

1

2

3

受体支气管平滑肌骨骼肌血管冠状血管肝脏心脏肾小球旁系细胞扩张糖原分解、糖异生、脂肪分解兴奋肾素分泌↑脂肪组织脂肪分解肾上腺素受体分布与效应表5-3123支气管平滑肌心脏扩张糖原分解、糖异生、脂肪分解26在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体血管平滑肌：M3，

1和

2心脏：M2和

1。在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配N或受体的密度。在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体27

突触前膜受体与M受体(M1、M2)兴奋——抑制递质NA、ACh的释放。

2受体兴奋——抑制递质NA、ACh的释放。

2

受体兴奋——促进NA释放——

正反馈与负反馈负正去甲肾上腺素能和胆碱能神经末梢（突触前膜上）。突触前膜受体与M受体(M1、M2)兴奋——抑制递质NA、28胆碱能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋M-R兴奋产生M样作用：心脏：抑制（心率减慢，心收缩力减弱

传导减慢）血管：扩张平滑肌：收缩(支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等)眼睛：缩瞳腺体：分泌增加(汗腺、支气管腺、消化

腺等)心脏：兴奋血管：收缩（皮肤粘膜、内脏

血管）平滑肌：舒张（支气管和胃肠

道平滑肌）眼睛：扩瞳N-R兴奋产生N样作用：N1：神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加N2：骨骼肌收缩代谢：血糖升高，脂肪分解第三节传出神经系统的生理功能胆碱能神经兴奋去甲肾上腺素能神经兴奋M-R兴奋产生M样作用：29

机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮的，这有利于调节机体的功能。胆碱能神经功能的变化有利于机体进行修整和蓄积能量去甲肾上腺素能神经功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。

机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素30第四节作用于传出神经系统的药物一、基本作用方式

1.直接与受体结合

激动药——药物直接与受体结合，产生的效应与神经末梢

释放递质的效应相似。

毛果芸香碱(M受体激动药)

阻断药或拮抗药——药物与受体结合后不产生或较少产

生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结

合，产生与递质相反的作用

阿托品(M受体拮抗剂)

第四节作用于传出神经系统的药物一、基