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文档简介

1于云英2李媛媛41岁3梅艳芳40岁456人乳头瘤病毒感染〔HPVI〕

HPVI可分“低危〞和“高危〞两组：低危组主要是HPV-6、HPV-11型，与性病湿疣有关，较少恶变；高危组主要是HPV-16、HPV-18，与CIN关系密切。789101112转化区是CIN的好发部位131.CIN1〔轻度非典型增生〕异型性细胞局限在鳞状上皮细胞层的下1/3。2.CIN2〔中度非典型增生〕异型性细胞占鳞状上皮细胞层的下2/3。3.CIN3〔重度非典型增生〕异型性细胞几乎累及全部上皮细胞层，为CIN3。14151617名称和概念〔1〕

TBS〔TheBethesdaSystem〕18名称和概念〔1〕

TBS〔TheBethesdaSystem〕低度鳞状上皮内病变〔LowgradeSquamousIntraepithelialLesion，LSIL〕高度鳞状上皮内病变〔HighgradeSquamousIntraepithelialLesion，HSIL〕未明确诊断意义的不典型鳞状细胞〔AtypicalSquamousCellofUndeterminedSignificance，ASCUS〕未明确诊断意义的不典型腺细胞〔AtypicalGlandularCellofUndeterminedSignificance，AGCUS〕等19CIN是癌前的病变，介乎于“病理医师眼下的病和病人的病〞之间。CINI、CINⅡ和CINIII开展为癌的危险分别是15%、30%和45%，CINI或CINⅡ甚至可能直接开展为浸润癌，而不经过CINIII〔包括CIS〕阶段。CIN开展为原位癌的风险为正常的20倍，开展为浸润癌为正常的7倍。20HPV感染及亚临床湿疣具有的潜在恶变能力，特别是HPVI有明显上升趋势。70%的妇女在3年随诊中有HPVI。单纯疱疹病毒Ⅱ型〔HerpesSimplexVirusⅡ，HSHⅡ〕可使CIN的风险增加2倍、原位癌的风险增加8倍。2122诊断〔2〕2324252627诊断〔3〕2829诊断〔4〕30诊断〔5〕313233TBS分类不满意涂片阴性ASCUSAGCUSLSILHSIL

定期复查阴道镜检及组织活检〔或颈管诊刮，HPV检查〕二年内每3~6月复查阴性阳性重复检查34CINⅠ的患者中，65%的病变可以自行消退；20%的病变持续存在，保持不变；只有15%的病变会进展。对CINⅠ的患者可给予物理治疗。如果病人愿意，在条件许可情况下，可以进行定期检查、严密监测。3536373839阴道镜检组织活检颈管诊刮细胞学阴性CINICIN

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