医学影像学-食管与胃肠道-课件

医学影像学medicalimaging1PPT课件医学影像学medicalimaging1PPT课1第二节食管与胃肠道2PPT课件第二节食管与胃肠道2PPT课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”医学影像学--食管与胃肠道--ppt课件4一食管5PPT课件一食管5PPT课件5目的和要求1、掌握食道正常影像学表现。2、掌握食道基本病变的表现。3、掌握食道癌、食道静脉曲张的影像学表现及鉴别。6PPT课件目的和要求1、掌握食道正常影像学表现。6PPT课件6一、检查技术7PPT课件一、检查技术7PPT课件7（一）

X线检查

X线平片：价值不大。造影检查：可多角度观察并记录。1、传统造影方法概念：将造影剂引入器官后，使其充盈，从而在屏幕或胶片上获得隆起（充盈缺损）或凹陷（突出龛影）所铸成的剪影图象。8PPT课件（一）

X线检查8PPT课件8造影检查（1）BaSO4特点：a：浓度b：粘度c：颗粒细小、均匀，大小约1mm。（2）检查方法观察：充盈、粘膜相、9PPT课件造影检查9PPT课件9医用纯净硫酸钡10PPT课件医用纯净硫酸钡10PPT课件10一、检查技术

（二）

CT与MRI检查平扫：观察食管壁的增厚及肿瘤向外生长情况。增强扫描：观察纵隔淋巴结的肿大及肿瘤血运情况。11PPT课件一、检查技术11PPT课件11二、正常影像观察与分析12PPT课件二、正常影像观察与分析12PPT课件12二、影像观察与分析（一）

正常影像学表现

钡餐造影：咽部：会厌、会厌谿、梨状窝、喉头。食道：上、下括约肌、三个压迹、粘膜（3-5条，纵行，<2mm）、蠕动波、膈壶腹、胃食管前庭段、食管胃角。13PPT课件二、影像观察与分析（一）

正常影像学表现13PPT课件13会厌嵴

会厌谷

梨状隐窝

喉头

14PPT课件会厌嵴会厌谷梨状隐窝喉头14PPT课件14食道15PPT课件食道15PPT课件15主动脉弓压迹

左主支气管压迹

左心房压迹

16PPT课件主动脉弓压迹

左主支气管压迹左心房压迹16PPT课件16正常食道造影17PPT课件正常食道造影17PPT课件1718PPT课件18PPT课件1819PPT课件19PPT课件19二、影像观察与分析（二）

基本病变表现

钡餐造影检查：⑴管腔的改变：①狭窄、②扩张。⑵轮廓的改变：①充盈缺损（fillingde-fect）、②龛影（niche）、③憩室（di-verticulum）。⑶粘膜的改变：①破坏、②增宽和迂曲。20PPT课件二、影像观察与分析（二）

基本病变表现20PPT课件20腐蚀性食道炎狭窄

21PPT课件腐蚀性食道炎21PPT课件21食道狭窄扩张22PPT课件食道狭窄扩张22PPT课件22食管的充盈缺损23PPT课件食管的充盈缺损23PPT课件23龛影内侧外侧龛影24PPT课件龛影内侧外侧龛影24PPT课件24食道炎不规则狭窄多发龛影

25PPT课件食道炎25PPT课件25憩室外侧内侧26PPT课件憩室外侧内侧26PPT课件2627PPT课件27PPT课件27食道憩室28PPT课件食道憩室28PPT课件28憩室与龛影的鉴别项目 龛影 憩室 粘膜集中 有 无 腔内粘膜 无 有 大小、形态 不变 变化 周围管壁 常有变形 无变化29PPT课件憩室与龛影的鉴别项目 龛影 憩室 29PP29粘膜皱襞改变粘膜破坏30PPT课件粘膜皱襞改变粘膜破坏30PPT课件30食道粘膜增粗31PPT课件食道粘膜增粗31PPT课件31三、疾病的诊断32PPT课件三、疾病的诊断32PPT课件32三、疾病的诊断（一）食道癌(esophagealcarcinoma)

【临床与病理】好发于40～70岁的男性，主要症状是进行性吞咽困难。根据病理形态分为三型：①浸润型：管壁呈环状增厚、管腔狭窄；②增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块；③溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。33PPT课件三、疾病的诊断（一）食道癌(esophagealcar33三、疾病的诊断（一）食道癌(esophagealcarcinoma)

【影像学表现】钡剂造影检查：①粘膜破坏，表现为粘膜皱襞的中断、消失，代之以杂乱不规则的影像；②管腔狭窄、扩张；③腔内充盈缺损；④不规则龛影，可见一长形龛影，其长径与食管的纵轴一致。⑤受累食管段局限性管壁僵硬。34PPT课件三、疾病的诊断（一）食道癌(esophagealcar34三、疾病的诊断（一）食道癌(esophagealcarcinoma)食道癌的并发症：食管纵隔瘘、纵隔脓肿、食管气管瘘。鉴别诊断：食道平滑肌瘤、食道静脉曲张。35PPT课件三、疾病的诊断（一）食道癌(esophagealcar35局部粘膜破坏，小充盈缺损

36PPT课件局部粘膜破坏，36PPT课件36早期食道癌37PPT课件早期食道癌37PPT课件37早期食道癌

38PPT课件早期食道癌38PPT课件38进展期食道癌（肿块型）39PPT课件进展期食道癌（肿块型）39PPT课件39进展期食道癌（溃疡型）

40PPT课件进展期食道癌（溃疡型）40PPT课件40进展期食道癌（浸润型）

41PPT课件进展期食道癌（浸润型）41PPT课件4142PPT课件42PPT课件42食道癌纵隔瘘

43PPT课件食道癌纵隔瘘43PPT课件43三、疾病的诊断（二）食道静脉曲张（esophagealvarices）一、食管静脉回流食管上段静脉-甲状腺下静脉-奇静脉-上腔静脉食管下段静脉-胃冠状静脉-胃左静脉-门静脉二、临床表现44PPT课件三、疾病的诊断（二）食道静脉曲张（esophagealv44食管静脉曲张【临床与病理】当门静脉血流受阻时，来自消化器官及脾等的回心血液不能进入肝，大量血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛，经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。45PPT课件食管静脉曲张【临床与病理】当门静脉血流受阻时，来自消化器官及45三、疾病的诊断（二）食道静脉曲张（esophagealvarices）

【影像学表现】早期：发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或迂曲，有时呈虚线状，管壁边缘稍不整齐。典型表现：为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重：食管张力降低。46PPT课件三、疾病的诊断（二）食道静脉曲张（esophageal46食管静脉曲张三、X线表现：1、轻度食管静脉曲张：a：食管粘膜增粗、迂曲b：管壁略显不光整或锯齿状c：粘膜间沟可呈虚线状改变d：食管舒缩正常，钡剂通过顺利2、中度食管静脉曲张;3重度食管静脉曲张47PPT课件食管静脉曲张三、X线表现：47PPT课件47食管静脉曲张轻度食管静脉曲张虚线样改变48PPT课件食管静脉曲张48PPT课件48食管静脉曲张中度食管静脉曲张病变累及食管中下段粗大的粘膜皱襞呈纵行条状或结节状影管腔扩张49PPT课件食管静脉曲张中度食管静脉曲张49PPT课件49食管静脉曲张重度食管静脉曲张病变累计食管全长食管明显扩张增粗的粘膜相互衔接如蚯蚓状或串珠状管壁不规则呈锯齿状50PPT课件食管静脉曲张重度食管静脉曲张50PPT课件50食管静脉曲张51PPT课件食管静脉曲张51PPT课件51轻度食道静脉曲张52PPT课件轻度食道静脉曲张52PPT课件52食道胃底静脉曲张

53PPT课件食道胃底静脉曲张53PPT课件5354PPT课件54PPT课件5455PPT课件55PPT课件55食管静脉曲张鉴别诊断食管下段癌肿：癌肿较局限，上下界清楚，充盈缺损更不规则，管壁僵硬不能扩张。56PPT课件食管静脉曲张鉴别诊断食管下段癌肿：癌肿较局限，上下界清楚，充56

医学影像学medicalimaging57PPT课件医学影像学medicalimaging57PPT57第十三章食管与胃肠道58PPT课件第十三章食管与胃肠道58PPT课件58第二节胃与十二指肠59PPT课件第二节胃与十二指肠59PPT课件59目的和要求

掌握胃与十二指肠溃疡、胃癌的影像学表现及良恶性溃疡的鉴别。60PPT课件目的和要求掌握胃与十二指肠溃疡、胃癌的影像60一、检查技术61PPT课件一、检查技术61PPT课件61（一）

X线检查

X线平片：用于观察膈下游离气体。造影检查：胃双重造影检查。（二）

CT检查62PPT课件（一）

X线检查62PPT课件62二、影像观察与分析63PPT课件二、影像观察与分析63PPT课件63二、影像观察与分析（一）正常影像学表现

正常造影表现：分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃的形状：分为四种：牛角型胃、钩型胃、长型胃（无力型胃）、瀑布型胃。胃的轮廓：根据粘膜走行方向而定。64PPT课件二、影像观察与分析（一）正常影像学表现64PPT课件64胃各部的名称65PPT课件胃各部的名称65PPT课件6566PPT课件66PPT课件6667PPT课件67PPT课件67-------------------------------------------------------------------------------------68PPT课件------------------------------6869PPT课件69PPT课件69二、影像观察与分析胃的粘膜像：皱襞间沟内充满钡剂呈条纹状致密影，皱襞则为条状透明影。一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。胃的蠕动：胃排空时间为2～4小时。70PPT课件二、影像观察与分析胃的粘膜像：皱襞间沟内充满钡剂呈条纹状致密70粘膜皱襞粘膜隆起处为透亮影粘膜凹陷处，积钡，表现为高密度71PPT课件粘膜皱襞粘膜隆起处为透亮影粘膜凹陷处，积钡，表现为高密度7171胃粘膜72PPT课件胃粘膜72PPT课件72二、影像观察与分析十二指肠

形态：呈C形，分为球部、降部、水平部和升部。粘膜：球部呈锥形，轮廓光滑，粘膜皱襞为纵行彼此平行的条纹。降部以下多呈羽毛状。运动：球部的运动为整体性收缩，可一次将钡排入降部。十二指肠乳头：位于降部中段的内缘附近，呈圆形或椭圆形透明区，一般直径不超过1.5cm。73PPT课件二、影像观察与分析十二指肠形态：呈C形，分为球部、降部、7374PPT课件74PPT课件74十二指肠框球部降部升部75PPT课件十二指肠框球部降部升部75PPT课件75十二指肠充盈相76PPT课件十二指肠充盈相76PPT课件76十二指肠黏膜相77PPT课件十二指肠黏膜相77PPT课件77正常胃和十二指肠78PPT课件正常胃和十二指肠78PPT课件78二、影像观察与分析

（二）基本病变表现：1.轮廓的改变：龛影、充盈缺损。2.粘膜与粘膜皱襞的改变：

⑴粘膜破坏：⑵粘膜皱襞平坦：⑶粘膜皱襞增宽迂曲：⑷粘膜皱襞纠集：79PPT课件二、影像观察与分析（二）基本病变表现：79PPT课件79充盈缺损80PPT课件充盈缺损80PPT课件80龛影81PPT课件龛影81PPT课件81龛影82PPT课件龛影82PPT课件82

龛影83PPT课件龛影83PPT课件83龛影84PPT课件龛影84PPT课件84粘膜皱襞破坏

85PPT课件粘膜皱襞破坏85PPT课件85粘膜皱襞平坦

86PPT课件粘膜皱襞平坦86PPT课件86

粘膜皱襞增宽和迂曲87PPT课件粘膜皱襞增宽和迂曲87PPT课件87

粘膜皱襞增宽和迂曲88PPT课件粘膜皱襞增宽和迂曲88PPT课件88粘膜皱襞集中

89PPT课件粘膜皱襞集中89PPT课件89粘膜皱襞集中

90PPT课件粘膜皱襞集中90PPT课件90二、影像观察与分析

3.

功能的改变⑴张力的改变：增高、降低、痉挛。⑵蠕动的改变：增强、减弱或消失。⑶运动力的改变：胃排空延迟（排空时间超过4小时）。⑷分泌功能的改变：空腹滞留。91PPT课件二、影像观察与分析91PPT课件91龛影92PPT课件龛影92PPT课件92三、疾病诊断93PPT课件三、疾病诊断93PPT课件93三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【临床与病理】溃疡从粘膜开始，常深达肌层。慢性溃疡如深达浆膜层时，称穿透性溃疡。如浆膜层被穿破时，称为穿孔性溃疡。溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性溃疡。胃和十二指肠同时发生溃疡称为复合性溃疡。94PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡94PPT课件94三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【临床与病理】临床表现：上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性的特点。严重者可继发大出血和幽门梗阻。胃溃疡可恶性变。95PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡95PPT课件95三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【影像学表现】

1）胃溃疡（gastriculcer）直接征象是龛影。周围粘膜水肿，形成粘膜水肿带：①粘膜线；②项圈征；③狭颈征。此外，还可出现粘膜皱襞均匀性纠集。粘膜水肿带和粘膜皱襞均匀性纠集是良性溃疡的特征。96PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡96PPT课件96胃小弯溃疡97PPT课件胃小弯溃疡97PPT课件9798PPT课件98PPT课件9899PPT课件99PPT课件99100PPT课件100PPT课件100三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【影像学表现】胃溃疡的引起的功能性改变包括：①痉挛性改变；②分泌增加；③胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢。101PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡101PPT课件101功能性改变102PPT课件功能性改变102PPT课件102三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【影像学表现】胃溃疡的引起的瘢痕性改变可造成胃的变形和狭窄，如“蜗牛胃”、“葫芦胃”、幽门狭窄和梗阻等。103PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡103PPT课件103三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡【影像学表现】胃溃疡的特殊表现：①穿透性溃疡：龛影深而大，深度和大小均超过1cm，龛影周围常有范围较大的水肿带；②穿孔性溃疡：龛影甚大，如囊袋状，其中常出现液面和分层现象；③胼胝性溃疡：龛影较大多为1.5－2.0cm，深度不超过1cm。龛影口部有一圈较宽的透明带，其边缘清楚而整齐，常伴有粘膜皱襞纠集。104PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡104PPT课件104三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【影像学表现】胃溃疡愈合的X线表现：①龛影变小变浅，②周围水肿减轻或消失，③较大的溃疡愈合后，可形成瘢痕，并出现粘膜纠集。105PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡105PPT课件105三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【影像学表现】恶性溃疡的X线表现：①龛影周围出现指压迹；②粘膜皱襞呈杵状增粗和中断；③龛影周围不规则；④治疗过程中龛影增大。106PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡106PPT课件106三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【影像学表现】2）十二指肠溃疡（duodenalulcer）绝大多数发生在球部，表现为类圆形或米粒状密度增高影（龛影），直径4～12mm其边缘大多光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜皱襞纠集。许多球部溃疡不易显出龛影，但如有恒久的球部变形，也能作出溃疡的诊断。107PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡107PPT课件107三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡

【影像学表现】球部溃疡还可出现其他征象：①激惹征：表现为钡剂到达球部后不易停留，迅速排出；②幽门痉挛，开放延迟；③胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变等；④球部有固定压痛。108PPT课件三、疾病诊断（一）

胃与十二指肠溃疡108PPT课件108十二指肠球部变形109PPT课件十二指肠球部变形109PPT课件109十二指肠球部溃疡110PPT课件十二指肠球部溃疡110PPT课件110十二指肠球部溃疡111PPT课件十二指肠球部溃疡111PPT课件111112PPT课件112PPT课件112十二指肠球部溃疡球部变形113PPT课件十二指肠球部溃疡球部变形113PPT课件113十二指肠球部溃疡114PPT课件十二指肠球部溃疡114PPT课件114十二指肠溃疡球部见类圆形龛影边缘光滑，周围有水肿带环绕十二指肠球部变形十二指肠激惹115PPT课件十二指肠溃疡球部见类圆形龛影115PPT课件115十二指肠溃疡116PPT课件十二指肠溃疡116PPT课件116三、疾病诊断（二）

胃癌(gastriccarcinoma)【影像学表现】

早期胃癌

是指癌限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小和有无转移。以肉眼形态分为三个基本类型：隆起型；表面型；凹陷型。117PPT课件三、疾病诊断（二）

胃癌(gastriccarcinom117三、疾病诊断（二）

胃癌(gastriccarcinoma)

【临床与病理】按胃癌的大体形态常将胃癌分为三型：①蕈伞型（息肉型、肿块型、增生型）；②浸润型（硬癌）；③溃疡型。临床表现：上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡渣样内容物或有柏油样便，可以摸到肿块或发生梗阻症状。118PPT课件三、疾病诊断（二）

胃癌(gastriccarcinom118三、疾病诊断（二）

胃癌(gastriccarcinoma)【影像学表现】①充盈缺损，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，见于蕈伞型癌和浸润型癌；③龛影，见于溃疡型癌，出现半月综合症；④粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润可使粘膜异常粗大。⑤癌瘤区蠕动消失。119PPT课件三、疾病诊断（二）

胃癌(gastriccarcinom119早期胃癌隆起型早期胃癌120PPT课件早期胃癌隆起型早期胃癌120PPT课件120凹陷型早期胃癌照片显示凹陷型胃癌周围粘膜皱襞僵直，相互融合成杵状局部胃壁毛糙，僵直121PPT课件凹陷型早期胃癌照片显示凹陷型胃癌121PPT课件121浅表平坦型早期胃癌122PPT课件浅表平坦型早期胃癌122PPT课件122进展期胃癌（肿块型）123PPT课件进展期胃癌（肿块型）123PPT课件123进展期胃癌照片显示为溃疡型胃癌小弯侧巨大的腔内龛影溃疡边缘有“环堤征”胃壁僵硬，边缘毛糙124PPT课件进展期胃癌124PPT课件124进展期胃癌125PPT课件进展期胃癌125PPT课件125进展期胃癌（浸润型）126PPT课件进展期胃癌（浸润型）126PPT课件126贲门胃底癌胃底变形，胃壁僵硬管腔狭窄，不能扩张贲门区及食管下端受累变形、狭窄近端食管扩张癌肿浸润的胃壁及食管轮廓毛糙透视下可见钡剂走行异常127PPT课件贲门胃底癌胃底变形，胃壁僵硬127PPT课件127128PPT课件128PPT课件128胃溃疡项圈征129PPT课件胃溃疡129PPT课件129良恶性溃疡的鉴别130PPT课件良恶性溃疡的鉴别130PPT课件130131PPT课件131PPT课件131132PPT课件132PPT课件132贲门癌133PPT课件贲门癌133PPT课件133胃窦癌134PPT课件胃窦癌134PPT课件134135PPT课件135PPT课件135溃疡型胃癌136PPT课件溃疡型胃癌136PPT课件136溃疡型胃癌137PPT课件溃疡型胃癌137PPT课件137医学影像学medicalimaging138PPT课件医学影像学medicalimaging138PPT138三、小肠与结肠139PPT课件三、小肠与结肠139PPT课件139目的和要求掌握肠结核、结肠癌的影像学表现。140PPT课件目的和要求掌握肠结核、结肠癌的影像学表现。140PPT课件140一、检查技术（一）

X线检查

X线平片：观察小肠内积气和液平。造影检查：口服钡剂；小肠灌肠双重对比造影检查。（二）

CT检查了解小肠肿瘤向腔外生长情况及有无转移。141PPT课件一、检查技术（一）

X线检查141PPT课件141二、影像观察与分析（一）

正常影像学表现

1.

肠系钡餐检查：空肠大部分位于左中上腹，富于环状皱襞且蠕动活跃，常显示为羽毛状或雪花状影像。回肠肠腔略小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，常显示为充盈像。回盲瓣的上下缘呈唇状突起，可在充钡的盲肠中形成透明影。服钡后2~6小时钡先端可达盲肠，7~9小时小肠排空。142PPT课件二、影像观察与分析（一）

正常影像学表现142PPT课142二、影像观察与分析（一）

正常影像学表现

2.小肠灌肠双重对比造影检查：空肠宽径为4cm（充气后4.5cm），回肠宽径为3.5cm（充气后4.0cm），显示1～2mm宽的环状粘膜。143PPT课件二、影像观察与分析（一）

正常影像学表现143PPT课143144PPT课件144PPT课件144145PPT课件145PPT课件145正常小肠低张造影空肠粘膜呈弹簧状146PPT课件正常小肠低张造影空肠粘膜呈弹簧状146PPT课件146正常小肠低张造影回肠粘膜蜡管状147PPT课件正常小肠低张造影回肠粘膜蜡管状147PPT课件147二、影像观察与分析（二）

基本病变表现

⑴肠腔的改变：狭窄－炎症、肿瘤、外压、先天性、肠粘连等。扩张－狭窄、梗阻、张力降低。148PPT课件二、影像观察与分析（二）

基本病变表现148PPT课件148二、影像观察与分析⑵肠腔轮廓及粘膜的改变：充盈缺损－肿瘤性病变粘膜平坦－良性肿瘤。粘膜破坏－恶性肿瘤。肠道憩室。149PPT课件二、影像观察与分析⑵肠腔轮廓及粘膜的改变：149PPT课件149二、影像观察与分析⑶位置和功能的改变：肠道位置的改变－占位性病变。肠管移动受限－肠粘连。排空过快－蠕动及运动力增强，小于2小时。排空延迟－超过9小时。分泌增多－粘膜显示不清。150PPT课件二、影像观察与分析⑶位置和功能的改变：150PPT课件150三、疾病诊断㈠肠结核（intestinaltuberculosis）【临床与病理】多继发于肺结核，常见于青壮年。常与腹膜结核和肠系膜淋巴结核并存。肠结核好发于回盲部，其次为空、回肠及十二指肠二、三段。病理上将其分为溃疡型和增殖型。151PPT课件三、疾病诊断㈠肠结核（intestinaltubercu151三、疾病诊断【影像学表现】溃疡型肠结核X线表现：患病肠管的痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱。“跳跃”征是此病较为典型的表现。钡剂灌肠检查可见粘膜皱襞紊乱或破坏或见到小点状或小刺状的龛影。152PPT课件三、疾病诊断【影像学表现】152PPT课件152溃疡型肠结核153PPT课件溃疡型肠结核153PPT课件153溃疡型肠结核钡餐检查回盲部出现“跳跃征”154PPT课件溃疡型肠结核154PPT课件154溃疡型肠结核155PPT课件溃疡型肠结核155PPT课件155156PPT课件156PPT课件156三、疾病诊断【影像学表现】增殖型肠结核X线表现：回肠末端、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。粘膜皱襞紊乱、消失及多数小息肉状充盈缺损，回盲瓣常增生肥厚。钡剂灌肠时，上述改变恒久存在。157PPT课件三、疾病诊断【影像学表现】157PPT课件157肠结核158PPT课件肠结核158PPT课件158增殖型肠结核盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，腔内见的充盈缺损。回盲瓣及末断回肠均受累。159PPT课件增殖型肠结核159PPT课件159160PPT课件160PPT课件160161PPT课件161PPT课件161162PPT课件162PPT课件162四、结肠与直肠

163PPT课件四、结肠与直肠163PPT课件163一、检查技术164PPT课件一、检查技术164PPT课件164一、检查技术(一)

X线检查X线平片：价值不大。造影检查：结肠气钡双重对比造影1、结肠清洁准备：2、检查技术：(二)

CT检查165PPT课件一、检查技术(一)

X线检查165PPT课件165二、影像观察与分析166PPT课件二、影像观察与分析166PPT课件166二、影像观察与分析（一）正常影像学表现结肠的主要特征为结肠袋。结肠的粘膜有纵、横、斜三种。结肠的蠕动为整体蠕动。结肠一般服钡后24~48小时排空。阑尾在钡餐或钡灌肠时都可能显影，呈长条状影位于盲肠内下方。

167PPT课件二、影像观察与分析（一）正