3D打印技术在骨科临床的应用雷青

打印技术在骨科临床的应用

长沙市第三医院骨科

雷青

第一页，共六十七页。PPT内容概述打印技术在骨科临床的应用。2013年我科在湖南省内首次将3D打印技术应用于临床并获得理想临床效果——目前已从单纯的模型打印，扩展到手术导板、金属打印应用方面。Male43岁高处坠落伤右胫骨平台骨折。术后影像学资料关节面平整。Male45岁Pilon骨折。TKA新型截骨导板的使用术前X片。术后验证:模拟截骨和实际截骨一致。术后情况：截骨导板可提高截骨精度，获得。李明，徐荣明，校佰平，等．髋臼前柱髓内螺钉固定的解剖影像学研究及临床意义[J]．中华创伤杂志，2009，25(1)：15—19．。DDH髋臼的解剖重建：髋臼真实中心位置。55岁male，术后外旋畸形+短缩畸形。术后1月随访外形及功能满意。Male53岁C7椎体及附件破坏----孤立性浆细胞瘤。C7椎体及附件破坏、椎体明显塌陷伴前脱位。术后5个月，肿瘤无复发，骨融合良好。male65岁右髋骨性关节炎。减少手术创伤、缩短手术时间第二页，共六十七页。3D打印概念和原理概念

又称为增材制造（additivemanufacturingAM），是一种以数字模型文件为基础，粉末状塑料或金属等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术，无需传统加工机床和模具。

打印技术:一场悄然兴起的工业革命第三页，共六十七页。模型制作20世纪九十年代手术辅助工具内植物生物活性材料打印精度和速度3D打印技术的发展第四页，共六十七页。3D打印技术的应用组织器官培育为未来研究重要方向航空航天、医疗健康、汽车、模具制造、高等教育等行业第五页，共六十七页。3D打印技术在医学的应用A.

模型制作B.假肢制作C.导板工具D.内植物（修补、填充或功能重建)E.人体组织、器官第六页，共六十七页。2013年我科在湖南省内首次将3D打印技术应用于临床并获得理想临床效果——目前已从单纯的模型打印，扩展到手术导板、金属打印应用方面。2014年我院成立湖南省长沙市3D打印临床应用研究所，为3D打印技术在骨科的临床应用提供了研究平台。目前应用3D打印技术已辅助完成相关手术700余例

长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科第七页，共六十七页。3D模型的应用第八页，共六十七页。

CASE1Female，16y高处坠落伤：骨盆骨折（C1.2），右股骨干粉碎性骨折（C1），右胫骨Pilon骨折（C3）、右腓骨骨折（B2），腰1压缩性骨折第九页，共六十七页。长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科第十页，共六十七页。

术后影像资料长沙市第三医院骨科第十一页，共六十七页。

术后半年随访影像学资料第十二页，共六十七页。CASE2Male43岁高处坠落伤右胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型第十三页，共六十七页。长沙市第三医院骨科在模型的基础上设计个性化的内固定第十四页，共六十七页。

术后影像学资料关节面平整长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科第十五页，共六十七页。CASE3Male45岁Pilon骨折第十六页，共六十七页。

传统接骨板第十七页，共六十七页。术后情况第十八页，共六十七页。辅助工具的应用第十九页，共六十七页。Male46岁颈椎后纵韧带骨化症CASE4第二十页，共六十七页。术前设计导板进一步优化术中情况第二十一页，共六十七页。术后影像第二十二页，共六十七页。第二十三页，共六十七页。

CASE5TKA新型截骨导板的使用术前X片第二十四页，共六十七页。

术中情况传统导板改良导板长沙市第三医院骨科第二十五页，共六十七页。

术后验证:模拟截骨和实际截骨一致长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科第二十六页，共六十七页。

术后情况：截骨导板可提高截骨精度，获得

更好的下肢力线长沙市第三医院骨科第二十七页，共六十七页。CASE6male30岁车祸伤双侧耻骨上下肢、骶骨骨折（改良TileAOMuller分型C1.3型）第二十八页，共六十七页。术前设计导板CrowlAC．KahlerDM．Closedreductionandpemutaneousfixationofanteriorcolomnaeetabularfractures[J1．ComputAidedSurg，2002，7(3)：169—178．

李明，徐荣明，校佰平，等．髋臼前柱髓内螺钉固定的解剖影像学研究及临床意义[J]．中华创伤杂志，2009，25(1)：15—19．

第二十九页，共六十七页。术中情况第三十页，共六十七页。术后情况第三十一页，共六十七页。CASE7Female60岁双侧DDH（CroweⅠ型）RL第三十二页，共六十七页。DDH髋臼的解剖重建：髋臼真实中心位置外展角及前倾角

第三十三页，共六十七页。第三十四页，共六十七页。术前设计确定真臼和打磨方向第三十五页，共六十七页。第三十六页，共六十七页。双侧髋臼模拟放置第三十七页，共六十七页。第三十八页，共六十七页。RL第三十九页，共六十七页。CASE855岁male，术后外旋畸形+短缩畸形

----旋转截骨导板长沙市第三医院骨科第四十页，共六十七页。

三维成像技术+逆向工程软件计算患侧胫骨远端外旋畸形角度+模拟截骨矫形----3D打印旋转截骨导板第四十一页，共六十七页。

术中矫形情况及术后X线片：外旋角度基本纠正长沙市第三医院骨科第四十二页，共六十七页。

术后1月随访外形及功能满意长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科第四十三页，共六十七页。CASE9感染关节中的应用第四十四页，共六十七页。传统方法第四十五页，共六十七页。基于3D打印技术的SPACE提取原假体数据制成模具模具制成的SPACE第四十六页，共六十七页。比较第四十七页，共六十七页。3D个性化内置物第四十八页，共六十七页。Male53岁C7椎体及附件破坏----孤立性浆细胞瘤C5-7前方软组织影增宽支持浆细胞瘤CASE10第四十九页，共六十七页。C7椎体及附件破坏、椎体明显塌陷伴前脱位第五十页，共六十七页。T1WIT2WI轴位增强病变组织明显强化、椎管内占位FletcherCD，UnniKK，MertensF.WorldHealthOrganizationclassificationoftumour：Pathologyandgeneticsoftumoursofsofttissueandbone[M].Lyon：IARCPress，2002：226-376

KilciksizS，Karakoyun-CelikO，AgaogluFY，etal.Areviewforsolitaryplasmacytomaofboneandextramedullaryplasmacytoma[J].ScientificWorldJournal，2012，10(895765)：1-6.

少见0.4-5/100000存活时间7.5-12年第五十一页，共六十七页。计算机模拟C7椎体全切模拟复位后，设计个性化人工椎体及人工椎板并设计椎弓根钉钉道脊柱不稳神经受损放疗无效需手术第五十二页，共六十七页。逆向工程软件将椎板及椎体设计成孔隙结构椎体的螺钉为锁定结构第五十三页，共六十七页。术中应用导板置钉术中假体使用情况第五十四页，共六十七页。使用导航模板置钉精准度提高第五十五页，共六十七页。术后假体匹配良好双侧椎动脉完整第五十六页，共六十七页。术后5个月，肿瘤无复发，骨融合良好第五十七页，共六十七页。CASE11Female，70岁，右膝OA，内翻畸形，内侧平台骨缺损,3D打印膝关节截骨导板和金属垫块第五十八页，共六十七页。术中情况长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科截骨导板的使用金属垫块的使用第五十九页，共六十七页。长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科长沙市第三医院骨科术后影像下肢力线满意第六十页，共六十七页。术后功能第六十一页，共六十七页。CASE12