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文档简介
口腔卫生保健情况调查问卷兰州大学口腔医学院1、性别【单选题】○男○女2、年龄【单选题】○6~16○17~28○29~50○50以上3、您有过牙疼的情况吗?您一般怎么处理?【单选题】○没有○就诊○自己买止疼药○强忍4、您是否有蛀牙?【单选题】○一颗○两颗○两颗以上○没有5、您怎么知道自己有蛀牙的?(没有可不答)【单选题】(选填)○无感,口腔医生检查告知○疼,自己感觉是蛀牙○牙齿发黑,被别人发现6、您怎么选择牙刷的类型?【单选题】○个人爱好○价格高低○舒适度○专业人士建议7、影响您选购牙膏的主要因素是什么?【单选题】(选填)○是否含氟○是否有美白保健等功效○是否是知名品牌○主要考虑价格○所含成分8、您拔过牙吗?【单选题】○拔过○没有9、拔牙的过程中有什么感觉?(没有可不填)【单选题】(选填)○疼○无感○紧张○愉悦10、您是因为什么拔的牙?(没有可不填,也可多选)【多选题】(选填)□智齿□蛀牙□在矫正治疗□换牙□其他11、您听说过无痛拔牙或微创拔牙吗?【单选题】(选填)○听说过○没有12、拔完牙后您做了什么处理?(没有可不填,也可多选)【多选题】(选填)□可摘义齿□固定义齿□矫正治疗□不做处理13、您听说过种植牙吗?【单选题】○听说过○没有14、如果有需要,您会做种植牙吗?不会的理由是什么?【单选题】○会○太贵了○不知道效果如何○其他15、您做过假牙吗?【单选题】○做过○没做过16、您做的假牙是什么类型?(如果没做过,您想做什么类型呢?)【单选题】○可摘义齿○固定义齿○种植牙17、您现在的假牙您觉得好用吗?(没做过可不填)【单选题】(选填)○好用○一般○不好用18、您做过牙齿矫正吗?【单选题】○做过○没有19、您选用的是哪种矫正方法?(如果没做过,您想用那种呢?)【单选题】(选填)○金属托槽○陶瓷托槽○隐形托槽○其他20、您做
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