疾病概论(地球-兰色背景)

疾病概论IntroductiontoDisease主页要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024授课内容第一节健康与疾病第二节病因学第三节发病学第四节疾病的转归4/3/2024掌握--健康、亚健康、疾病、疾病的原因、条件、诱因、危险因素的概念；疾病发生发展的一般规律和基本机制；脑死亡的概念及判断脑死亡的标准。【学习要求】退出了解--疾病的转归;脑死亡的意义；临终关怀与安乐死

。熟悉--疾病的原因、条件在疾病发生中的作用；植物状态与脑死亡的区别。

要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024一、健康（Health)第一节健康与疾病退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容 躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。4/3/2024二、疾病（Disease）退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程（包括躯体、精神和社会适应）。病因自稳调节紊乱异常生命活动4/3/2024 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容三、亚健康

(sub-health)

4/3/2024指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。又称为慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndroms，CFS)

主要原因：人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致。

亚健康退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024亚健康的表现形式躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024亚健康的可能原因:

工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024亚健康健康疾病退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024WHO的一项全球性调查表明：75%5%20%退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024 加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节亚健康的防治:退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024 病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。第二节病因学退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容一、病因（cause)

指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。4/3/2024（一）生物性因素退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容 包括病原微生物和寄生虫。 引起传染性或感染性疾病。4/3/2024病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）生物性病因的作用特点:退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024TheLifecycleofPlasmodiumspp.（疟原虫）Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024TheLifecycleofPlasmodiumspp.--疟原虫生活史4/3/20244/3/2024（二）理化因素◆物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024创伤烧伤减压病退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容辐射4/3/2024◆化学因素包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容CO中毒毒蘑菇4/3/2024物理因素：只发挥疾病的始动作用潜伏期一般较短或没有无器官组织选择性

致病特点化学因素:选择性全程作用和毒物及机体均相关潜伏期短（慢性中毒除外）退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024（四）遗传因素◆基因突变—>分子病（凝血Ⅷ因子缺失）例如：血友病◆染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病、高血压退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024（五）先天性因素唇裂无脑儿指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素。退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024(六）免疫因素◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）◆免疫缺陷病退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病。紧张的工作不良人际关系情绪反应退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良

结核病;婴幼儿

呼吸道传染病诱因（precipitatingfactors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。危险因素（riskfactors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。二、疾病发生的条件退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。第三节发病学退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤因果交替局部和整体退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024（一）损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024（二）因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋↑毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容体液因子4/3/2024（三）局部和整体颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024糖尿病疖、痈退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型脑炎病毒

破坏CNS

乙型脑炎退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024体液机制内分泌旁分泌自分泌退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024高血压发病的神经体液机制小动脉紧张性收缩心率加快心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024分子机制（分子病理学，molecularpathology）分子病（moleculardisease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。

退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容基因病：由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起。酶缺乏：如蚕豆病、Ⅰ型糖原沉积症等。受体病：受体基因突变→受体缺失、减少或结构异常。血浆蛋白和组织蛋白缺陷：如镰刀细胞性贫血膜转运障碍：基因突变→转运蛋白缺失→膜转运障碍。4/3/2024疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。第四节疾病的转归退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。康复(rehabilitation)退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡死亡(Death)退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024脑死亡(braindeath)标准自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能恢复自主呼吸。（首要指标）不可逆的深昏迷和大脑无反应性。脑干神经反射消失。瞳孔散大或固定。脑电波消失。脑血液循环完全停止。退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024脑死亡(braindeath)标准自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能恢复自主呼吸。不可逆的深昏迷和大脑无反应性。脑干神经反射消失。瞳孔散大或固定。脑电波消失。脑血液循环完全停止。退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024脑死亡(braindeath)标准自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能恢复自主呼吸。不可逆的深昏迷和大脑无反应性。脑干神经反射消失。瞳孔散大或固定。脑电波消失。脑血液循环完全停止。退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024脑死亡作为死亡标志的意义:利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体退出要求练习第一节第二节第三节第四节内容4/3/2024

脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新