创伤病人的护理

创伤病人的护理一、A11、可采取非手术治疗的肾损伤是A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂血管断裂D、严重肾部分裂伤E、肾损伤合并输尿管损伤2、骨折现场急救，错误的方法是~~A、重点检查有无内脏损伤B、开放性骨折应现场复位C、取清洁布类包扎伤口D、就地取材，同定伤肢E、平托法搬移脊柱骨折病人3、脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是A、用软担架搬动B、三人平托放于硬板搬运C、二人抱持搬运D、一人抱持搬运E、一人背负搬运4、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是A、脑挫伤B、张力性气胸C、小腿挫裂伤D、肠穿孔E、上肢开放性骨折5、影响伤口愈合的因素除外A、患者年龄B、患者性别C、有无贫血D、伤口有无感染E、是否有糖尿病6、污染伤口是指~~A、损伤后时间较长，伤口已化脓B、伤口为刀等锐器割伤C、伤口有致病菌存在，但尚未发生感染D、伤口有致病菌存在，已发生感染E、伤口分泌物较多，而炎症不明显7、清创的原则中，下列哪项是错误的A、清除伤口内异物B、切除失去活力的组织C、彻底止血D、根据情况缝合伤口E、必须放置引流8、面部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理A、按感染伤口处理，换药，不清创B、清创后不予缝合C、清创后延期缝合D、清创后一期缝合E、以上都不是9、创伤的全身性反应，不包括A、体温反应B、神经内分泌系统的变化C、代谢变化D、免疫功能变化E、创伤性炎症10、对机械性损伤患者最先采取的措施是A、迅速止血B、抢救生命C、补充血容量D、固定骨折E、安全搬运11、复合性创伤患者出现下列情况时应首先紧急处理的是A、疼痛B、休克C、伤口出血D、骨折E、窒息二、A21、患者男，19岁。车祸致伤，急诊。神志朦胧、咯血、口鼻均有血外溢，呼吸困难、烦躁不安。皮肤严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg,左大腿中下段有瘀斑和严重擦伤。此时最重要的护理措施是A、请胸外科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸通畅C、开放静脉通道，输血D、鼻导管低流量吸氧E、右下肢石膏固定2、患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死。该损伤属于A、扭伤B、挤压伤枚挫伤D、冲击伤E、撕裂伤3、某一外伤患者有休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应A、输血、输液B、手术止血C、封闭胸壁伤口D、骨折固定E、用升压药物4、患者男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是~~A、开放性骨折B、腹部外伤后肠管脱出C、外伤性大出血D、颅脑外伤E、膀胱破裂~~5、患者男性，35岁。被击伤右胸4天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，X线胸片示:右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为""人、胸腔穿刺抽气B、镇静止痛，保守治疗&胸腔闭式引流D、吸氧，输液E、患侧加压包扎固定~~6、男性。18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm,裂开，脓性分泌物较多。处理方法是~~A、彻底清创并缝合B、清创处理伤口不缝合C、控制感染，定期更换敷料D、清创、缝合并放置引流E、清创、湿敷、包扎7、女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是A、疼痛引起B、休克早期C、休克期D、休克晚期E、精神紧张引起~~8、患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是A、吸氧、输液B、加压包扎止血C、骨折复位D、镇静、止痛E、骨折临时固定9、患者，男性，27岁。建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是A、伤后1〜2小时B、伤后3〜5小时C、伤后6〜8小时D、伤后8〜10小时E、伤后＜24小时~~10、患者，女性，23岁。右手砸伤3小时。查体：右手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显。X线检查未见骨折。其受伤的类型为A、挫裂伤B、爆震伤C、挤压伤D、刺伤E、挫伤11、患者，女性，31岁车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是A、窒息B、骨盆骨折C、股骨干开放性骨折D、休克E、胸腹部联合伤~~12、患者女，28岁。被汽车撞伤后35分钟被人送到医院就诊。检查意识模糊，面色苍白，口鼻出血，衣服上有呕吐物，左上肢有假关节活动。护士为患者清理口鼻、给氧、开放静脉通道、测量生命体征后，还必须A、留置尿管B、临时左上肢固定C、给患者保暖D、给止痛剂E、做心电图13、患者男，49岁。因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，首要措施是A、大量抗生素B、注射TATC、输液抗休克D、清创术E、包扎固定14、患者男，21岁。左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理错误的是~~A、早期局部热敷B、抬高患肢C、血肿加压包扎D、局部制动E、血肿若进行性增大，需切开止血15、患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深度2.5cm，来院时出血已经停止，伤口污染严重，创缘肿胀，正确的处理是A、冲洗、消毒、包扎B、清创后包扎C、清创后一期缝合D、清创、注射破伤风抗毒血清E、清创后油纱条填塞16、患者男，25岁。头颈部伤，换药后宜用哪种包扎方法A、四头带B、T字带C、腹带D、胸带E、回反形绷带17、患者女，25岁。因车祸有外伤伤口，换药时医生采用5%氯化钠溶液湿敷，根据医生选用的溶液，患者伤口可能发生了A、肉芽水肿B、肉芽生长健康C、伤面脓液量多而稀薄D、伤面脓液量多而粘稠E、伤面脓液稠厚且坏死组织多三、A3/A41、患者女，23岁。左膝挫裂伤1周，创面约15cmX3cm,有较多坏死组织与脓液，需换药。<1〉、上述创面应选用的湿敷溶液是A、优锁溶液B、5%氯化钠溶液C、0.1%依沙吖啶溶液D、0.02%呋喃西林溶液E、3%过氧化氢溶液<2〉、给此患者换药，下列操作错误的是~~A、外层敷料可用手揭除B、内层敷料用镊子揭去C、粘贴胶布与肢体纵轴平行D、盐水棉球拭去伤口内脓液E、双镊操作，一把接触伤口<3〉、用卷轴带给该患者固定敷料，包扎方法应选用A、环形B、蛇形C、螺旋形D、“8”字形E、回反形2、患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。<1〉、最重要的护理问题是A、疼痛B、皮肤完整性受损C、低效性呼吸形态D、清理呼吸道无效E、有感染的危险<2〉、该病人的急救措施首先是A、输血输液B、使用抗生素C、开胸手术D、迅速封闭伤口E、闭式胸膜腔引流答案部分一、A1【正确答案】A一【答案解析】肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾脏修复能力很强，所以可采取非手术治疗。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】B-7答案解析】发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】B"【答案解析】对脊柱骨折病人进行急救搬运时，为了避免由人为因素造成骨折部位进一步损伤，切忌背驮和抱持等方法。正确方法是由3人分别托扶病人的头背、腰臀和双下肢，平稳置于脊柱固定架或硬板上，始终保持脊柱中立位。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】损伤现场抢救的原则是优先处理危及病人生命的紧急问题，张力性气胸会导致胸膜腔内的压力急剧升高，造成严重的呼吸、循环功能障碍，应当立即抢救。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】1【答案解析】影响创伤愈合的因素有：年龄；慢性疾病，如糖尿病等；伤口特点；感染和异物；营养不良、低蛋白血症、维生素缺乏；类固醇类激素增多；缝合技术；心理压力。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】污染伤口是指伤口有致病菌存在，但尚未发生感染。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】1【答案解析】清创的原则：（1）休克已控制，患者全身情况平稳。若遇大出血，行扩容、紧急清创止血。（2）严格无菌操作，清创必须彻底。（3）重要的神经、血管、肌腱、器官要尽可能保存，若已断裂破损应争取一期修复，但遇条件不允许，血管必须吻合，神经、肌腱宜待伤1:3长好后，再择期二期修复。（4）骨折禁忌内固定，仅功能对位、外固定、后送专科医院处理。（5）力争皮肤一期缝合，污染严重或战伤待伤后5〜6天再酌情延期缝合。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】创伤的全身性反应：（1）体温反应；（2）神经内分泌系统的变化；（3）代谢变化；（4）免疫功能变化。【正确答案】B【答案解析】机械性损伤的患者应首先抢救生命。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等，故选E。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和护送等。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】二、A2【正确答案】B【答案解析】患者此时呼吸困难、烦躁不安，应首先清除上呼吸道异物，保持呼吸通畅，抢救患者生命占第一位，然后在做其他急救措施。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】题干给出休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况。此时应立即封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快急救。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】C一【答案解析】首先要处理的情况是外伤性大出血。由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会引起失血性休克，严重地威胁生命。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。此题肺压缩不足30%是气胸的体征。右侧第3、4肋骨骨折，无移位。不需要患侧加压包扎固定，镇静止痛，保守治疗即可。【正确答案】D【答案解析】该病人的伤口伤后已超过8小时，同时伤口出现了脓性分泌物，因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，因此可以清创后缝合，但应放置引流。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】1【答案解析】病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】1【答案解析】现场救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。患者先应加压包扎止血，在做其他抢救工作。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】C一【答案解析】清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6〜8小时进行清创。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤。挫伤：钝性暴力所致皮下组织、肌肉和小血管损伤，重者甚至伤及内脏。表现为伤部肿胀、疼痛和皮下淤血。该患者的临床表现正与之相符。考虑为挫伤。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】A一【答案解析】对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】依据患者左上肢存在假关节活动可判断患者左上肢骨折，应临时左上肢固定，再行进一步处理，故选B。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】D一【答案解析】对于有骨折和多处开放性损伤患者，应先进行伤口清创术，以减少感染和出血。故本题选D。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】闭合性创伤常用物理疗法，早期予以局部冷敷，以减少局部组织的出血和肿胀；故选A。还可包扎制动；少数挫伤后有血肿形成，可加压包扎；血肿若进行性增大，需切开止血；抬高患肢有利于伤处静脉血回流和减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合；早期若为污染伤口先行清创术，感染伤口要先引流，注射破伤风抗毒素，污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素，延期缝合，故选D。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】回反形绷带用于肢残端的包扎，四头带适用于鼻部、眼部、下颌部和头顶部的包扎。丁字带用于会阴部的包扎。腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回返包扎法包扎，故应当选择E。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】A一【答案解析】肉芽水肿：可用5%氯化钠溶液湿敷。浅表肉芽伤口的处理：①肉芽生长健康：以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可。②肉芽生长过度：可将其剪平，以棉球压迫止血。③肉芽水肿：可用5%氯化钠溶液湿敷。④伤面脓液量多而稀薄:可用0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷。⑤伤面脓液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】三、A3/A4【正确答案】A【答案解析】伤面脓液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。故选A。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】换药的基本操作：①揭开敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭；②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤另一把镊子接触敷料作为传递；③用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻蘸吸去分泌物或脓液；④一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可；⑤胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直。故选C。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】D-7答案解析】包扎材料以卷轴绷带、三角巾、方形长带最为多见。绷带包扎一般用于固定肢体、关节，或固定敷料、夹板等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体等，例如头、腹部。螺旋形法适用于前臂、手指、躯干等处。8字形法多用于肩、髂、膝、髁等处的扎，故选D。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张;呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，此时最主要的问题是气胸导致的呼吸困难，即低效型呼吸形态。而不是痰液导致的清理呼吸道无效。故选C。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】开放性气胸急救处理的要点：①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸，故选D;②给氧、补充血容量、纠正休克；③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流；④给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染；⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需开胸探查手术。【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】烧伤病人的护理一、A11、深n度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层2、烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收3、吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎4、大面积烧伤后48小时内，威胁患者生命的病理变化是A、急性体液渗出B、疼痛C、应激性溃疡D、脓毒症E、败血症5、用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是A、头、面、颈部各为3%B、双上臂为6%C、躯干为27%D、双手为5%E、双前臂为6%6、烧伤患者发生休克的最主要原因是~~A、药物过敏B、创面剧烈疼痛C、暴露疗法导致大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗E、创面严重感染7、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生A、头面部B、上肢C、下肢D、胸腹部E、背部8、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是~~A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎C、宫颈癌晚期D、乳腺癌晚期E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎9、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是~~A、独立性减少有挫折感B、形体丑陋般担心永久性残疾0、已存在生活改变E、以上说法均正确10、大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是~~A、镇静止痛8、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入~~11、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面与掌面呈直角E、半握拳位~~12、大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为~~A、剧烈疼痛导致血管收缩B、毛细血管扩张C、尿量过多D、细菌创面繁殖E、创面渗出最快二、A21、患者男，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是A、呼吸衰竭B、肺部感染C、肺水肿D、窒息E、呼吸性碱中毒~~2、患者男性，35岁。烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切A、头、面、颈部各为3%B、双前臂为6%C、躯干为27%D、双手为5%E、双大腿、双小腿为33%~~3、8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿H度烫伤面积是A、20%B、41%C、42%D、46%E、59%~~4、女性，30岁。体重50kg,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml~~5、患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是""A、速度从40〜60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50〜60℃C、要素饮食最大浓度不能超过25%D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制6、患者，男性，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者n度烧伤面积为A、54%B、48%C、45%D、58%E、39%7、男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50山1^8，中心静脉压3cmH2O,尿量15ml/h,表明该患者存在~~A、血容量严重不足8、心功能不全C、血容量过多D、毛细血管过度收缩E、肾功能不全~~8、患者，女性，31岁。在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是A、肺梗死B、肺部感染C、窒息D、肺不张E、肺栓塞~~9、患者，女性，26岁，烧伤后4周。护士判断其此时的烧伤临床分期是A、急性体液渗出期B、休克期C、感染期D、修复期E、肉芽增生期10、患者，女性，21岁。烧伤入院。体重50kg,其烧伤面积一度10%,二度30%,三度10%,护士输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体、晶体液量约A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、5000mlE、4300ml11、患者，女性，29岁，大面积烧伤7小时，转送途中输液10001^。入院后监测CVP（中心静脉压）4cmH2O,血压75/55mmHg,尿量22ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促。该表现提示A、周围血管扩张B、肺栓塞&心功能不全D、血容量不足E、肾功能不全~~12、患者，男性，35岁。在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为50%。入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的是A、促进创面干燥B、促进创面结痂C、促进创面愈合D、防止休克E、防止感染13、患者，男性，32岁。左手被开水烫伤20分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择A、局部湿热敷B、加压包扎C、局部冷湿敷D、涂抗生素软膏E、冰袋置红润处~~14、患者女，18岁。70%体表面积不慎被火烧伤，准备转上级医院进一步处理，当地医院作医疗处理时应首先考虑~~A、清创后包扎创面以便转送B、开放静脉通路，准备输液C、联系运输工具，尽快转院D、准备饮料路上饮用E、给予镇静、止痛药~~15、患者男，20岁。头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤面积和深度为a、9%,浅n度b、15%,深n度c、12%,m度d、15%,浅n度e、20%,深n度16、患者，男性，32岁。诊断为大面积烧伤。该患者24小时内主要的护理措施是A、镇静止痛8、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体摄入17、患者，男性，36岁，躯干烧伤。若采用暴露疗法，可选用的保护具是~~A、床栏B、宽绷带C、支被架D、肩部约束带E、膝部约束带18、患者，女性，47岁。大面积烧伤后7小时，给予静脉补液3000ml。判断补液是否足够的简便、可靠指标是A、脉压B、血压&心率D、神志E、尿量19、患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行A、放置冰袋，每次15分钟B、冷湿敷，每次10〜15分钟C、热湿敷，水温40〜60℃D、放置45〜50℃热水袋，避免烫伤E、红外线照射，每次20〜30分钟20、患者女，25岁。不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是A、立即拨打“110”B、立即前往医院就诊C、立即冰敷伤处D、立即取大量清水冲洗伤处E、立即取碱性液体冲洗伤处21、患者女，在家中做饭时突然煤气爆炸，导致患者头面部，胸腹部大面积，重度烧伤，患者入院时已昏迷，胸腹部有大量水泡，为预防患者脱水，医嘱给患者及时补液，下列正确的补液原则为A、先胶后晶B、先糖后盐C、先慢后快D、立刻补钾E、胶、晶液体交替输入22、患儿，5岁。双下肢烫伤入院急救，现估计其烫伤面积为A、50%B、39%C、36%D、35%E、20%三、A3/A41、患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。1〉、此患者的烧伤面积为A、30%B、20%C、27%D、32%E、35%2〉、此患者的烧伤程度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤E、轻中度烧伤3〉、伤后3小时，患者诉口渴。体检：脉搏100次/分，血压80/60mmHg,尿量15ml/h。患者血容量减少的原因中，以下哪项错误A、血浆自创面渗出B、血浆渗出到组织间隙&心排出量减少D、末梢血管扩张E、输液量不足4〉、若对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为A、810mlB、910mlC、1620mlD、1215mlE、8100ml答案部分一、A1【正确答案】C【答案解析】I度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3〜7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。.浅H度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。.深n度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3〜4周愈合，常有瘢痕增生。.m度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积m度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】B1答案解析】烧伤面积新九分法规定双上臂7%,故B不正确。烧伤面积新九分法规定（发部3%,面部3%,颈部3%）,躯干27%,双手5%,双前臂为6%。故A、C、D、E均正确。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】A一【答案解析】吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】厌氧菌一般都有臭味。金黄色葡萄球菌表现为胸痛，脓性痰，可有血丝痰，痰液没有恶臭味。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】导致烧伤病人心理失衡的原因包括：伤后强迫性体位，使其独立性减少有挫折感，顾虑容貌和形体丑陋，担心永久性残疾；担忧可能发生或已存在的生活改变；惧怕死亡。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】大面积烧伤病人伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主要的护理措施为保证液体输入。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】第一个8小时内快速输入总量的一半，其原因为创面渗出的最快。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】二、A2【正确答案4【答案解析】病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，所以该患者目前最主要危险是窒息。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】1一【答案解析】按照成人体表面积中国九分法，双大腿烧伤为21%，双小腿烧伤为13%，共是34%，所以答案E为不确切。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】该患儿为双下肢为n度烧伤，胸腹部为I度烧伤，8岁儿童的双下肢面积为[46—(12—8)]%=42%,因此该患儿的H度烫伤面积是42%。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】该病人第一个24小时应补充的晶体和胶体的总量为1.5X80X50=6000ml,水分为2000ml，因此第一个24小时的总液量应为8000ml。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】滴注要素饮食时，温度保持在38〜40℃左右。其余选项均正确。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%为H度烧伤。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】A一【答案解析】组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2〜3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐吸收。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】C一【答案解析】烧伤患者抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，应备齐氧气和气管切开包等抢救物品，并保持口、鼻腔通畅。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】D一【答案解析】烧伤修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深n度烧伤如无感染等并发症，约3〜4周后自愈，留有瘢痕。m度烧伤或严重感染的深n度烧伤均需靠皮肤移植修复。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】根据输液公式，应补液体量二二、三度烧伤面积X体重X1.5+2000ml,其中2000ml为生理需要量，故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000ml。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】D一【答案解析】CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量＜30山1/小时，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】D一【答案解析】磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。故中度以上烧伤需要转运者，须建立静脉通路，及时补液，转运途中需持续补液，故本题选B。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】D-7答案解析】结合题干信息判断，患者烧伤深度为浅n度。浅n度伤及表皮的生发层及真皮乳头层局部红肿，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，疼痛剧烈2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。头、面各3%,右上肢9%。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是

低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】躯干烧伤患者，若采用暴露疗法，可选用支被架为保护具。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】尿量是反映补液是否充分的最简便、可靠的指标。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】1【答案解析】因为患者局部有创面，最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】D"【答案解析】浓硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理不及时，一般还会造成深度烧伤。现场处理要快，首要任务是尽快地把硫酸除去，用大量水流连续冲洗，不论哪个部位，都只能用大量的水流冲洗，而决不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。故本题选D。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】儿童双下肢面积=46—（12一年龄）。【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】三、A3/A4【正确答案】C【答案解析】烧伤面积公式中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%;双上肢为2X9%。成人体表面积中国九分法部位成人各部位面积（％）小儿各部位面积（％）头颈9X1=9（头部3面部3颈部3）9+（12—年龄）双上肢9X2=18（双手5双前臂6双上臂7）9X2躯干9X3=27（腹侧13背侧13会阴1）9X3双下肢9X5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）46—（12一年龄）【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】浅n度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。由题干提示，患者为浅n度烧伤。中度烧伤：n度烧伤面积10%〜30%，或m度烧伤面积＜10%。上题已知患者烧伤面积27%，属于中度烧伤。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。体液渗出多自烧伤后2〜3小时开始。输液量不足并不能说是血容量减少的原因。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】烧伤面积为27%,体重60kg根据公式第一24小时内补总液量是：27*60*1.5+2000=4430ml此题问的是电解质溶液量，不是总量。胶体液不属于电解质溶液，晶体液属于电解质溶液。电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1,其中胶体液为：27X60X0.50=810ml,晶体液为:27X60X1=1620mlo第一个8小时应输入总量的1/2。所以第一个8小时的电解质溶液量为1620ml*1/2=810ml。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】2021年第三节咬伤病人的护理一、A11、毒蛇咬伤现场急救首先是A、高锰酸钾冲洗伤口B、扩大伤口使毒液外流C、普鲁卡因局部封闭D、伤口上方捆扎E、服用蛇药2、毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环状封闭，其作用是A、抑制蛇毒扩散B、控制感染C、中和蛇毒D、阻止蛇毒吸收E、分解蛇毒3、护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施，其先后次序正确的是A、冲洗、缚扎、排毒B、缚扎、排毒、冲洗C、冲洗、切开、排毒D、缚扎、冲洗、排毒E、排毒、冲洗、缚扎4、毒蛇咬伤的护理措施不正确的是A、在咬伤肢体近侧距创口10〜20cm处，用止血带或就地取材加以缚扎B、稳定患者情绪C、转运途中应保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢体D、将伤肢浸入（4〜7℃）3〜4小时，后用冰袋E、用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，再用3%过氧化氢、1:5000高锰酸钾反复冲洗伤口，去除毒牙与污物。5、狂犬病不可能通过下列哪种方法传染A、被狗惊吓B、伤口接触患病动物的分泌物C、病犬抓伤D、被狗舔舐E、眼结膜被病兽唾液污染二、A21、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错A、抬高伤肢B、立即呼救C、就地取材，绑扎D、伤口排毒E、切勿奔跑三、A3/A41、患者男性，26岁。在树丛行走时被蛇咬伤，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。1>、应优先采取下列何种急救措施A、伤口排毒B、首先呼救C、早期绑扎伤处近心端的肢体D、立即奔跑到医院E、反复挤压伤口2>、为减慢毒素吸收，伤肢应A、限动并下垂B、抬高C、局部热敷0、与心脏置于同一高度E、局部按摩3>、为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、淀粉酶D、脂肪酶E、地塞米松答案部分一、A1【正确答案】D一【答案解析】毒伤咬伤首先要伤口近端扎止血带，阻断血液和淋巴回流，再选用清水、盐水、肥皂水0.1%高锰酸钾溶液冲洗伤口，以清除黏附的毒液，然后排毒液，用普鲁卡因局部封闭阻止扩散，给予特效减毒药。故本题选D。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环状封闭，其目的是为了分解蛇毒。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D一【答案解析】缚扎：以减少蛇毒吸收。冲洗：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏蛇毒。排毒：反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A一【答案解析】立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎。松紧以阻止静脉和淋巴回流为度。故A选项是错误的。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】惊吓并未接触患病者的体液，所以不会传染。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】A【答案解析】抬高伤肢会加快毒液扩散，故是错误选项！【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】毒蛇咬伤的护理措施：立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等环形结扎。松紧以阻止静脉和淋巴回流为度。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】为减慢毒素吸收，伤肢应限动并下垂，减缓静脉和淋巴回流。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。【该题针对“第三节-咬伤病人的护理”知识点进行考核】腹部损伤病人的护理一、A11、肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是A、B超检查B、CT检查C、淀粉酶测定D、立位X线检查E、MRI检查2、诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A、腹肌紧张B、膈下游离气体C、板状腹0、腹腔穿刺抽出混浊液体£、腹腔穿刺抽出不凝血3、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A、外伤史B、腹痛程度C、腹膜刺激征轻重D、有无移动性浊音£、腹腔穿刺液性状4、急性腹膜炎最重要的体征是A、腹胀明显B、直肠前窝饱满且有触痛C、腹式呼吸减弱D、移动性浊音阳性E、压痛、反跳痛、肌紧张5、对严重腹部损伤，首要的急救措施是A、禁食，输液B、吸氧C、预防休克D、使用吗啡类止痛药E、物理降温6、护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是A、尽量少搬动患者B、注射镇痛剂C、安置半卧位D、禁食、输液E、注射广谱抗生素7、腹膜炎非手术治疗不包括A、禁食、胃肠减压B、严密观察病情C、使用哌替啶止痛D、半卧位E、物理降温8、腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征，但在下列选项中是腹膜刺激征最不明显的为A、肝破裂B、脾破裂C、十二指肠溃疡穿孔D、胃肠道吻合口瘘E、胆囊穿孔二、A21、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是A、窒息B、腹部外伤C、股骨开放性骨折D、休克E、脉搏微弱~~2、男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是A、肝破裂B、脾破裂C、胆囊穿孔D、肾破裂E、肠穿孔~~3、患者，男性，38岁，有腹部暴力伤史，疑有腹腔内脏损伤。正确的护理是~~A、病人应绝对卧床不随意搬动，尽量平卧，易于进行检查B、术前禁食，禁止灌肠，禁用泻药、止痛药，仅可少量饮水C、尽早输液，得到明确诊断前禁用抗生素D、腹痛和腹膜刺激征，有进行性加重或范围扩大者应进一步检查，明确诊断后进行手术E、经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查4、患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑A、肠梗阻B、急性胃扩张&腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留5、患者，女性，34岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第6天，护士查体发现患者体温39.2℃。伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，该护士考虑患者并发了A、盆腔脓肿B、病毒性肠炎C、肠梗阻D、膈下脓肿E、肠间脓肿~~6、患者，女性，31岁。阑尾炎术后6天。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。该护士应采取的措施不包括~~A、加强心理护理，保持镇静B、立即在病床上将内脏还纳C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、禁食、胃肠减压E、通知医师，做好术前准备7、患者，男性，29岁，车祸致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。紧急处理的方法是~~A、肠管旷置，立即转运B、迅速冲洗肠管并还纳腹腔C、消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运D、用消毒棉垫加压包扎E、立即镇静、止痛~~8、患者，女性，23岁，因外伤行肝叶切除术后12小时，患者感头晕、心慌、气促、湿冷，心率125次/分，血压80/50mmHg，首先应考虑A、慢性腹膜炎B、肠扭转C、肝断面出血D、膈下脓肿E、内脏脱出~~9、患者，男性，47岁。左上腹撞伤。患者腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降。首先考虑损伤的脏器是A、结肠B、脾C、肝D、胰腺E、肾~~10、患者，女性，48岁。经腹行子宫次全切除术后第2天。护士查房时鼓励患者下床活动，其主要目的是~~A、有利于伤口愈合B、预防血栓性静脉炎C、防止泌尿系统感染D、改善全身血液循环E、防止肠粘连~~11、患者，男性，45岁，3小时前突发车祸，上腹部被重物挤压，剑突下疼痛，呕血性液体约100ml，护士查体可能出现的体征是A、腹壁青紫B、肝区叩痛C、腹肌紧张D、振水音E、移动性浊音12、患者女，因外伤导致脾破裂，除立即手术后还要进行输血，目的是补充A、蛋白质B、抗体C、血红蛋白D、血容量E、凝血因子三、A3/A41、患者女，41岁。被自行车把撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg,腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。<1>、观察期间不正确的做法是A、尽量少搬动患者B、禁饮食C、疼痛剧烈时，及时使用止疼剂D、绝对卧床休息E、随时做好术前准备~~<2>、半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急症手术，术前准备的内容不包括A、注射破伤风抗毒素B、皮肤准备C、交叉配血D、皮肤过敏试验E、留置胃管、尿管3>、术后第一天，患者自述痰多不易咳出，护士应协助其A、少量饮水B、翻身、叩背C、口含润喉片D、通知医师E、应用止咳化痰药2、患者女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。1>、术中处理数处刀刺伤的顺序应是A、脾-回肠-盲肠B、回肠-脾-盲肠C、盲肠-回肠-脾D、脾-盲肠-回肠E、没有特定次序，找到一处伤口处理一处2>、术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了A、肠粘连B、肠瘘C、吻合口狭窄D、术中冲洗不彻底E、肠坏死3>、若体检示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选A、手术补瘘B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流C、手术扩张狭窄的吻合口D、油纱布填塞瘘口E、手术切除坏死肠段4>、此时患者应采取的体位是A、半卧位B、平卧位C、中凹卧位D、头低足高位E、俯卧位5〉、患者的营养补充主要依靠A、无渣饮食B、管饲肠内营养剂C、鼻饲流质饮食D、肠外营养和肠内营养E、全胃肠外营养6〉、患者出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了A、肠梗阻B、肠瘘C、吻合口狭窄D、肠痉挛E、肠坏死答案部分一、A1【正确答案】A一【答案解析】选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】1【答案解析】腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。由于腹膜的脱纤维作用。腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征轻重不是最重要的鉴别指标。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征，是急性腹膜炎最重要的体征。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断，故本题B是错误的。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C一【答案解析】使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】肝、肾、胰腺破裂时，因有胆汁、尿液或胰腺进入腹腔，可出现明显的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中为最不明显的表现。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】二、A2【正确答案】A【答案解析】该病人由于车祸造成多发性损伤，急救时应先处理危及生命的紧急问题，该病人存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，已有病理改变的脾更易受损破裂。根据脾破裂部位及范围可分为中央型破裂（在脾实质深部）、被膜下破裂（在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）。脾被膜下和实质内破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血肿，临床因无明显内出血征象而不易被发现。有些血肿可自行吸收；但有些血肿，尤其是被膜下血肿在某些微弱外力的作用下，可突然转为真性破裂，导致诊治措手不及的严重后果。肝破裂的致伤因素、病理类型和临床表现都与脾破裂极为相似，右肝破裂多于左肝。本题中病人是左上腹受到撞击，很可能是出现了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情况下突然转为了真性破裂。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E一【答案解析】病人绝对卧床，尽量取半卧位，禁食禁水，尽早输液和使用抗生素，腹痛和腹膜刺激征经积极抗休克治疗，情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】患者烦躁不安，生命体征平稳，查体见：下腹膨隆，叩诊呈浊音，首先考虑尿潴留。肠梗阻临床表现：.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。题干并没有相关表现，所以暂不考虑答案A。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重及全身中毒症状。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】脱出内脏不能立即还纳，以防止腹腔感染。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C一【答案解析】有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】患者术后12小时，有休克体征，首先考虑为肝断面出血。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾破裂出血。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】术后应早期下床活动，防止肠粘连。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】患者出现剑突下疼痛，又发生呕血性液体，故最可能出现腹肌紧张。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D一【答案解析】脾破裂，出血量往往很大，进行输血是为了扩充血容量，维持有效循环，防止失血性休克。故选择D。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A4【正确答案】C【答案解析】腹痛未明确之前，禁止使用止痛药，以免影响病情的观察。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D一【答案解析】患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，怀疑腹腔脏器破裂，需立即手术，应做好术前准备，包括皮肤准备、交叉配血、注射破伤风抗毒素及留置胃管、尿管等。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】术后患者自述痰多不易咳出，护士应协助其翻身、叩背，使痰块松动便于咳出。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，因此首先考虑肠瘘。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B一【答案解析】该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅；因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。【该题针对“第四节-腹部损伤病人的护理”知识点进行考核】一氧化碳中毒病人的护理一、A11、口唇呈樱桃红色、意识丧失，常提示A、有机磷农药中毒B、阿托品中毒C、铅中毒D、氯丙嗪中毒E、一氧化碳中毒2、一氧化碳中毒的主要依据A、煤气泄漏B、意识障碍C、皮肤、黏膜发绀D、血液碳氧血红蛋白浓度升高E、血氧饱和度下降3、中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为A、10%〜20%B、20%〜30%C、25%〜30%D、30%〜40%E、50%以上4、一氧化碳中毒首选的抢救措施为A、应用脱水剂B、使用利尿剂C、使用高压氧舱D、迅速脱离中毒环境E、应用呼吸中枢兴奋剂~~5、关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是A、关闭门窗B、煤气淋浴器安装在浴室里C、定期检查管道安全D、使用不带有自动熄火装置的煤灶E、通气开关可长期开放6、预防一氧化碳中毒错误做法为~~A、多开门窗B、煤气淋浴器安装在浴室外C、定期检查管道安全D、使用带有自动熄火装置的煤灶E、燃气阀门可长期开放二、A2~~1、患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是~~A、纠正缺氧B、注意保暖C、保持呼吸道通畅D、静脉输液治疗E、测量生命体征~~2、患者女性，58岁。因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60%,血压：80/50mmHg,急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A、重度中毒B、中度中毒C、轻度中毒D、慢性中毒E、极度中毒~~3、患者女性。48岁。晨起发现其浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色潮红，急救120送至医院。经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒。其典型体征是A、瞳孔缩小B、瞳孔扩大C、黄疸D、血红蛋白尿E、口唇呈樱桃红色~~4、患者女性，62岁，因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、肤色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是A、早期及时B、12小时后C、24小时后D、36小时后E、8小时后~~5、患者，男性，21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛，头晕，无力、胸闷，心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是A、穿上衣物，注意保暖B、卧床休息C、保持呼吸道通畅D、吸氧E、立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处6、患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是~~A、血胆碱酯酶活力B、血气分析C、血糖测定D、血碳氧血红蛋白浓度（COHb）测定E、颅脑CT三、A3/A4~~1、患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为CO中毒。<1〉、一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧A、8〜10L/minB、4〜6L/minC、6〜8L/minD、5〜7L/minE、7〜9L/min2〉、急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的临床表现是A、呼吸循环衰竭B、去大脑皮质状态C、意识障碍D、大小便失禁E、震颤麻痹2、患者男性，30岁，因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小便失禁、血压下降1〉、目前患者处于~~A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、迟发性脑病E、慢性中毒2>、进一步抢救首先应A、地塞米松静脉注射B、高压氧舱治疗C、甘露醇静脉注射D、补充高能量液E、护脑药物的应用3>、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是A、肾功能损害B、肝功能损害C、记忆力减退D、迟发性脑病E、肺功能损害4>、假