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文档简介
-15-附录附录A慢阻肺患者家庭氧疗情况调查尊敬的患者:您好!非常感谢您对这次问卷调查的参与及配合。此次调查的目的在于了解您日常生活中的自我管理情况,以便将来更好地指导我们的工作。请您在所选项目上打“”,此次调查的内容完全保密,问卷的回答无对错之分,您只要根据自身真实情况填写即可,不要漏项,再次感谢您的配合!一、一般资料问卷请如实回答以下问题,根据要求选择打“”1.性别:男性女性2.年龄(周岁):3.文化程度A.小学B.初中C.高中(含中专)大专D.大学本科及以上4.家庭月收入(元/月)A.<1000B.1000-3000C.3000-5000D.>5000二、疾病相关问卷1.是否有吸烟史:是否(如果答案为“是”,吸烟史年,天一包)2.患慢阻肺多少年?A.5年以下B.5-10年C.10-20年D.20年以上3.您是否了解慢阻肺?A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解4.你知道造成COPD的危险因素有哪些?A、吸烟B、烹饪或取暖烟雾C、遗传或先天发育遗传异常E、反复下呼吸道感染F、幼年呼吸道感染G、不得很清楚5.近一年住院次数A.0B.1-2C.3-4D.≥56.你平时是如何预防COPD?A、长期遵医嘱规律用药B、正确掌握吸入装置使用C、练习相关呼吸操D、戒烟E、不是很清楚7.你知道以下可以改善COPD的有哪些?A、药物治疗B、康复治疗C、氧疗D、手术治疗E、不是很清楚8.您是否了解家庭氧疗?A、非常了解B、比较了解C、一般了解D、不太了解E、完全不了解三、慢阻肺患者家庭氧疗依从性相关调查1.是否进行家庭氧疗A.是B.否2.家庭氧疗操作是否规范?A.是B.否3.您的吸氧方式为A.单侧鼻导管B.双侧鼻导管C.面罩4.吸氧时间为?A.2个小时以下B.2-5个小时C.5-10个小时D.10个小时以上5.吸氧的浓度A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min四、家庭氧疗依从性差原因分析A.疾病和氧疗知识缺乏B.氧源获得困难C.经济负担重D.氧疗引起不适五、护理效果1.慢阻肺的主要症状是?A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.咯血C.胸痛2.家庭氧疗作用?A.改善缺氧症状,提高活动耐力B.平喘C.止咳3.慢阻肺患
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