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文档简介

咳嗽与咳痰主讲人：***咳嗽与咳痰教学目标掌握：咳嗽与咳痰的临床表现，根据表现的不同能说出其常见疾病。理解：咳嗽与咳痰的发生机制。了解：咳嗽咳痰等基本概念。运用：能够根据所学知识灵活运用临床的护理活动。咳嗽与咳痰咳嗽(cough):是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂呼吸后的一种保护性反射动作。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将呼吸道内过多分泌物排出体外的过程称为咳痰。咳嗽与咳痰有利的：

1.能够防止异物进入下呼吸道，是一种保护性反射动作。2.清楚呼吸道异物及分泌物。不利的:

长期咳嗽会使反射性减弱。咳嗽与咳痰一、发生机制咳嗽：咳嗽是由于延髓中枢受到刺激引起，刺激主要来自呼吸道粘膜、肺泡和胸膜，经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉神经纤维传入脑干的咳嗽中枢，在经喉下神经、膈神经及脊神经等传出神经分别将冲动传至咽肌、声门、膈肌及其他呼吸肌，引起咳嗽动作。咳痰：正常支气管粘粘液腺和杯状细胞只分泌少量粘液，使呼吸道保持湿润。当咽、喉、气管、支气管和肺受到生物性、物理性、化学性、过敏性等因素刺激时，组织充血、水肿、毛细血管壁通透性增高，腺体分泌增加，渗出物与粘液、吸入的尘埃和组织坏死物等混合形成痰液。咳嗽与咳痰二、临床表现咳嗽与咳痰干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少。特点：短促、断续、音调高、可成单发。散发或阵发性咳嗽常见于：急性咽喉炎、急性支气管炎早期、胸膜炎和肺结核等。湿性咳嗽：咳嗽伴痰液。特点：多为连续性常见于：慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、和肺脓肿等。咳嗽与咳痰咳嗽的时间特点：渐发：慢性支气管炎，咽炎，结核突发：吸入刺激性气体，呼吸道异物晨间：慢性支气管炎，支气管扩张症夜间：左心衰竭，结核秋冬季：慢性支气管炎，哮喘咳嗽与咳痰咳嗽的音色特点：金属掉落声：纵膈肿瘤，支气管癌，主动脉瘤嘶哑声音：声带炎症，肿瘤压迫咳嗽与咳痰1.痰的性质可分为:粘液性，浆液性，脓性，粘液脓性和血性2.痰的气味：浓痰伴有恶臭气味提示厌氧菌感染，见于支气管扩张、肺脓肿咳嗽与咳痰痰液颜色*无色透明痰：见于急性支气管炎，支气管哮喘黄色或黄绿色痰：提示化脓性感染铁锈或褐色痰：肺炎球菌肺炎，肺梗死，（因含变性血红蛋白)红色、粉红色痰：支气管肺癌、肺结核、和肺淤血咳嗽与咳痰补充：痰液静置之后出现分层现象：

上层为泡沫，中层为浆液或浑浊粘液，底层为坏死组织。主要见于支气管扩张或肺脓肿咳嗽与咳痰课后思考：1.随体位改变咳嗽，浓痰增加常见哪些疾病？3.不同时间特点的咳嗽分别常见与那些

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