第二章-以社区为导向的护理课件

第二章以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理

健康

是生命存在的基础，是幸福生活的前提，是事业成功的保证，是人生最大的财富。拥有健康就拥有希望，就拥有未来！第二章-以社区为导向的护理前言

人为什么会生病呢？疾病的原因有哪些？疾病能否预防？这些都是我们十分关心又十分迷惑的问题。今天，我们将对这几个问题进行讨论。第二章-以社区为导向的护理主要内容：健康与疾病疾病的病因疾病的预防第二章-以社区为导向的护理第一节以人群健康为中心的护理一、积极的健康观健康：（health)所谓的健康按照传统的观念来看，就是无病。无病等于健康，健康等于无病，这是被人们普遍接受的。世界卫生组织根据生物-心理-社会医学模式对健康下了一个更高的定义。即健康是指生理、心理和社会功能均处于完好的状态。第二章-以社区为导向的护理从这个概念上来讲，健康是三维的，包括生理健康、心理健康和良好的社会适应能力。对健康这种三维的追求，就是人类追求健康的一个更高的境界。1990年WHO又增加了“道德健康”的新观点。所以健康实际上包括了生理、心理、社会适应能力和道德健康四个层次。第二章-以社区为导向的护理医学模式的发展：神灵主义医学模式唯物主义学说生物医学模式生物一心理一社会医学模式第二章-以社区为导向的护理躯体健康、心理健康、道德健康和社会适应健康包括：（1）躯体健康：这是健康的基础，指人体结构完整，生理功能正常；（2）心理健康：具有同情心与爱心，情绪稳定，具有责任心和自信心，热爱生活，和睦相处，善于交往，有较强的社会适应能力，知足常乐；（3）社会适应健康：是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。适应良好是指能胜任各种角色，适应不良是指缺乏角色意识（如在单位是好工作人员，在家不一定是好父亲或好母亲）。（4）道德健康：最高标准是无私奉献，最低标准是不损害他人。不健康标准是损人利己或损人不利己；第二章-以社区为导向的护理衡量人类健康的十条标准“五快三良好”标准第二章-以社区为导向的护理世界卫生组织提出的健康的10条标准：（1）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。（2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好。（4）应变能力强，适应外界环境中的各种变化。（5）能够抵御一般感冒和传染病。（6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。（7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象。（9）头发有光泽，无头屑。（10）肌肉丰满，皮肤有弹性。第二章-以社区为导向的护理躯体健康“五快”①吃得快②走得快③数的快④睡得快⑤便得快心理健康“三良好”①良好的个性②良好的处世能力③良好的人际关系第二章-以社区为导向的护理人们的健康误区：一、40岁以前用命换钱，40岁以后用钱换命；二、有钱好医好药可请到买到；三、潇洒活一生，不必讲究。医学科学面临的最迫切任务是：平衡一下这个技术时代中不断增长的、被谴责的、日益反常的现代人的生活方式。（德）文兹梅尔《世界医学五千年史》第二章-以社区为导向的护理健康道德讨论１尽管某人的生活方式不利于躯体性健康，如酗酒、吸烟、暴饮暴食等，但他自己却心甘情愿，并可从中感到心情愉快，得到精神上的满足。因此，这本身也是一种健康。第二章-以社区为导向的护理首先，这种观点,片面地理解了健康的内涵其次，这种精神、心理性健康是一种畸型的健康方式，是以牺牲躯体性健康为代价的再次，这种方式完全从个人利益出发的，忽视了他人利益和社会利益第二章-以社区为导向的护理

讨论2每个人都有自己的生活方式，生活方式纯粹是个人的私事，他人无权干涉。同样，健康也纯粹是个人的私事，他人也无权干涉。第二章-以社区为导向的护理第一，它不了解健康道德的意义第二，它违背了“人人健康，人人参与”的健康道德原则。第三，它忽视了健康既是一个人的权利，也是一个人的义务，是权利与义务的统一。第四，它忽视了健康与社会、环境的关系第五，它忽视了健康道德的作用，容易产生消极的影响。第二章-以社区为导向的护理（一）疾病的一般概念疾病（disease)是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。传统意义的疾病是指临床上有明显的症状和体征，比如说发烧了、咳嗽了、气喘了，同时伴有血cell变化，胸片肺部发生了变化等。第二章-以社区为导向的护理但是有时只有症状，没有体征，比如有些人经常性头痛、背痛、全身都痛。但是各项检查指标都是正常的，这也是一种非健康状态。还有一些人，可能症状、体征都没有，只是心理不健康或社会适应力差，这也是一种疾病。第二章-以社区为导向的护理（二）健康与疾病的相对关系

健康是指人在不断适应内外环境变化过程所维持的生理、心理、情绪、智力及社会等方面的动态平衡的状态；疾病则是指人的某方面功能较之于以前的状况处于失常的状态。由此可见，健康与疾病之间没有明显的界限，是一种连续过程，二者各自独立且相互对立，可在个体身上同时并存，在一定条件下可以相互转化，是处在动态当中的。第二章-以社区为导向的护理（三）健康与疾病的连续模式第二章-以社区为导向的护理三、疾病的预防政策（一）疾病过程的干预措施1、发病前期2、发病早期3、症状明显期4、康复期第二章-以社区为导向的护理（二）三级预防第一级预防第二级预防第三级预防第二章-以社区为导向的护理第一级预防（primaryprevention）又称病因预防。

首先是宏观的根本性的措施称为根本性预防（primordialprevention）。其次是针对环境的措施，第三是针对机体的措施。

第二章-以社区为导向的护理第二级预防（secondaryprevention）也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作第三级预防（tertiaryprevention）即临床预防。对已患某些病者，及时治疗，防止恶化。第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理现在医学认为，健康是相对的，在健康和疾病之间，并没有一道天然的鸿沟，健康到疾病的变化，总是渐进的，从量变到质变的过程。第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理亚健康亚健康是指介于健康与疾病之间的状态，包括：躯体性，可表现为疲乏无力，精神不振等。心理性，可表现为烦躁易怒。人际交往性，可表现为人际关系不稳定，心理距离变大，有孤独感等的亚健康状态。第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理

据世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5%，经医生检查、诊断有病的人也只占20%，75%的人处于亚健康状态。我国约有60%人处于亚健康状态。第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理结果分析：

12-23分：你的健康状况良好，继续保持。

24-41分：你的健康状况开始令人担忧，以后要注意了；42-60分：你的健康状态比较糟糕，建议马上去医院查查；

第二章-以社区为导向的护理有有14220人做了这个测试，那么他们的健康状态怎样呢？第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理影响健康的因素：1.环境因素2.行为生活方式因素3.机体生物学因素4.医疗卫生服务因素第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理引起亚健康状态的因素1、超负荷工作2、不良的生活习惯3、心理失衡4、衰老5、疾病前兆6、生物周期第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理四、健康促进（一）健康促进的涵义个人与家庭、社区与国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。《渥太华宪章》第二章-以社区为导向的护理（二）健康促进的定义包括的基本内容1)健康促进不仅针对某疾病的危险因素，而且要促进个人、群体、社会的健康行为。动员人群自觉参与健康的活动。增加公平性；2）行为学的策略应包括组织行为，“制订支持健康的公共卫生政策”，个人和社会都要对健康负责；3）积极参与环境的改善，使环境成为人类健康的支持因素；4）社会各方面广泛支持，在共同的目标下建立广泛联盟协同工作。第二章-以社区为导向的护理（二）健康促进的主要内容1、健康教育2、健康保护3、预防性的卫生服务第二章-以社区为导向的护理健康教育的例子医生在诊治高血压时，教育病人不吸烟，少饮酒，保持适当体重，进行运动，少吃高脂肪饮食。提高了病人的知识水平，促进行为改变。效果：有一定效果，但不理想。为什么？第二章-以社区为导向的护理卫生八项目为推动农村住院分娩，对孕妇和群众提供住院分娩好处等信息，告诉她们:应到什么地方去就医，发放材料，对住院分娩提供费用减免改造乡镇卫生院，修房屋、增设备进行卫生人员培训，改进服务，给卫生人员一定报酬

效果明显第二章-以社区为导向的护理第二节以社区人群为对象的护理一、人群的人口学特征1、人口过剩对健康的影响2、人口的增长速度与计划生育第二章-以社区为导向的护理（二）人口的年龄构成对健康影响1、年轻型国家的健康问题2、老年型国家的健康问题老龄化社会：65岁及以上人口超过总人口的7%以上或60岁以上人口超过10%以上第二章-以社区为导向的护理（三）人群的社会构成对健康的影响1、宗教和民族结构对健康的影响2、文化结构对健康的影响第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理3、家庭与健康第二章-以社区为导向的护理第二章-以社区为导向的护理（四）人群的经济结构与健康1、经济水平低下对健康的作用贫困—缺乏食物—营养不良—疾病—绝望第二章-以社区为导向的护理（五）人群的心理因素与健康1、生活事件与健康生活事件（Lifeevent）是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。生活变化单位（Lifechangeunits，LCU）：对生活事件影响人们情绪的轻重程度进行定量评定。生活事件量表：学习问题，恋爱婚姻问题，健康问题，家庭问题，工作与经济问题，人际关系问题，环境问题，法律与政治问题等。第二章-以社区为导向的护理2、个性心理特征与健康性格是个体在社会时间活动中形成的对人、对己、对客观显示所持的稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。性