第九章 护理工作中的伦理道德课件

第九章护理工作中的伦理道德

第九章护理工作中的伦理道德导引案例

某医院内科病房，治疗护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床，而将乙床患者的庆大霉素注射给甲床患者。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床患者进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思虑还是报告给护士长，同时作了自我检查。

请对治疗护士的行为进行伦理分析，并说明应否告诉患者真相。

第九章护理工作中的伦理道德

本章重点

1.护理美德论、护理义务论和护理后果论的含义

2.临床护理工作的道德原则

3.基础护理与整体护理的道德要求

4.精神病患者和传染病患者护理的道德要求

5.危重患者抢救中的护理道德要求

6.临终关怀含义和临终护理的道德要求第九章护理工作中的伦理道德第一节护理伦理道德与临床护理工作第二节临床护理工作中的伦理理论第三节基础护理与整体护理道德第四节门急诊护理与特殊护理道德第五节临终护理与尸体处置中的道德问题第六节社区医疗保健与家庭病床的护理道德思考题案例分析本章讲述内容第九章护理工作中的伦理道德第一节护理伦理道德与

临床护理工作第九章护理工作中的伦理道德一、临床护理伦理道德（一）护理伦理道德概要

护理道德是指在护理活动中所产生的护理道德意识现象和在护理实践中用以调整护理人际关系的行为规范的总称。（二）护理道德的作用

1.是完成护理工作的重要保证

2.是提高医护教学、科研和预防疾病的质量的重要条件

3.对推动整体社会精神文明建设起着重要作用

第九章护理工作中的伦理道德二、护理工作的地位和作用

（一）具有服务人群广泛性（二）具有严谨的科学性和规律性（三）具有多学科相结合的艺术性“护理工作是精细艺术中最精细者，其中一个重要原因就是护士必须具有同情心和一双愿意工作的手”。——南丁格尔

第九章护理工作中的伦理道德三、临床护理工作的主要特点服务人群广泛性

严谨的科学性和规律性多学科相结合的艺术性第九章护理工作中的伦理道德四、护理工作者的形象和职业素质（一）护理工作人员的形象（二）护理工作人员的素质

1.思想道德素质

2.科学文化素质

3.专业技能素质

4.身心素质（三）提高护理工作者素质是现代护理的迫切需要

返回第九章护理工作中的伦理道德第二节临床护理工作中的

伦理道德

谁说平凡人的感情，比不上天使的美丽。谁说平凡人的幸福，像是天堂遥不可及。最精细的一门艺术就是护理，我衷爱这门艺术并将继续我的护理生涯。——一位网友的网络日记第九章护理工作中的伦理道德一、临床护理工作中的伦理理论（一）护理美德论

美德论（Thetheoryofvirtue）作为护理伦理基本理论即护理美德伦，其含意指护理人员工作中应具备的高尚、优良的职业道德品质。护理本身是一项最精细的艺术，精细的艺术要靠高洁的护风和高尚的护德铸就。

——南丁格尔第九章护理工作中的伦理道德（二）护理义务论

义务论（Deontology）作为护理伦理的一种基本理论即护理义务论，其含义指护理人员在护理过程中遵循何种道德责任（职责或义务），具体指护士在护理过中应该或不应该做什么才是道德的或者怎样做才是符合道义的。第九章护理工作中的伦理道德1.护理义务论的内涵

护理义务论的内涵就是指护理当事人（护士、患者）在护理过程中的道德情感、护理责任感、道德动机与良心的状态，或指以护理是非为中心的当事人的伦理、心理的状态。第九章护理工作中的伦理道德2.护理义务论的具体要求

护理工作上：严谨务实、认真负责、刻苦努力、力求最佳护理效果自我内在素质要求上：对患者富有仁爱救助、尽心尽力、同情关怀、不伤害和维护患者合法权益、公正、宽容、尊重等情感与心态护理科技上：刻苦学习、钻研业务、全面提高自身综合素质与能力护理环境氛围上：创造最佳护理环境与氛围，以利促进和提高护理质量第九章护理工作中的伦理道德（三）护理后果论

护理后果论是护理目的的任何功利论思想、观点在护理过程中的体现。主张护士的行为应以满足患者和社会大多数的健康利益为标准来衡量护理思想、行为的善恶好坏。第九章护理工作中的伦理道德1.护理后果论的主要观点和道德要求护理后果论最根本的思想理论观点是护理的公益和公正思想护理后果论的其它一些重要的思想理论观点是以护理思想与行为能否带给病员及社会人群的快乐、幸福、美好、知识、友谊、健康等护理后果论的主要道德要求是：护理中护理人员应遵守护、患、社会人群的生命健康利益和其他相关利益兼容兼顾的原则；护理中护理人员应优先考虑和满足护患当事人中的弱势人群--患者的利益和相关社会人群的利益第九章护理工作中的伦理道德2.对护理义务论与后果论的比较分析护理义务论对护理人员内在素质的培养、养成具有重要作用护理义务论的缺点是导致了护理动机——后果分离的现象护理后果论的优点是容易作到清晰、简洁护理后果论以后果好坏论善恶，难免出现护理中为了实现护患功利而不择手段的情况第九章护理工作中的伦理道德（一）尊重患者原则

平等对待患者全心全意，精心护理（二）最优化原则（三）合作、协同原则

返回二、临床护理工作的道德原则

第九章护理工作中的伦理道德第三节基础护理与

整体护理道德第九章护理工作中的伦理道德（一）基础护理的特点基础护理工作的经常性基础护理工作的协调性基础护理工作的科学性一.基础护理道德第九章护理工作中的伦理道德（二）基础护理的道德要求

热爱专业，安心本职认真负责，一丝不苟团结协作，彼此监督刻苦学习，精通业务严密观察，谨慎处置严格操作，按章行事第九章护理工作中的伦理道德

二、整体护理道德第九章护理工作中的伦理道德（一）整体护理是护理学历史发展的必然

现代护理学从以患者为中心转向以人的健康为中心，其护理特点是：护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应能力，在临床护理和管理中，系统化地贯彻“护理程序”。进入20世纪80年代，整体护理的理论和实践已引起中国护理界的高度重视，在部分地区和医院得到了广泛深入地推广，并引起了社会各界的关注和好评。第九章护理工作中的伦理道德（二）整体护理的特点和意义

1.整体护理的特点整体护理是以现代护理观念为指导，以护理程序为基础，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的护理工作模式。整体护理的特点是以现代护理观念为指导，以护理程序为核心，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，系统性地整体性协调统一。第九章护理工作中的伦理道德2.整体护理的意义

科学运用护理程序为患者解决问题，从根本上使护理工作摆脱了过去多年来只靠医嘱加常规的被动工作局面，变被动护理为主动护理。第九章护理工作中的伦理道德（三）整体护理的道德要求

1.整体意识，协调统一2.勇挑重担，积极主动3.周密分析，体现差异4.勇于开拓，不断进取返回第九章护理工作中的伦理道德第四节门急诊护理与特殊护理道德第九章护理工作中的伦理道德一、门急诊护理道德（一）门急诊医疗护理过程

门诊程序包括“挂号进入-诊疗-护理-离去”等基本环节和伴随着分诊、挂号、划价、收费、医技科室的检查、诊疗和手术等。第九章护理工作中的伦理道德（二）门诊护理道德要求门诊护理的道德要求门诊护理的特点热情关怀、高度负责作风严谨、按章操作环境优美、安静舒适管理任务重预防交叉感染难度大针对性和服务性强第九章护理工作中的伦理道德急诊护理的道德要求（三）急诊护理道德要求急诊护理的特点

要有时间紧迫感要有深厚的同情心要有高度的责任感

随机性强，必须常备不懈时间性强，必须一心赴救病情多变，主动性强第九章护理工作中的伦理道德（四）危重患者抢救中的护理道德要求果断与审慎敏捷与严谨机警与冷静理解与任怨慎独与协作

第九章护理工作中的伦理道德二、特定患者的护理道德

特殊护理的特点

1、服务难度大，范围广2、道德要求标准高3、伦理难题多第九章护理工作中的伦理道德（一）精神病患者的护理道德

配合诊疗护理的困难多病房护理管理的难度大治疗护理效果的反复性强精神科工作的特点精神病患者的护理道德要求尊重患者保守秘密恪守慎独正直无私保证安全

第九章护理工作中的伦理道德（二）老年患者的护理道德病情复杂，护理任务重病情多变，护理难度大疑虑多，心理护理要求高

老年患者的护理特点老年患者的护理道德要求真诚尊重，高度关怀明察秋毫，审慎护理护教结合，指导养身了解家庭背景，共创敬老环境第九章护理工作中的伦理道德1.传染科工作特点传染患者的心理问题多传染病房护理管理难度大传染科护理人员的道德要求高（三）传染病患者的护理道德第九章护理工作中的伦理道德2.传染病患者的护理道德要求做好心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心争分夺秒，竭尽全力抢救患者对全社会负责，预防为主

尊重科学，科学防治第九章护理工作中的伦理道德（四）妇幼患者的护理道德1.妇产科护理道德妇产科护理不仅关系到广大妇女的健康，而且影响到子孙后代。第九章护理工作中的伦理道德要有不怕苦、脏、累的献身精神要有深厚的同情心做好心理护理要有严密观察、果断处置的护理作风要有对患者、家庭、社会的高度责任感妇产科护理的道德要求第九章护理工作中的伦理道德体贴入微，治病育人细致观察，审慎从事认真负责，为患儿终身着想护理内容复杂、难度大预防交叉感染的任务艰巨

儿科护理特点儿科护理道德要求2.儿科护理道德

返回第九章护理工作中的伦理道德第五节临终护理与尸体处置中的

道德问题第九章护理工作中的伦理道德（一）临终概念

凡是由于疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结的状态，濒临死亡但尚未死亡者，谓之临终。一、临终关怀与临终护理的特点第九章护理工作中的伦理道德1.临终患者的心理和行为反应（二）临终患者的行为和要求否认阶段愤怒阶段协议阶段抑郁阶段接受阶段第九章护理工作中的伦理道德2.临终患者的要求维护自身权利的要求生活舒适的要求关怀和慰藉的要求第九章护理工作中的伦理道德（三）临终护理的特点临终阶段由以治愈为主的治疗（cure），转变为以对症治疗为主的、维持和延长生命的照料（care），患者的生活几乎全部依靠护士昼夜的护理。临终护理的特点主要是做好心理护理和生活护理。第九章护理工作中的伦理道德以姑息、支持疗法为主注重心理关怀，通过谈心、暗示等心理疗法疏导不良情绪，减少痛苦，帮助濒死者平静地死去生活上给予患者周到满意的服务，如喂食、清洁患者身体、翻身、换尿布、理发、剪指甲、洗头等组织各种可能进行的活动，如护理人员陪同想家的患者回家“探亲”等，以提高临终患者的生活质量，满足其最终要求布置临终室，让患者在一个舒适的“家”中渡过最后的时刻二、临终护理的内容第九章护理工作中的伦理道德三、临终护理的道德要求（一）尊重和理解临终患者（二）尊重临终患者生活方式（三）保护临终患者的权利第九章护理工作中的伦理道德

严肃认真，一丝不苟对他人、对社会负责妥善处理好遗嘱、遗物认真做好死者亲属的工作四、尸体处置的道德要求返回第九章护理工作中的伦理道德第六节社区医疗保健与家庭病床的

护理道德第九章护理工作中的伦理道德一、社区医疗保健中的护理道德第九章护理工作中的伦理道德（一）社区医疗保健的概念及简况社区医疗保健是一项综合性卫生保健服务，主要面向城乡基层，实行初级医疗卫生保健，其目的是使社区居民防治疾病、增进健康。在1998年召开的国际护士会上，提出了“携手共促社区保健”的主题，把社区护理工作摆到了重要的位置。第九章护理工作中的伦理道德（二）社区医疗保健护理的特点和内容

1.社区医疗保健护理的特点群众性长期性预防性第九章护理工作中的伦理道德2.社区医疗保健护理的内容（1）搞好当前主要卫生问题的宣传教育（2）预防疾病（3）开展包括计划生育在内的妇幼保健活动（4）治病防残，促进恢复健康第九章护理工作中的伦理道德（三）社区医疗保健中的护理道德要求热情服务，礼貌待人钻研业务，不断提高任劳任怨，真诚奉献严以律己，认真负责第九章护理工作中的伦理道德二、家庭病床护理中的道德要求第九章护理工作中的伦理道德（一）家庭病床概述家庭病床是医疗单位为适合在家庭进行计划治疗和管理的患者而就地建立的病床。家庭病床的建立，丰富了现代护理学的实践活动，促进了护理学与社会医学的结合，使护理事业的发展与社会的文明进步融为一体。第九章护理工作中的伦理道德（二）