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附件2:企业安全生产标准化评审申请申请单位:申请行业:专业:申请性质:(免审换证)级别:申请日期:年月日

一、基本情况表申请单位单位地址单位性质员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数

及方式人电话传真联系人电话传真手机电子信箱□一级□二级□三级□无本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业、级别和时间:如果企业是某企业集团的成员单位,请注明企业集团名称::本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员申请材料填报说明1.申请材料首页“申请单位”填写申请单位名称并加盖申请单位章;2.“所属行业”主要类别有非煤矿山、危险化学品、化工、医药、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业。“专业”按行业所属专业填写,有专业安全生产标准化标准的,按标准确定的专业填写,如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业,“建材”行业中的“水泥”专业,“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等;3.“申请性质”为“免审换证”。“级别”为“三级”;4.“单位性质”按照营业执照登记的内容填写;5.“本次申请的专业外,已经取得的企业安全生产标准化专业级别和时间”按“专业”、“级别”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高级别,如“冶金,三级,

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