本科院校-护理学-儿科护理学-下篇学习指导-第十章循环系统疾病患儿的护理

本科院校-护理学-儿科护理学-下篇学习指导-第十章循环系统疾病患儿的护理

单选题A11.法洛四联症的心脏畸形中对患儿病理生理和临床表现最有影响的是答案：(C)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:肺动脉狭窄D:主动脉骑跨E:右心室肥厚

单选题A12.有可能使血液黏稠度增加的先心病是法洛四联症患儿由于长期缺氧，可引起代偿性红细胞增多，而使血液黏稠度增加。答案：(D)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄

单选题A13.患儿，男，5岁，已确诊为室间隔缺损，因龋齿需将此牙拔出，医师在拔牙前给予抗生素预防感染，其目的是预防答案：(D)A:牙龈炎B:脑脓肿C:支气管肺炎D:感染性心内膜炎E:心力衰竭

单选题A14.患儿，女，1岁，因青紫9个月诊断为法洛四联症，今患儿用力大便后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。答案：(C)A:心力衰竭B:心律失常C:缺氧发作D:脑膜炎E:脑血栓

单选题A15.病毒性心肌炎最常见的病原体是很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等均可引起心肌炎。但以柯萨奇病毒最常见。答案：(E)A:轮状病毒B:埃可病毒C:流感病毒D:腺病毒E:柯萨奇病毒

单选题A16.患儿，男，18个月，出生后即出现喂养困难，吸吮时气急，苍白，一年来已5次肺部感染，查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。心电图示左、右心室均肥大。可能的诊断是通过患儿表现为喂养困难，吸吮时气急，肺部易感染，生长发育落后及心脏听诊特点和心电图表现可诊断为室间隔缺损。答案：(B)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄

单选题A17.易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的答案：(A)A:第2～8周B:第8～12周C:第12～16周D:第16～20周E:第20～24周

单选题A18.法洛四联症患儿于行走时喜下蹲片刻再走，这样做主要是能使蹲踞为一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。蹲踞时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。答案：(E)A:组织耗氧减少B:心脑供血量增加C:漏斗部肌肉痉挛缓解D:腔静脉回心血量减少E:体循环阻力增加，使右向左分流减少

单选题A19.婴儿期持续性青紫最常见的先心病是答案：(C)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄

单选题A110.左向右分流型先心病最常见的并发症是左向右分流使右心室血量增多，致肺循环血量增加，肺处于充血状态，易于发生肺部感染。答案：(B)A:喉炎B:支气管肺炎C:脑脓肿D:脑栓塞E:感染性心内膜炎

单选题A111.左向右分流型先心病患儿生长发育落后是由于左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。答案：(D)A:肺动脉高压B:肺循环血量减少C:肺循环血量增加D:体循环血量减少E:体循环血量增加

单选题A112.动脉导管未闭的杂音特点是动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。答案：(E)A:胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B:胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C:肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音D:胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E:胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

单选题A113.先天性心脏病病因的环境因素中最主要的是答案：(A)A:宫内感染B:接触大量放射线C:孕妇患代谢紊乱性疾病D:孕母早期服药史E:妊娠早期饮酒、吸食毒品

单选题A114.动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性青紫，指的是当肺动脉压力超过主动脉时，右心室血(肺动脉血)经未闭的导管进入降主动脉，故出现下半身青紫。答案：(E)A:头面部青紫B:左上肢青紫C:右上肢青紫D:上半身青紫E:下半身青紫

单选题A115.脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是体循环因未闭的动脉导管使血液分流至肺循环，使体循环的血容量减少，周围动脉舒张压因舒张期有分流而降低，出现脉压增大。脉压增大出现周围血管征。答案：(C)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:肺动脉狭窄E:法洛四联症

单选题A116.3岁小儿平均血压正常的是答案：(B)A:60／40mmHgB:86／58mmHgC:96／60mmHgD:100／60mmHgE:110／80mmHg

单选题A117.原始心脏开始形成的时间是在胚胎的答案：(A)A:第2周B:第3周C:第4周D:第5周E:第6周

单选题A118.正常胎儿循环中血氧含量最高的部位是答案：(B)A:脐动脉B:脐静脉C:主动脉D:左心室E:右心房

单选题A119.患儿，男，2岁，诊断为法洛四联症，近3天排蛋花样便，每天10余次，护理此患儿时要注意保证入量、防止脱水，其目的是防止法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，腹泻患儿由于体液不足，更要保证其充足的液体供应，以防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。答案：(C)A:电解质紊乱B:休克C:血栓栓塞D:心力衰竭E:肾功能衰竭

共用题干题20.患儿，女，1岁5个月，生后4个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。血常规示Hb200g／L，X线胸片示肺血少，心影呈靴形。题1：此患儿为青紫型先心病，症状均为法洛四联症的表现，故选d。题2：此症状为缺氧发作的表现，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。题3：此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。题4：法洛四联症患儿的自然病程10年左右，不经手术治疗很难存活至成年。1.该患儿可能的诊断是(D)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:肺动脉狭窄2.患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，其原因是(E)A:脑膜炎B:脑栓塞C:脑脓肿D:心力衰竭E:肺动脉漏斗部肌肉痉挛3.该患儿应该采取的体位是(E)A:平卧位B:右侧卧位C:左侧卧位D:俯卧位E:膝胸位4.该患儿的治疗最终要采取(D)A:内科保守治疗B:发病时内科用药C:中医中药治疗D:近期手术根治E:成年后手术治疗

共用题干题21.患儿，男，5岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿1周前曾有上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，伴有期前收缩，第一心音低钝，心肌酶测定：血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白升高；心电图示心动过速、室性期前收缩(室早)、多导联T波低平。题2：病毒性心肌炎患儿在急性期应卧床休息可减轻心脏负荷。一般休息至热退后3～4周。题3：减少氧耗有利于心脏功能的恢复，病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应不少于6个月。1.该患儿可能的诊断是(E)A:心律失常B:扩张型心肌病C:风湿性心脏病D:急性心包炎E:病毒性心肌炎2.若患儿发病时伴有发热，在急性期应至少卧床休息至热退后(C)A:1～2周B:2～3周C:3～4周D:4～5周E:5～6周3.病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应不少于(C)A:1个月B:3个月C:6个月D:9个月E:12个月

名词解释题22.杵状指(趾)答案：(患儿长期缺氧，致使指(趾)端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指(趾)末端膨大如鼓槌状，称杵状指(趾)。)

名词解释题23.缺氧发作答案：(法洛四联症的患儿常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称为缺氧发作。)

名词解释题24.差异性发绀答案：(动脉导管未闭时，长期肺循环血量增加，使肺动脉压力增高，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常称为差异性发绀。)

名词解释题25.法洛四联症答案：(是由以下4种畸形组成：《br/》(1)肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见。《br/》(2)室间隔缺损。《br/》(3)主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔之上。《br/》(4)右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最主要。)

简答题26.简述左向右分流型先天性心脏病共同的临床特点。答案：((1)潜在青紫。《br/》(2)喂养困难，活动耐力下降，生长发育落后，易患支气管肺炎。《br/》(3)心前区胸骨左缘可闻及明显的杂音。《br/》(4)X线检查见肺野充血，肺门血管影增粗。)

简答题27.简述法洛四联症缺氧发作时紧急处理措施。答案：((1)置患儿于膝胸位。《br/》(2)及时吸氧并保持患儿安静。《br/》(3)皮下注射吗啡0．1～0．2mg／kg。《