本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第十章显微外科手术病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第十章显微外科手术病人的护理

单选题A11.断肢再植术后病人的护理方法不正确的是患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。答案：(E)A:功能锻炼应循序渐进B:术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主C:术后6～8周以无负荷功能锻炼为主D:6～8周后加强患肢活动和感觉训练E:患肢平放、制动

单选题A12.完全离断肢体现场处理的方法正确的是离断的肢体原则上暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或用溶液浸泡，应采用干燥冷藏的方法保存。用无菌敷料或清洁布类将断肢(指)包好后放入塑料袋内，再将其放入加盖的容器中，四周加放冰块低温保存。答案：(D)A:用无菌生理盐水冲洗B:断面涂擦抗生素药液C:75％乙醇浸泡D:无菌敷料包裹E:冷冻保存

单选题A13.断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血液循环及消除肿胀。手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。答案：(D)A:术后即刻B:术后1周C:术后2～3周D:术后4～6周E:术后6～8周

单选题A14.断肢再植术后出现急性肾衰竭的原因不包括主要原因是长时间低血压、肢体挤压伤、断离肢体缺血时间长、清创不彻底肢体并发感染等。答案：(C)A:长时间低血压B:肢体挤压伤C:泌尿系感染D:肢体并发感染E:断离肢体缺血时间长

单选题A15.不宜实施断肢再植手术的病人是全身情况良好是断肢再植的必要条件，若有重要脏器损伤应先抢救，待全身状况稳定后行再植手术。患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者，不宜再植。青年人和小儿应尽可能争取再植，老年人断肢(指)重建的机会较少，且多有慢性器质性疾病，应慎重选择。病人精神不正常，无再植要求且不能合作者，不宜再植。答案：(D)A:小儿B:青年人C:老人D:精神病人E:贫血病人

单选题A16.适用于吻合直径1mm以下血管和淋巴结的缝线是7-0的缝线用于缝合直径3mm以上的动、静脉、神经和肌腱；8-0或9-0的缝线适用于吻合直径1～3mm的血管；11-0的缝线适用于吻合直径1mm以下的血管和淋巴管。答案：(E)A:7-0B:8-0C:9-0D:10-0E:11-0

单选题A17.男性，25岁，在工作中右手中指和示指被机器压断。此时的急救措施中正确的是如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢，严禁强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重断肢的损伤。用止血带止血时应注意定时放松，以免压迫过久引起肢体坏死。对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。避免离断肢体直接与冰块接触。答案：(E)A:将机器倒转，拉出断肢B:止血带扎紧断肢近端不能放松C:现场即应用干净清水冲洗断肢D:保存时离断肢体直接放入冰块中E:无菌敷料包裹断指后放入清洁塑料袋内，再放入带冰块的容器中

单选题A18.断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。答案：(B)A:皮肤温暖B:皮色暗紫C:指腹肿胀D:动脉搏动存在E:毛细血管充盈时间延长

单选题A19.不符合显微手术用镊子的特点是显微手术器械要求：小型、轻巧、操作轻便、灵活、纤细、不反光、无磁性。镊子尖端应尖而不锐，边缘无棱角，对合好，能牢固地夹住汗毛。答案：(E)A:尖端尖而不锐B:边缘无棱角C:对合好D:轻巧、操作轻便E:有磁性

单选题A110.断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短(小于1秒)、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。答案：(D)A:皮温下降B:皮色暗紫C:指腹塌陷D:毛细血管充盈时间缩短E:动脉搏动减弱或消失

共用题干题11.男性，30岁，因工伤致左手拇指、示指和中指完全离断1小时，工友将其断肢用布包裹，与病人一同送达医院。子题1：再植的时限与断肢的平面有明显关系，一般以6～8小时为限。该病人为断指再植，断肢耐缺血时间稍长，可延长至伤后12～24小时。子题2：再植肢体局部用落地灯照射，既利于血液循环观察，也利于局部保温。一般用60～100w侧照灯，照射距离30～40cm。子题3：曲马多为止痛药物，同时也可以解除血管痉挛；妥拉苏林、复方罂粟碱、山莨菪碱是解痉药物；头孢呋辛酯是抗生素。子题4：一般术后48小时内易发生血管危象，如未及时处理，将危及再植肢体的成活。子题5：肢体受寒可致血管痉挛，血管内血栓可阻断血流，肢体肿胀和局部血肿导致血管受压。肢体抬高利于静脉血液回流，可减轻肢体肿胀，与血管危象无关。子题6：该病人可能出现了动脉危象，应立即松解敷料，解除压迫因素，再采用止痛或解痉药物，若不能缓解，应手术探查。1.该病人断指再植时限最长为(E)A:5小时B:6小时C:8小时D:10小时E:12～24小时2.断指再植术后，患肢保温方法为(C)A:局部加盖棉被B:提高室温C:局部烤灯照射D:使用热水袋E:红外线照射3.术后用药与血管痉挛的预防无关的是(D)A:曲马多B:妥拉苏林C:复方罂粟碱D:头孢呋辛酯E:山莨菪碱4.再植断指血管危象好发时间为术后(E)A:4小时内B:8小时内C:12小时内D:24小时内E:48小时内5.导致再植断指血管危象的原因不包括(B)A:肢体受寒B:肢体抬高C:血管栓塞D:肢体肿胀E:局部血肿6.术后第一天，病人出现断指胀痛，皮肤苍白，皮温降低，首先采取的措施是(D)A:局部加温B:使用止痛药物C:抬高肢体D:松解敷料E:急诊手术

共用题干题12.男性，45岁，工作中右手中指和示指被卡在机器中。子题1：如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢，严禁强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重断肢的损伤。子题2：当离断肢体送到医院后，迅速送至手术室并用肝素盐水灌注，冲洗后以无菌湿纱布包好，外用干纱布包好，放在无菌容器中，再放入4℃冰箱内冷藏，严禁冷冻。如为多指离断，分别包好并做好标记，以便按手术进程逐个取出减少热缺血时间。子题3：离断肢体放入4℃冰箱内冷藏。子题4：离断的肢体缺血时间过长将要发生坏死，因此要快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植，力争6小时内进行手术。1.取出伤指的正确方法是(A)A:要停机将机器拆卸后取出B:用力拉出C:将机器倒转取出D:先将伤指离断再取出E:将机器局部锯断2.断肢运送到医院后，正确的处理措施是(A)A:用肝素盐水灌注断肢B:冲洗后内用无菌干纱布，外用湿纱布将断肢包好C:包好的断肢应保存于冰水中D:断肢应放入冰箱冷冻保存E:两断指可装在同一袋中保存3.保存断肢的适宜温度为(D)A:-8℃B:-4℃C:0℃D:4℃E:8℃4.从肢体离断到手术，时间最好不要超过(B)A:5小时B:6小时C:7小时D:8小时E:9小时

名词解释题13.显微外科答案：(显微外科是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术。)

名词解释题14.断肢(指)再植答案：(断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢(指)体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。)

简答题15.简述断肢再植病人功能锻炼的原则和方法。答案：(要遵循循序渐进、主动的原则，不可操之过急，按计划进行。术后3周左右，未制动的关节可做轻微的伸屈活动。术后4～6周，应以练习患肢(指)伸屈、握拳等动作；被动活动时动作要轻柔，并对再植部位进行妥善保护。术后6～8周，应加强受累关节各方面的主