本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四十一章肾上腺疾病病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第四十一章肾上腺疾病病人的护理

单选题A11.皮质醇增多症病人可出现的症状不包括皮质醇增多症病人多为向心性肥胖。答案：(C)A:高血压B:糖耐量异常C:消瘦D:骨质疏松E:四肢无力

单选题A12.某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70％，应考虑为大剂量地塞米松试验，皮质醇抑制超过50％，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位acth综合征不被抑制。答案：(D)A:肾上腺皮质瘤B:异位ACTHC:结节性肾上腺增生D:垂体性皮质醇增多症E:肾上腺皮质腺癌

单选题A13.肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选ct定位效果优于b超。答案：(B)A:肾上腺B超B:肾上腺CTC:蝶鞍部CTD:肾上腺放射性核素显影E:肾血管造影

单选题A14.对于螺内酯试验，说法错误的是螺内酯不能抑制醛固酮分泌。答案：(B)A:螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂B:螺内酯可以抑制醛固酮的分泌C:不可以判断是原发性还是继续性D:服药后，血钾升高E:服药后，尿钾降低

单选题A15.儿茶酚胺症最常见的病因是嗜铬细胞瘤是儿茶酚胺症最常见的病因。答案：(B)A:垂体瘤B:嗜铬细胞瘤C:肾上腺髓质增生D:肾上腺皮质球状带腺瘤E:外伤

单选题A16.关于肾上腺疾病的叙述，以下不正确的是原醛症原发性醛固酮增多症多由肾上腺皮质球状带腺瘤引起，占60％～80％。答案：(B)A:库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起B:原发性醛固酮增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起C:儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起D:皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症均有高血压表现E:肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象

单选题A17.原发性醛固酮增多症病人常见的首发症状是高血压为原醛症原发性醛固酮增多症病人的常见首发症状，为醛固酮增多引起水钠潴留，血容量增多从而导致高血压。答案：(A)A:高血压B:低血钾C:低血钙D:低血糖E:碱中毒

单选题A18.为预防皮质醇症病人术后发生肾上腺危象，以下护理措施不正确的是加快补液，导致血容量增加，引发预发肾上腺危象。答案：(D)A:术前补充皮质醇激素B:术中补充皮质醇激素C:术后补充皮质醇激素D:加快补液E:避免情绪大波动

单选题A19.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为原醛症原发性醛固酮增多症病人血清醛固酮水平增高，排钾增加，引起低血钾。答案：(C)A:高血浆肾素B:低尿钾C:低血钾D:高血钾E:血醛固酮水平降低

单选题A110.原发性醛固酮增多症病人可出现碱中毒，与其有关的电解质紊乱是原发性醛固酮增多症病人表现为低血钾，导致细胞内外氢钾交换增加，细胞外液氢离子浓度下降，出现碱中毒。答案：(B)A:钠B:钾C:氯D:钙E:镁

共用题干题11.女性，35岁，持续性高血压2年，血压165／98mmHg，血钾3．0mmol／L，血肾素水平下降，尿pH为7．5。子题1：根据病人肾素水平下降，及高血压、低血钾可以首先考虑原醛症原发性醛固酮增多症。子题2：由于病人的血压高、血钾低，可能产生头晕、头痛、四肢软瘫及无力等症状，容易跌倒。1.目前病人最主要的护理诊断／问题是(C)A:体液过多B:营养失调C:有受伤的危险D:焦虑E:知识缺乏2.该病人最可能的疾病诊断是(B)A:皮质醇症B:原发性醛固酮增多症C:儿茶酚胺症D:原发性高血压E:周期性麻痹瘫痪

共用题干题12.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹多毛，月经失调。测血压160／90mmHg，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L。子题1：根据临床表现及检查结果，病人为皮质醇增多症，ct可以判断是否垂体性皮质醇症或肾上腺性皮质醇增多症。子题2：病人为年轻女性，体重增加迅速及体型变化明显。子题3：术前病人可能皮质醇激素下降，出血肾上腺危象。子题4：由于术前皮质醇激素过高，从而抑制肾上腺皮质功能被抑制，为发生肾上腺危象的根本原因。子题5：术后需遵医嘱使用激素，不可自行停用。1.为明确病因，最有意义的检查是(C)A:蝶鞍X线平片B:双侧肾上腺B超C:蝶鞍部及腹部CTD:腹部平片E:肾血管造影2.目前病人最主要的护理诊断／问题是(B)A:焦虑B:自我形象紊乱C:体液过多D:活动无耐力E:知识缺乏3.拟行一侧肾上腺切除术，与疾病特点密切相关的术后并发症是(C)A:切口出血B:切口感染C:肾上腺危象D:顽固性低血压E:尿瘘4.发生上述并发症的根本原因是(E)A:手术误伤B:术前准备不足C:术中处理不当D:术后处理不当E:肾上腺皮质功能被抑制5.该病人出院健康教育内容不包括(E)A:加强营养B:不适随诊C:避免外伤D:保持心情稳定E:待自我感觉良好，可停止使用激素

共用题干题13.女性，42岁，间断性心悸，四肢冰冷，测血压达220／150mmHg，尿香草扁桃酸(VMA)升高。子题1：病人尿香草扁桃酸升高、高血压，首先考虑儿茶酚症。子题2：为使结果准确，应在留尿前三天限制饮食，应排除水果(特别是香蕉)、茶、咖啡、可可等含色素或具有香草气味的水果，另外避免食用茄子。此外，已知影响儿茶酚胺代谢的药物有：水杨酸盐、吗啡、戊硫代巴比妥、利血平等，并在72小时之前避免摄取这些药物。子题3：ct可以发现肾上腺肿瘤。子题4：病人血压高，达220／150mmhg，可出现头痛、头晕等症状，容易发生跌倒等意外，因为具有受伤的危险。子题5：术后第2天出现低血压，结合病人术前情况及术后第2天不是伤口出血高峰，所以首先考虑儿茶酚胺下降所致。1.该病人最可能的疾病诊断是(C)A:皮质醇症B:醛固酮增多症C:儿茶酚胺症D:原发性高血压E:原发性心律失常2.进行尿VMA检查前，护理指导不正确的是(D)A:停止服用一切影响儿茶酚胺的药物B:检查前3天不食用咖啡C:检查前3天不食用茄子D:检查前3天流质饮食E:检查前3天不食用香蕉3.以下检查对于进一步诊断最有意义的是(B)A:B超B:CTC:静脉尿路造影D:X线平片E:血常规4.拟行手术治疗，目前病人最主要的护理诊断／问题是(A)A:有受伤的危险B:体液过多C:焦虑D:知识缺乏E:体液不足5.术后第2天，病人血压70／50mmHg，最可能的原因是(C)A:手术失血过多B:术后伤口出血C:儿茶酚胺急剧减少D:补液不足E:心肌梗死

名词解释题14.原发性醛固酮增多症答案：(原发性醛固酮增多症是由于体内分泌过多的醛固酮所致，典型的表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性麻痹瘫痪等。)

名词解释题15.儿茶酚胺症答案：(儿茶酚胺症是指由肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺外嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生分泌过量儿茶酚胺，并由此产生相应的临床症状。)

简答题16.针对于原发性醛固酮增多症病人的