西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-胰腺癌

西医三基-专业知识综合-内科-消化内科-胰腺癌

单选题A11.关于胰腺癌的病理表现，正确的是答案：(D)A:胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70％B:胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90％C:胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10％D:胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血E:胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移

单选题A12.胰头癌最常见的首发表现是答案：(D)A:黄疸B:脂肪泻C:贫血D:上腹部隐痛E:食欲缺乏

单选题A13.胰腺癌的首选筛选检查方法是答案：(C)A:X线钡餐造影B:CTC:B超D:肿瘤标记物检测E:选择性动脉造影

单选题A14.胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑答案：(B)A:胆总管炎症B:胰头癌C:慢性胰头炎D:胆总管囊肿E:十二指肠病变压迫

单选题A15.胰头癌最主要的临床表现是答案：(B)A:上腹痛B:黄疸C:腹胀D:便秘E:消化不良

单选题A16.胰腺癌的最好友部位是答案：(A)A:胰腺头部B:胰腺尾部C:全胰腺D:异位胰腺E:胰腺体部

单选题A17.下列关于胰腺癌的描述错误的是答案：(C)A:90%起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌B:90%可有κ-ras基因第12号密码子的点突变C:可发生于胰腺任何部位，以胰体尾癌最多见D:胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡无包膜，肿瘤易早期转移E:90%患者有迅速而明显的体重减轻

单选题A18.胰头癌突出的表现是答案：(D)A:腹痛B:消瘦C:厌食D:黄疸E:腹胀

单选题A19.胰腺癌腹痛的特点，错误的是答案：(C)A:腹痛于餐后加重，用解痉药无效B:腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重C:腹痛时有时无，入睡后消失D:夜间俯卧时腹痛减轻E:腹痛向腰背部放散

单选题A110.临床上壶腹癌最重要的症状是答案：(A)A:黄疸B:上腹痛及腰背痛C:寒战、发热D:消化道症状E:贫血、消瘦

单选题A111.目前胰腺癌患者预后较差的主要原因是答案：(E)A:患者消化不良，营养状况差B:胰十二指肠切除术对患者创伤大C:黄疸对肝功能影响较大D:肿瘤细胞浸润胰管E:早期症状不明显，发现和确诊晚

单选题A112.提示胰头癌最有价值的体征是答案：(E)A:左肋脊角叩击痛阳性B:上腹部肌紧张C:Grey-Turner征阳性D:肠鸣音消失E:Courvoisier征阳性

单选题A113.胰头部癌的突出症状是答案：(E)A:腹痛B:消瘦C:纳差D:腹泻E:黄疸

单选题A114.分子生物学研究胰腺癌发病机制，其中正确的说法为答案：(C)A:Bcl-2基因第12号染色体突变B:Bax基因第12号染色体突变C:K-ras基因第12号染色体突变D:Ki-67基因第12号染色体突变E:Survivin基因第12号染色体突变

单选题A115.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是答案：(C)A:内镜超声B:腹腔血管造影C:增强CTD:B超E:MRCP

单选题A116.胰腺假性囊肿的特点为答案：(C)A:囊壁上皮改变为立方样B:囊内胰酶未被激活C:囊壁缺乏上皮D:囊液为血性E:囊肿与胰管沟通

单选题A117.大多数胰腺癌为答案：(B)A:腺泡细胞癌B:导管细胞癌C:棘皮癌D:黏液细胞癌E:高分化癌

单选题A118.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是答案：(A)A:进行性黄疸B:肝功能改变C:淀粉酶改变D:胆囊肿大E:皮肤瘙痒

单选题A119.小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良性疾病是答案：(E)A:乳糜泻B:小肠淋巴瘤C:耶尔森细菌性小肠炎D:热带口炎性腹泻E:Whipple病

单选题A120.进展期胰腺癌的诊断主要根据是答案：(D)A:上腹痛B:黄疸C:CA19-9升高D:胰腺CT发现低密度肿块E:消瘦

单选题A221.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软。无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是答案：(C)A:溶血性黄疸B:肝细胞性黄疸C:癌性阻塞性黄疸D:结石阻塞性黄疸E:肝内胆汁淤积性黄疸

单选题A222.男性，50岁，上腹部隐痛不适3个月，近两周出现皮肤发黄、瘙痒，体重下降5kg。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，右肋缘下可触及胆囊，右上腹无压痛。化验：T-BIL333．2μmol／L（19．5mg／dl），D-BIL238μmol／L（14mg／dl），尿胆红素阳性，尿胆素原（±）。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊肿大。此患者首先考虑的诊断为答案：(D)A:慢性胆囊炎B:原发性肝癌C:胆总管结石D:壶腹周围癌E:慢性胰腺炎

单选题A223.女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻。最可能的诊断是答案：(C)A:慢性胃炎B:胃扭转C:胰体癌D:溃疡性结肠炎E:肝癌

单选题A224.患者，男性，45岁，以下不符合胰腺癌临床表现的是答案：(C)A:不能解释的体重减轻B:原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛C:近期进行性肝细胞性黄疸D:近期出现脂肪泻E:近期出现糖尿病或糖尿病突然加重

单选题A225.男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是答案：(E)A:胆管结石B:肝癌C:慢性胰腺炎D:胆囊结石E:胰头癌

单选题A226.女性，63岁。无痛性皮肤、巩膜黄染4个月，曾经稍有减退，近2个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是答案：(B)A:肝门部胆管癌B:壶腹癌C:肝癌D:胆囊癌E:胰体尾癌

单选题A227.男性，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2月余。胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是答案：(E)A:胆囊癌B:急性胆囊炎C:胆囊结石D:急性病毒性肝炎E:胰头癌

单选题A228.女，40岁。近3年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饮糖水后症状缓解，B超提示胰腺占位，直径约1．5cm。该肿瘤的好发部位依次是答案：(E)A:胰头、胰颈、胰体B:胰头、胰体、胰尾C:胰颈、胰体、胰尾D:胰体、胰尾、胰头E:胰尾、胰体、胰头

单选题A229.男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37．2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol／L。最可能的诊断是答案：(B)A:慢性胰腺炎B:胰头癌C:胆总管结石D:胆囊癌E:肝门部胆管癌

单选题A230.男，63岁。上腹隐痛3个月，向背部放射，腹痛逐渐加重并影响睡眠，蜷曲卧位略减轻，1周前发现皮肤巩膜黄染，无发热，应首先考虑的诊断是答案：(B)A:胆囊癌B:胰腺癌C:肝癌D:胃癌E:胆结石伴胆道梗阻

单选题A231.男，68岁。发现皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右下腹可触及肿大的胆囊，张力大，无压痛。最可能的诊断是答案：(C)A:胆囊结石B:肝癌C:胰头癌D:胆管结石E:慢性胰腺炎

单选题A232.男性，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。体检：全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是答案：(C)A:病毒性肝炎B:胆石症C:胰头癌D:慢性胆囊炎E:肝内胆汁淤积症

单选题A233.患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为答案：(D)A:胆总管结石B:胆囊结石C:胰头癌D:壶腹部癌E:胆总管癌

单选题A234.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。体检：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是答案：(C)A:溶血性黄疸B:肝细胞性黄疸C:癌性阻塞性黄疸D:结石阻塞性黄疸E:肝内胆汁淤积性黄疸

单选题A235.男，64岁。发现巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛。血总胆红素156μmol／L。最可能的诊断是答案：(B)A:急性肝炎B:壶腹周围癌C:胆总管结石D:慢性胰腺炎E:胆囊结石

单选题A236.男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色。查体：触诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑答案：(D)A:胰头癌B:胆总管下端癌C:乏特壶腹癌D:肝门部胆管癌E:十二指肠腺癌

多选题37.胰腺癌的转移灶症状有答案：(AB)A:呕吐B:上消化道出血C:腹痛D:梗阻性黄疸E:腹泻

多选题38.下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为答案：(ACE)A:上腹部增强CTB:CA19-9C:EUS+FNAD:肝功能E:MRI

多选题39.胰腺癌的转移方式有答案：(ABCE)A:直接蔓延B:淋巴转移C:血行转移D:种植转移E:沿神经鞘转移

多选题40.B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%，可显示》2cm的胰腺肿瘤，其典型显示答案：(ABCDE)A:胆囊可见肿大B:声影衰减明显C:胰管不规则狭窄或中断D:回声点减弱、增强或不均匀E:胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状

多选题41.胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于答案：(ABCDE)A:是否发生转移B:病变部位C:对胰腺破坏程度D:是否伴胆管梗阻E:是否伴胰管梗阻

多选题42.典型胰腺癌体征是答案：(CDE)A:Cullen征B:手足搐搦C:上腹压痛D:消瘦E:黄疸

多选题43.胰腺癌易发生早期转移的原因有答案：(BCE)A:胰腺周围脏器较多B:胰腺血管、淋巴管丰富C:胰腺腺泡无包膜D:胰腺距离腹主动脉较近E:胰腺癌发展较快

多选题44.应警惕胰腺癌的症状和体征包括答案：(BCD)A:腹部包块B:消化不良C:黄疸D:腹痛E:发热

多选题45.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为答案：(BC)A:进餐B:俯卧位C:麻醉类药品D:给解痉止痛药E:仰卧位

共用选项题46.A:肝硬化B:胆总管结石C:原发性肝癌D:壶腹部肿瘤E:病毒性肝炎1.患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热。最可能的病因诊断是(B)2.患者有黄疸症状，无腹痛、发热。查体可触及肿大的胆囊，但无压痛。最有可能的诊断是(D)

共用选项题47.A:B超B:CTC:MRID:MRCPE:动脉造影1.胰腺癌病人首选的影像学检查是(B)2.判断胰腺癌病人肿瘤切除可能性的首选影像学检查手段是(B)

共用题干题48.患者，男性，52岁。有5年上腹痛史，有时放射至背部。有长期吸烟史。4个月前因出现腹泻，每日2次求诊。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7．5mmol／L，腹部B超未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。1.患者最可能的诊断是(E)A:结肠癌B:慢性胃炎C:2型糖尿病D:冠心病E:慢性胰腺炎2.为了确诊，首选的检查是(B)A:ERCPB:上腹部CT及肝功能C:肠镜D:心电图E:促胰液素-促胰酶素试验3.确诊前，以下对症治疗正确的是(B)A:口服蒙脱石散B:补充胰酶，同时抑酸C:口服环丙沙星D:给予硝酸甘油E:用胰岛素治疗，严格控制血糖4.上腹部CT报告示肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5天，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol／L。此刻诊断应考虑为(AB)A:胰腺癌B:慢性胰腺炎C:急性胰腺炎D:结肠癌胰腺转移E:胰腺内分泌肿瘤5.在前述治疗的基础上，更为合理的检查有(BC)A:糖化血红蛋白、CA19-9B:EUS引导的FNA、糖耐量C:十二指肠镜、CA19-9D:MRCP、CA19-9E:ERCP，CA19-9

共用题干题49.男性，61岁。发现黄疸2个月，伴瘙痒、食欲减退、大便次数增多，体重明显减轻。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，在右肋下4cm可触及胆囊，无压痛。1.应优先检查哪些项目(AC)A:肝功能B:血常规C:B超D:心电图E:胸片F:结肠镜2.实验室检查ALB38g／L，TBil43μmol／L，DBil36μmol／L，AST／ALT215／322U／L，ALP／GGT1550／780U／L。该患者可能的诊断是(DF)A:病毒性肝炎B:胆石症C:慢性胰腺炎D:胰头癌E:肝细胞肝癌F:梗阻性黄疸3.B超示：胆囊明显增大，肝内胆管轻度扩大，胰头显示不清。根据上述情况，下列诊断错误的是(D)A:胰头癌B:壶腹部肿瘤C:胆总管结石D:肝内胆汁淤积E:肝门部肿块4.进一步行哪些检查以明确诊断(BDE)A:ERCPB:MRCPC:超声内镜D:CA19-9E:CTF:肝穿刺

共用题干题50.女，60岁。食欲缺乏、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛及肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素78μmol／L，直接胆红素65μmol／L。1.首先考虑的诊断是