(2024年)感控笔记丨胡必杰掌握感染的正确预防方法

感控笔记丨胡必杰掌握感染的正确预防方法12024/3/26目录感染预防基本概念与重要性手卫生与消毒技术操作规范环境清洁与消毒管理策略22024/3/26目录医疗器械清洗消毒与灭菌处理流程抗菌药物合理使用指导原则患者安全管理与教育培训工作部署32024/3/26感染预防基本概念与重要性0142024/3/260102指病原体侵入人体后，引起的局部或全身性炎症反应。根据病原体不同，可分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性等感染。感染定义感染分类感染定义及分类52024/3/2601预防措施02预防原则包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等。坚持预防为主、防治结合、科学防控、依法治理等。预防措施与原则62024/3/2601保障患者安全有效预防和控制医院感染，降低患者发病率和死亡率。02提高医疗质量减少医院感染事件的发生，提高医疗服务质量和效率。03维护医护人员健康保护医护人员免受感染威胁，维护其身体健康和工作能力。医疗机构内感染控制意义72024/3/26强调医护人员手卫生在感染预防中的重要作用，提倡勤洗手、正确洗手。重视手卫生主张严格执行消毒隔离制度，防止病原体在医疗机构内传播。加强消毒隔离积极推广疫苗接种工作，提高人群免疫力，降低感染风险。推广疫苗接种呼吁加强对医护人员感染防控知识的培训教育，提高其防控意识和能力。强化培训教育胡必杰教授关于感染预防观点82024/3/26手卫生与消毒技术操作规范0292024/3/26手卫生定义手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。重要性通过加强手卫生工作，医护人员的洗手意识明显提高，手卫生依从性显著增加，有效降低了医院感染发生率。手卫生定义及重要性102024/3/26消毒取适量速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。洗手用流动水将双手充分浸湿，取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手至少15秒。干燥用干净纸巾或烘干机将双手烘干。洗手、消毒、干燥流程演示112024/3/26使用前检查手套的完整性及有效期。01手套使用注意事项根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。02接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。03进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。04戴手套不能代替洗手，脱手套后应洗手。05122024/3/26回答不可以。戴手套前和脱手套后都应洗手，以确保手部卫生。回答在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，以及进行手术等无菌操作时，都应使用手套。回答应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套，以确保防护效果和操作的便捷性。问题一戴手套可以代替洗手吗？问题二什么情况下需要使用手套？问题三如何选择合适的手套？010203040506实际操作中常见问题解答132024/3/26环境清洁与消毒管理策略03142024/3/26清洁为主，消毒为辅，采用湿式清扫，减少不必要的消毒，避免过度消毒。原则根据环境风险等级和污染程度选择适宜的清洁剂，按规定浓度和时间进行清洁，去除环境中的有机物、灰尘和微生物。方法环境清洁消毒原则和方法152024/3/26010203利用建筑物内外空气的自然压差或风力作用进行通风换气，保持室内空气流通。自然通风通过排风扇、空调等设备将室内外空气进行交换，需注意设备的清洁和维护。机械通风使用空气消毒器对室内空气进行消毒，需注意消毒器的选型、使用方法和维护。空气消毒器空气消毒技术介绍162024/3/26

物体表面清洁消毒操作指南地面、墙面采用湿式清扫，用清洁剂去除污渍和油渍，再用清水冲洗干净，必要时进行消毒。桌面、椅背等物品表面每天定期用清洁剂擦拭，去除灰尘和污渍，再用清水擦拭干净，必要时进行消毒。医疗器械和设备根据器械和设备的材质、污染程度选择适宜的清洁剂和消毒方法，确保清洁消毒效果。172024/3/26严格分区手术室应严格划分为限制区、半限制区和非限制区，各区之间应有明确的标志和隔离措施。人员管理手术人员应严格遵守无菌技术操作规程，按规定着装和佩戴口罩、帽子等防护用品。环境清洁消毒手术室应定期进行全面的环境清洁消毒，包括空气、物体表面、地面等，确保手术环境安全。监测与记录定期对手术室的环境卫生质量进行监测和记录，包括空气细菌菌落数、物体表面细菌菌落数等，以便及时发现问题并采取措施。特殊区域（如手术室）管理要求182024/3/26医疗器械清洗消毒与灭菌处理流程04192024/3/26根据器械的污染程度和材质，可分为高度危险性、中度危险性和低度危险性三类。医疗器械分类清洗方法消毒方法针对不同类别的医疗器械，应采用相应的清洗方法，如手工清洗、机械清洗等。根据器械的材质和耐受性，可选择高压蒸汽、干热、化学浸泡等消毒方法。030201医疗器械分类及清洗消毒方法202024/3/26主要包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学浸泡灭菌等。不同的灭菌技术适用于不同的医疗器械和场景，如手术室、供应室等。灭菌技术选择和应用场景应用场景灭菌技术212024/3/26包括物理监测、化学监测和生物监测等指标，用于评价清洗消毒和灭菌效果。监测指标通过对监测数据的分析，可判断清洗消毒和灭菌效果是否符合要求。效果评价方法监测指标和效果评价方法222024/3/26包括清洗不彻底、消毒不合格、灭菌失败等。常见问题可能是设备故障、操作不当、监测不准确等原因导致。分析原因针对问题原因，采取相应的改进措施，如加强设备维护、提高操作技能、完善监测制度等。同时，应建立持续改进机制，不断完善和优化处理流程。改进措施常见问题分析与改进措施232024/3/26抗菌药物合理使用指导原则05242024/3/2601020304通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，包括青霉素G、阿莫西林等。青霉素类与青霉素类相似，通过破坏细菌细胞壁达到杀菌效果，如头孢唑林、头孢呋辛等。头孢菌素类主要作用于细菌蛋白质合成过程，代表药物包括链霉素、庆大霉素等。氨基糖苷类通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA合成而导致细菌死亡，如环丙沙星、左氧氟沙星等。喹诺酮类抗菌药物分类和作用机制252024/3/26根据感染部位和病原菌种类选择合适的药物，确保抗菌谱覆盖目标病原菌。根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整药物剂量，确保治疗效果并减少不良反应。对于严重感染或多重耐药菌感染，可采用联合用药策略，提高治疗效果。临床应用场景和剂量调整策略262024/3/26联合用药时应遵循“协同、相加、无关、拮抗”的原则，避免不合理联合用药导致的不良反应和耐药性增加。联合用药时应注意药物间的相互作用，避免药效降低或产生毒性反应。对于需要长期使用抗菌药物的患者，应定期评估病情和病原菌情况，及时调整治疗方案。联合用药注意事项272024/3/2601建立完善的耐药性监测网络，定期对临床分离的病原菌进行耐药性检测和分析。02及时将耐药性监测结果反馈给临床医生和药师，指导合理用药。03对于出现的多重耐药菌或泛耐药菌感染，应立即采取控制措施并上报相关部门，防止疫情扩散。耐药性监测和报告制度282024/3/26患者安全管理与教育培训工作部署06292024/3/26定期开展患者安全风险评估，包括感染风险、跌倒/坠床风险、压疮风险等，针对高风险患者制定个性化防范措施。加强患者安全宣教，提高患者及其家属对安全风险的认知和防范意识。严格执行手卫生、消毒隔离等感染防控措施，降低医院感染发生率。对患者进行定期巡视和观察，及时发现并处理安全隐患。0102030405患者安全风险评估及防范措施302024/3/26对家属陪护人员进行医院感染防控知识的培训，包括手卫生、消毒隔离、个人防护等。培训家属陪护人员掌握患者安全护理技能，如协助患者翻身、拍背、排痰等。指导家属陪护人员正确处理患者分泌物、排泄物等，避免交叉感染。强调家属陪护人员的责任和义务，共同维护患者安全。家属陪护人员培训内容安排312024/3/26针对医护人员不同岗位和职责，制定个性化的持续教育计划。加强医护人员对医院感染防控、患者安全等方面的知识和技能培训。定期组织医护人员参加学术交流、研讨会等活动，提高专业水平。鼓励医护人员积极参与科研项目和临床实践，提升综合