内科副主任医师考试

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2022年正副主任医师职称考试

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消化内科学

题干肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严峻水肿。查：血钾

3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L(正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是

A.溴隐亭

B.盐酸精氨酸

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C.谷氨酸钠

D.左旋多巴

E.谷氨酸钾

答案【B】

题干以下哪项是错误的

A.色氨酸属芳香氨基酸

B.缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸

C.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢

D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解

E.正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3～3.5答案【D】

题干肝性脑病患者中预后最差的是

A.肝硬化伴腹水者

B.肝硬化伴出血倾向者

C.暴发性肝炎所致者

D.肝硬化伴黄疸者

E.诱因明确且易消退者

答案【C】

题干引起肝性昏迷的假性神经递质是

A.甲基硫醇和二甲基亚砜

B.酪氨酸和苯丙氨酸

C.酪氨和苯乙胺

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D.β-羟酪胺和苯乙醇胺

E.γ-氨基丁酸

答案【D】

题干男，56岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有充满性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是

A.原发性肝癌结节裂开出血

B.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

C.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

D.消化性溃疡急性穿孔

E.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

答案【A】

题干男，43岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有反抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有充满性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是

A.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔

D.消化性溃疡急性穿孔

E.原发性肝癌裂开出血

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答案【E】

题干下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的

A.正常人血清中无甲胎蛋白

B.阳性者即可诊断肝癌

C.阴性者即可排解肝癌

D.生殖腺胚胎癌时可增高

E.定量观看对肝癌疗效推断无价值

答案【D】

题干原发性肝癌的伴癌综合征为

A.低血糖症

B.红细胞增多症

C.类白血病样反应

D.高血钙

E.以上都是

答案【E】

题干原发性肝癌淋巴转移最常见于

A.胰腺四周淋巴结

B.肝门淋巴结

C.主动脉旁淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.腹膜后淋巴结

答案【B】

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题干有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的

A.AFP可呈阳性

B.临床上无肝癌症状及体征

C.肝功能正常

D.转氨酶多为正常

E.腹水

答案【E】

题干对肝癌诊断最有价值的体征是哪项

A.肝脏大小

B.肝脏的质地

C.肝脏表面是否有结节

D.肝脏表面可听到血管杂音

E.压痛程度

答案【D】

题干男，39岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠