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文档简介

HIV孕妇分娩应急预案目的制定本预案旨在保障HIV孕妇在分娩过程中得到及时的、安全的医疗护理,有效降低母婴传播风险,保护母婴健康。适用范围本预案适用于所有疑似或确诊HIV阳性的孕妇在分娩期间,包括孕期管理、分娩过程、产后护理等各个环节。职责分工产科医生:负责制定并实施分娩计划,指导分娩过程,监测母婴状况。助产士:协助产科医生实施分娩计划,提供分娩护理,监测母婴生命体征。儿科医生:负责新生儿的出生护理和疾病筛查,制定预防母婴传播策略。麻醉科医生:必要时提供麻醉支持,确保分娩安全。感染科医生:负责感染控制措施,指导抗逆转录病毒药物的使用。护士:提供护理支持,监测母婴状况,协助感染控制措施。社工:提供心理支持和咨询,协助患者了解情况和应对困难。预案流程一、孕期管理孕前咨询:告知HIV阳性孕妇母婴传播风险,讨论预防母婴传播策略。孕期随访:定期监测病毒载量,评估疾病进展,调整抗逆转录病毒药物治疗方案。孕晚期:评估分娩方式,制定个性化分娩计划,包括剖宫产的决策。二、分娩过程1.产前准备入院评估:评估孕妇一般情况,病毒载量,制定分娩计划。感染控制措施:佩戴手套、口罩等个人防护装备,避免接触孕妇体液。分娩方式选择:根据病毒载量和妇产科适应证选择分娩方式,控制母婴传播风险。2.分娩过程剖宫产:病毒载量较高或其他产科适应证时考虑剖宫产。阴道分娩:病毒载量较低且无产科禁忌证时可选择阴道分娩。人工破膜:原则上不进行人工破膜,以避免病毒载量增高。会阴切开:必要时可进行会阴切开,但应尽量避免。产道吸引:原则上不进行产道吸引,以避免损伤胎膜和增加母婴传播风险。三、新生儿护理1.接生新生儿接生后:立即用无菌布擦拭新生儿,避免接触孕妇体液。脐带处理:用无菌剪刀剪断脐带,避免羊膜腔出血。新生儿复苏:必要时进行新生儿复苏,使用专用复苏设备。2.产后护理抗逆转录病毒药物预防:新生儿出生后12小时内开始给予单剂量奈韦拉平,持续6周。母乳喂养:建议HIV阳性孕妇不母乳喂养,以避免母婴传播。监测和随访:定期监测新生儿病毒载量和健康状况,必要时进行进一步治疗。四、产后母体管理1.抗逆转录病毒药物治疗剖宫产:术后继续给予抗逆转录病毒药物治疗,并根据术中情况评估是否需要调整治疗方案。阴道分娩:产后病毒载量监测,根据病毒载量水平调整抗逆转录病毒药物治疗方案。2.产后随访常规产后随访:评估产妇恢复情况,监测病毒载量和疾病进展。心理支持:提供必要的咨询和心理支持,帮助产妇应对分娩后的情绪变化。五、感染控制措施个人防护装备:所有接触HIV阳性孕妇和新生儿的医务人员必须佩戴手套、口罩、防护服等个人防护装备。处理体液和物品:妥善处理孕妇和新生儿的体液,使用特殊垃圾袋和消毒剂进行消毒。环境清洁:定期清洁分娩室和新生儿病房,使用消毒剂进行消毒。医废处置:所有医废按照相关法规进行分类处置。六、监测和评价定期评估预案实施情况,根据实际情况进行优化和调整。收集和分析母婴传播率数据,评估预案的有效性。定期培训医务人员,提高感染控制意识和分娩管理技能。附加说明本预案应与相关

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